VOL.28 CHEMOT S-5 HERAPY 767 複 雑 性 尿 路 感 染 症 に 対 す るCeftizoxime(FK749)の 臨再床 的 検 討 藤 村 宣 夫 ・福 川 徳 三 ・淡 河 洋 一 ・黒 川 一 男 徳島大学医学部泌尿器利 (主任:黒 川一 男教授) 泌 尿 器 科 領 域 の 複 雑 性 尿 路 感 染 症24例(上 ximeを1日1,000mg(朝 夕2同,経 1)著 効3例(12.5%),有 2)細 菌 学 的 効 果 は31株 効16例(66.7%),無 11株 中,7株(63.6%)消 失 し,5株(22.2%)が 3)副 部 尿 路 感 染 症10例,下 静 脈 投 与)5口 中,消 続11株 性(3濃 で,な 有 効 率 を得 た。 か で もSerratia 度disc)の18株 marcescensは 中,11株(61.1%)が 消 減少 した 。 作 用 は1例 もみ られ な か っ た。 Ceftizoximeは 藤 沢薬 品 工 業 株 式会 社 に お いて 研 究 開 発 され た新規セファ ロスポ リン系 抗 生 物 質 で あ る 。 液 また は生 食20mlに 静 注(5%糖 本剤は既存 の セ ファ ロ スポ リン 系 抗 生 物 質 と同 様 に 広 い 抗 菌 スペ クトル を有 す るが,特 に 注 目 され る点 は グ ラ ム陰 性 菌 に強 力な抗菌力 を も ち,と 効5例(20.8%)で,79.2%の 失20株(64.51%),存 失 し た 。 ま た,CEZ耐 部 尿 路 感 染 症14例)にCeftizo- 間 没 与 し, 溶解)ま た は1.5∼2時 液 ま たは 電 解質 液500mlに 問 の 点滴 溶解)し,日 数 は 全例5日 間 と した 。 全例 と も他 の抗 菌 剤 お よび 消 炎 剤 は併 用 しな か っ た。 りわ け 尿 路 感 染 症 の 主 要 菌 種 で あ る E.eoli,Pretexs sp.,Enterobactr sp., Serratia marcescens 臨 床 効果 判 定 基準 に対しては 今 まで に な い優 れ た 抗 菌 活性 を 示 す こ とで あ ろ う n 。このた び,わ れ われ は 泌尿 器 科領 域 の 複 雑 性 尿 路感 染症 に 本剤を使用 し,臨 床的 検 討 を 行 な う機 会 を得 た の で そ の成 績 を 報告す る。Ceftizoximeの 効果 判定 はUTI薬 効評 価 基 準2)に 従 っ て,著 効,有 効,無 効 の3段 階 で 行 な った 。 化 学構 造 式 は つ ぎの とお りで あ る。 臨 Fig. 1 Structure of Ceftizoxime 1)慢 床 成 績 性 複 雑 性腎 盂 腎 炎(Table1) 10例 の うち,著 効1例,有 効7例,無 効2例 で 有効 率 は80%で あ った 。 無 効の2例 は 基礎 疾 患 に サ ン ゴ状腎 結 石 と両 側尿 管 結 石 を有 す る症例 であ った。 2)慢 性複 雑 性 下 部尿 路 感 染 症(Table2) 14例 の うち,著 効2例,有 投与 対 象 と 方法 は78.6%で 投与対 象は1979年2月 か ら1979年10月 ま での 間 に,徳 効9例,無 効3例 で 有 効 率 あ った 。 無 効 の3例 は 多数 の膀 胱 結 石 を合 併 した神 経 因 性膀 胱 島大学泌尿 器科 な らび に 当科 関連 病 院泌 尿 器 科 に入 院 し を基 礎 疾患 に もつ膀 胱 炎 と前 立腺 摘 出 術後 の 前 立 腺床 炎 ていた複雑性 尿路 感 染症 を有 す る24例 で,疾 患 の 内訳 は 2例 で あ った 。 上部尿路感染 症10例(腎 14例〔膀胱炎8例(症 盂腎 炎10例),下 例11∼18),前 部 尿 路感 染 症 立 腺 床 炎6例(症 例19∼24)〕であ る。 な お,基 礎 疾 患 は前 立 腺 肥大 症11 例,腎 結石4例,神 経 因 性膀 胱3例,尿 管 結 石2例,腎 以 上,臨 例,有 床 成 績 を ま とめ る と,24例 効16例,無 の うち,著 効5例 で 有 効 率 は79.2%で 効3 あ った (Table3)。 ま た,UTI薬 効評 価 基 準 に従 って 疾 患 病 態 群 別 に効 盂腫瘍,膀 胱腫 瘍,膀 胱尿 管 逆 流,膀 胱 腟 瘻 各1例 であ 果 判 定 を行 な うと 有 効 率 はsimple infectionで は83.3 った。 %,mixed あ り,カ テ ー テル留 年令は26才か ら80才(平 均59才)ま 法は1回,500mgを で であ り,投 与 方 朝 夕2回,oneshot静 注(20%糖 infectionで は66.7%で 置 群 の2例 は と もに有 効 例 で あ った(Table4)。 SEPT. CHEMOTHERAPY 768 Table bacter 細 菌 学 的 効果 投与 前 に 分離 され 起 炎菌 と推 定 され た31株 中,消 失 し た もの は20株(64。