人口以外の保健統計

人口以外の保健統計
講義42 甲田
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GIO
• 生命表と平均寿命について理解すると共に、
種々の傷病統計を知る。
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SBO
1.生命表の諸関数と平均寿命について説明で
きる。
2.国民生活基礎調査の方法と結果の概要を説
明できる 。
3.患者調査の方法と結果の概要を説明できる 。
4.その他の主要な保健統計の名称を列挙でき
る。
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集団の平均寿命を知りたい
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マウスの生存曲線
平均寿命の計算に必要な期間は?
Exercise
Sedentary
DR
DR+Exercise
平均寿命の計算方法は?
Holloszy et al., 1997
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平均寿命の計算1
世代生命表(コホート生命表)より求める。
ある年の出生集団(cohort, ある世代の集団)を、その
全員が死亡するまで観察し、全員の生存期間からもと
める。
ヒトでは百年を越える観察期間を必要とする 。
コホート研究:ある集団を調査・研究の終了するまで観
察する研究手法。
生命表作成に必要な期間は?
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平均寿命の計算2
現状生命表より求める
年齢階級別
死亡率
特定集団の現状の死亡状況が、将来も変化が無く
継続すると「仮定」して、その集団の死亡減少の状
態を表す生命表。
即時性と短期の観察で行えるので、一般に、生命
表といえば、
「現状生命表」のこと
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現状生命表
•
•
•
•
同時に生まれた者10万人
当該年の年齢別死亡率に従って死亡し
死亡率の現状は不変と仮定すると
その10万人が年々減少して最終的に0になる
までの過程の全体像がわかる
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年齢階級別死亡率がわかると生存曲線の全体
像がわかる
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全体像の例(生存数、男性)
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生命表諸関数
死亡率
生存率
生存数
死亡数
定常人口
平均余命
平均寿命
寿命中位数
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死亡率
qx
• X歳に達した者がX+1歳に達する前に死亡
する確率。
• 死亡率が年齢階級別にわかれば生命表は作
成できる。
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死亡率、男性
S22
幼児死亡率
が高かった
S22の高齢者の
死亡率はH22と
差が少ない
H22
幼児死亡率
が減少
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生存率
px
X歳に達した者がX+1歳に達するまで生存
する確率。
px = 1 - qx
死亡
率
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死亡数
dx
X歳における生存者(lx)のうち、X+1歳に達し
ないで死亡すると期待される者の数
dx= lx × qx
死亡
率
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死亡数、男性
H22年
老人に多い
S22年
乳幼児に多い
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生存数 lx
出生したl0(10万人)が前述の年齢階級別死
亡率で死亡していく場合、X歳に達するまで
生存する人の数
18
19
定常人口
• 毎年同時に10万人の出生
• 年齢階級別死亡率が不変
• 人口ピラミッドは一定の形に収束(定常状態)
• x歳以上定常人口:Tx
•
= x歳における生存数 lxが全員死亡するまで
の年数の和
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Tx
x歳における生存数 lxが全員死亡するまで
の年数の和
21
平均余命
Tx=x歳以上の
定常人口
êx = Tx / lx
Tx=個人の余命の総和
lx
余命
lx
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平均余命、男性
平均余命の
逆転 の理由は?
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平均寿命
0歳における平均余命
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寿命中位数
出生者のうちちょうど半数が生存し、半数が
死亡すると期待される年数
平均寿命とどちらが長い?
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平均寿命の延びと寿命中位数の延び
平均寿命の延びに比べて
寿命中位数の延びは少ない
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日本の生命表
完全生命表 ( Complete Life Table )
5年毎の国勢調査の確定人口と人口動態統計の
死亡数から死亡率を得て作成
第21回生命表(平成22年)が公開済み
簡易生命表 ( Abridged Life Table )
推計人口を用いて作成
毎年公開される(平成25年簡易生命表、厚生労働
省のHP参照)
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第21回生命表(平成22年)男
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H25の平均寿命は、
男80.21年、女86.61年
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• 40歳まで生存:
S40年頃まで増加
• 90歳まで生存:
S50年以降に増加
• 65歳まで生存する人
の割合:
男88.8%、女93.9%
• 90歳まで生存する人
の割合:
男23.1%、女47.2%
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種々の傷病統計
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国民生活基礎調査
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国民生活基礎調査
•
•
•
•
国民健康調査(S28-)
国民生活実態調査(S37-)
保健衛生基礎調査(S38-)
厚生行政基礎調査(S28-)
• S61に一本化し拡充したもの
• 厚生労働省が実施、抽出調査
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国民生活基礎調査
• 3年毎に健康調査項目を含む大規模調査
• 2年間は世帯構成や所得など小規模調査
• 健康調査項目としては、自覚症状、主観的な
健康状態、通院状況、生活への影響
• 平成19年、22年、25年は大規模調査年
• 国民の側の調査(調査票に世帯員が記入)
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有訴者の状況
• 有訴者率:病気やけがで自覚症状のある者
の割合。
• 人口千対312
• 年齢が高くなって上昇する
• 10-19歳が最も低い
• 腰痛・肩こり・手足の関節痛が多い
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37
性別にみた有訴者率の上位5症状
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通院者の状況
•
•
•
•
傷病で通院している者
人口千対370
10~19歳が最も低い
高血圧症・腰痛症・肩こり・むし歯が多い
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40
性別にみた通院者率の上位5傷病
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悩みやストレス
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患者調査
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患者調査
• 実際に医療機関を受診した人の数や原因疾
患、入院患者数、在院日数など
• 医療機関の利用状況から国民の健康状態を
患者の調
把握
査ではな
• 医療機関の側の調査
い!
• 厚生労働省が実施
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対象と方法
• 層化無作為抽出された医療施設
• 3年に1度調査
• 10月の指定した1日における外来又は入院
中の患者と、同年9月中の退院患者について
• 医療施設管理者が回答する
例)H23年度は10月18日
から20日のうちの
医療機関ごとに指定した1日
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受療状況:推計患者数
H23は134万人
入院
H23は726万人
外来
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75-84歳
でピー
ク
乳幼児
で高い
年齢とと
もに上昇
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入院受療率
が高いのは?
外来受療率
が高いのは?
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受療状況のまとめ
• 推計患者数:入院134万人、外来726万人
• 入院受療率:10-14歳最低、年齢と共に上昇
精神疾患、循環器(脳血管)系疾患
• 外来受療率:男は80-84歳、女は75-79歳で最高
消化器(歯科)、筋骨格系疾患、
循環器、呼吸器が高い
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入院患者の重症度等の状況
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その他の衛生統計
• 感染症発生動向調査-----厚生労働省・感染症法
• 食中毒統計-----------------厚生労働省・食品衛生法
• がん登録--------------------自治体等・健康増進法
• 脳卒中登録-----------------自治体等・健康増進法
• 国民健康・栄養調査------厚生労働省・健康増進法
• 学校保健統計調査--------文部科学省・学校保健法
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形成評価試験
1. 平均寿命はある年の死亡者の年齢の平均から求める。
2. 平均余命はx歳の者のその後の生存年数の期待値である。
3. 我が国の女性の平均寿命は85歳を超えている。
4. 国民生活基礎調査の大規模調査は健康調査項目を含む。
5. 国民生活基礎調査は国勢調査と同時に行われる。
6. 国民生活基礎調査では有訴者率がわかる。
7. 国民生活基礎調査では通院者率がわかる。
8. 患者調査の回答者は入院および外来患者である。
9. 入院受療率が高いのは精神疾患である。
10. がん登録の実施主体は厚生労働省である。
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