5%),存 続 した もの は11株 で あ り， 投与後に新たに 出現 した ものは Pseudomonas fluorescens 1株 で あ っ た 。 菌種別にみ ると Serratia 失7株,存 続4株,E. marcescens coli 4株 は11株 中,消 は す べ て 消 失, Enteroｰ 1 sp.は3株 coccus faecalis domonas Clinical 中,消 の2株 aeruginosa2株 rettgeri, bacterの 各1株 また,31株 of complicated 失1株,存 Proteus mirabilis, Klebsiella Strepto- 続1株, Pseumorganii Proteus pneumoniae, は いず れ も消失 した 中,CEZに 続2株, で は 消 失1株,存 と す べ て存 続 し, Proteus Proteus summary 1980 (Table5) 対 す る 感受 性(3濃 2株 は vulgaris, Acineto。 度dlsc) VOL.28 CHEMOTHERAPY Sｰ5 769 upper UTI (Pyelonephritis) のわかった27株 につ い て,そ の 推 移 をみ る とCEZ(卅) の4株 とCEZ(廾)の3株 は すべ て 消 失 し,CEZ の2株 では消失1株,不 変1株,CE名(ｰ)の18株 消失11株,減 少5株,不 変2株 で あ った(Table6)。 例 もな く,臨 床 検査 値 に お い て も血 液像,肝 ,腎 機 能 検 (+) 査 で 本剤 の 影 響 と考 え る異常 値 は 全 く認め られ な か った では (Table7)。 か 副 作 用 副作用につい て は 自 ・他 覚 的症 状 の 出 現 した もの は1 近年,β-1actamaseに lactam系 ん が え 対 す る 安定 性 を特 徴 と す る β抗 生物 質 の 研 究開 発 が 盛 況 を呈 して い るが , CHEMOTHERAPY 770 SEPT. Table C. C. C. ; Chronic I. A. P. ; Infection complicated after cystitis prostatectomy 2 Clinical 1980 summary of VOL.28 S-5 complicated lower UTI CHEMOT HERAPY 771 772 SEPT. 19180 CHEMOTHERAPY Table Table 4 Overall Table 3 efficacy 5 Clinical classified Bacteriological results by type of infection response VOL.28 CHEMOT S-5 Table 6 Correlation HERAPY between disc sensitivity to CEZ and bacteriolouical Ceftizoximeも ペ ニ シ リナ ー ゼ 型,セ ゼ型 β-lactamaseに 安 定 で あ り,し 773 of organisms resnonse ファ ロ ス ポ リ ナ ー (66.700)が か も今 ま で の セ フ ファ ロ ス ポ リ ン 系 抗 生 物 質 の 有 用 性 が 低 下 して い る 昨 耐 性 を 示 し,複 ァロスポ リ ン系 抗 生 物 質 と 比 べ て は る か に 強 力 な 抗 菌 力 今,こ を有す るた め1),本 よ る 消 長 は 消 失 が11株(61.1%:Serratia 剤 の臨 床 的 効果 が 大 い に期 待 され て いた。 れ ら のCEZ耐 雑 性尿 路 感 染 症 に お け る セ 7株,Enterobacter 以 上の よ うな 理 由 か ら,わ れ われ は 本 剤 の特 徴 を 確認 するため に 対 象 を 複 雑 性 尿 路 感 染 症 患 者 と し,臨 床 効果 投与 量 は す べ て1日1,000mgを oneshot静 朝 夕2回 注 ま た は 点 滴 静 注 し,投 に 分 けて 与 量別 の 効果 の 検 まず,臨 床 効 果 に つ い て み る と 上 部 尿 路 感 染 症(慢 複雑性腎 盂 腎 炎)は80%,下 部 尿 路 感 染 症(慢 膀胱炎,前 立 腺 床 炎)は78.6%の 性 性複 雑 性 有 効 率 が 得 ら れ,複 雑 aeruginosa 88.9%に 1株,Proteus て 急 増 し たSerratia尿 75%(有 効3例,無 効1例)の 効2例)と 有 効率 を得 た こ とは 特記 細 菌尿 に 対 す る 効 果 に お い て も,本 抗菌 活 性 を 示 すSerratia sp.5株,E.coli4株 1株 の24株 消失,4株(16,7%)が し か し,Pseudomonas 1株,不 aeruginesa(2株)で は減 少 変1株,Enterobactersp.(3株)で 変2株 は 消 失1 で,1日1,000mg投 副 作 用 は24例 に お い て1例 投 与 前 にS-GOTが 異 常 高 値 を 呈 し た8例 与 では 満 足 す べ き結 も発 現 し な か っ た 。 異 常 値 を 示 し た1例 とBUNが に つ い て み て も投 与 後 に さ ら に 上 昇 し た もの は な く,1日1,000mg,5日 間 投 与に お け る sp.3株,Kle- で90.9%に 中 ,消 失7株,減 2) 河 田幸 道, 西 浦 常 雄: 尿 路 感 染 症 に お け る化 学療 法 剤 の 効果 少3 抗 菌 作 用が み ら れ たこ とは既 存 3) 複 雑 性 尿 路 感 染症 に お け 藤 村 宣 夫, 米 田 文男, 平 石 政 治, 斉木 喬, 米 沢正 隆: ∼3649, 中 の う ち18株 京) る薬 効 評 価 基 準 。 日泌 尿会 誌70(50):534∼545, られ る3)。 受 性 は27株 1979(東 薬 効評 価 法 に つ い て 。 第2報, りわ け, イ シ ン(点 滴静 注)の 炎 菌 のCEZ感 献 第26回 日本 化 学 療 法 学会 東 日本 支 部 総 会 新 薬 シ ン ポ ジ ウ ムFK749(Ceftizoxime), 中 ,16株(66.7%)が 成 績 と よ く一 致 し たD.と は11株 文 1) の ア ミ ノ配 糖 体 系 抗 生 物 質 に 勝 る 成 績 で は な い か と 考 え また,起 1株)で 感染 症 の 治療 に 明 る い展 望 を 与 え る もの であ ろ う。 11株,Proteus 減 少 し,20株(83.3%)に vitroの marcescensで 株,不 変1株 merganii 剤 が と くに 強 力 な marcescens ,Enterobacter bsiella Pneumoniae Serratia 少 本 剤 の 安全 性 も確認 され た。 すべ きで あ る。 がみ られin ,減 路 感染 症 も含 め たい わ ゆ る既 存 果 は 得 られ なか っ た。 て も,症 例 数 は 少 な い が そ れ ぞ れ100%(有 1株, 抗 生 物質 に 強 い 抵 抗 を 示 す 難 治性 尿 路 と言 え る。 カテー テル 留 置 群 や 前 立 腺 摘 出 術後 の 前 立 腺 床 炎 に お い 1株) 細 菌学 的 効 果 がみ られ た こ とは 院 内感 染 に よ っ 株,不 学 療 法 が 比 較 的 に 奏 効 し に くい rettgeri 1株,Acinetobacter 性尿 路感 染 症 に 対 す る 本 剤 の 有 効 性 は 充 分 に 実 証 さ れ た 病態 群 別 に み て も,化 与に marcescens が5株(22.2%:Serratiamarcescens3株,Pseudo- の β-lactam系 討は行 な わ な か っ た 。 のCeftizoxime投 sp.1株,Proteus Pseudomonas putido mones ならびに 副 作 用 の 検 討 を 行 な っ た 。 性 菌18株 1978 香川 1979 征, 前林 浩 次 , 複 雑 性尿 路感 染症 に お け るパ ニ マ 臨 床 的 検 討 。基 礎 と臨 床12: 3645 774 CHEMOTHERAPY SEPT. Table 7 1cuin Laboratory VOL 28 S-5 findings CHEMOTHERAPY 775 CHEMOTHERAPY 776 SEPT. 1980 All patients CLINICAL STUDIES OF CEFTIZOXIME IN COMPLICATED URINAkY TRACT INFECTIONS NOBUO FUJIMURA, TOKUZOH FUKUKAWA, and Department Ceftizoxime received 1) ting 2) out Clinical results in totally In bacteriological of 3) was intravenous No 31 79.2% administrated injection were of of Urology, School o Medicine, Tokushima to of 24 response, cases 1, 000 excellent overall in mg 3 diagnosed (twice (12.5%), effectiveness eradication was observed in this as a complicated day) good for in 16 5 University urinary tract infections. days. (66. 7•“) and poor in 5 patients (20.8%) resul- rate. of strains. side-effect YOHICHI AGA KAZUO KUROKAWA series. organisms resulted in 20 (64. 5%), and persistence in 11 (35.5%)
© Copyright 2024 ExpyDoc
