VOL.31 CHEMOTHERAPY S-3 511 複 雑 性 尿 路 感 染 症 に 対 す るCeftazidime (SN401) の基 礎 的 検 討 な らび に臨 床 的 評 価 鈴 木 恵 三 平塚市民病院 泌尿器科 長久保 一 朗 ・小 川 立川共済病院 泌尿器科 忠 置 塩 則 彦 静岡赤十掌病院泌 尿器科 名 出 頼 男 ・藤 田 民 夫 ・浅 野 晴 好 ・松 井 基 治 名古屋保健衛生大学医学部泌尿器科学教室 新 しい注 射 用cephalosporin系 抗 生 物 質, Ceftazidime ト前立腺液 へ の濃 度 移 行 の測 定 と66例 (CAZ, SN401)の 試験 管 内抗 菌 力,ヒ の複 雜 性 尿 路 感 染症 に 封 す る 治療 成 績 を 検 討 した 。 試験管 内抗菌 力は 今 回 臨床 検 討 症 例か ら分 離 した 細 菌 につ い て 測 定 した 。GNBの Klebsiellaは ≦0.2μg/mlで 各 々97%,53%が 性を示 し,被 検11株 す べ て が ≦3.13μg/mlのMICで midis, S.saprophyticusで calisで は200μg/ml以 は,ほ とん どの株 が3.13∼12.5μg/mlに ヒ ト前立腺 液 へ の移 行 は,CAZ 1g one 複雑性尿 路 感染 症66例 も強 い抗 菌 活 あ った 。 これ に 対 しGPCのS.epider- 上 の耐 性 を 示 した 。概 してGPCで 1.54μg/mlの 濃度 を 認 め た。2gで うちE.coli, 発 育 阻 止 をみ た 。P.ae川ginosaに 感 受 性 の 分布 を示 し, S.fae- はGNBに 比べ て抗 菌 力 が 劣 った 。 sbot静 注1時 間 後 で く0.2∼0.65μg/ml,29で の血 清 濃 度 との比 は0.038(3.8%)で の総 合 的 臨 床成 績 はUTI薬 は 平均 あ った 。 効 評 価 基 準 で44例(66。7%)に 有 効(著 効+有 効)で あ った。 特 長 と して あ げ られ る こ とは,病 態 群 別 で 単 独 感染 症 と同 じ よ うに,混 合 感 染症に も66.7%と 高 い有 効 率 を 示 した こ とで あ っ た。 自覚的副 作用 と して1例 下 痢 の 発 症 を認 め た 。1週 間後 に 治 癒 した が,今 後 の 一 般 の臨 床 で は 注 意を要 す る副作 用 で あ る と思 わ れ る。 この ほ か に は 自他 覚 的 副 作 用 を認 め な か った 。 検 査 値 に つ い て,投 与前 後の 腎,肝,末 稍 血 に つ い て は,2例 の 腎 機 能障 害 患 者 の 治療 で 腎 機 能値 が 軽 度 上 昇 し た。そ れ以外 に は特 記 すべ き異 常 はみ られ な か った。 CAZは 既存 の いわ ゆ る第3世 代cephem系 剤 の うちCeftizoximeやLata斑 のが もつ強 い抗 菌 活性 と広 い 抗 菌 ス ペ ク トラ ムに 加 え て,P.aeruginosaに れた のが 特長 で,臨 床的 に も これ を 反映 して,混 。xefと い った も 封 して 抗菌 力が 増 強 さ 合 感 染 を 含 む難 治 性 尿 路 感 染症 に 優 れ た 治療 成 績 を示 した 。 安全 性に 関 して もcephem系 剤 共 通 の特 長 で あ る 低 毒 性 でか つ 忍 容 性 に優 れ た もの で,臨 床 的 に 有効かつ 有用 な 新 し い抗 菌 剤 で あ る こ とを 確 認 した 。 Ceftazidime (CAZ, SN401)は 近 年 英 国Glaxo社 で開 発 され た 新 し い 注 射 用cephalosporin剤 (Figほ)。 本 剤 の 抗 菌 ス ベ ク ト ラ ム は,既 に比べ てP. aeruginosaや Fig. 1 Chemical structure of CAZ で あ る 存 の 同系 薬 剤 ブ ド ウ糖 非 発 酵 の グ ラ ム 陰 性 桿菌 を含む ほ と ん ど の グ ラ ム 陰 性 桿 菌(GNB)の 広 い範 囲に及 び,抗 菌 活 性 が 強 い こ と が 知 ら れ て い る 。 今回 われ わ れ はCAZに 関 す る若 干 の 基 礎的 検 討 と慢 性 複 雑 性 尿 路感 染 症 に対 し本 剤 の投 与 を 行 な い,そ の有 512 CHEMOTHERAPY OCT. 1983 効 性,有 用性,安 全 性 に つ い て検 討 を 行 な った の で報 告 性1で す る。 る 。 この うち65歳 62%を Ｉ. 材 料 と 方 法 1. 基 礎的 検 討 (1) 今 回 臨 床 検 肘例 か ら分 離 した菌 種の う ち,E. P.aertuginosa S.saprophblticus 株 に つ い てCAZのMICを ftizoxiime coli 35 とs.faecalis 23 (LMOX)を 用いた。 した。 の移行 one shot静 注 し,1時 間 後 に 前 立 腺液 を前 立 腺 守ッ サ ー ジに よ って採 取 し濃 度 を 測 定 した 。測 定 方 法 は 検 定 菌 とし てP.mirabilis 21100を 用 い,薄 層 デ ィス ク法 に よ るbioassayに よっ で,尿 路 系 に 基礎 疾 患 を 有 す る 複雑 医に よる 判 定 も行 な った 。 患 者 の背 景 はTable1に 安 全 性 の 検討 に つ い て,自 他 覚 的副 作用 は視診 と問診 示 した 。性 比 は男 性2.3:女 Background of the patients treated with 稍血検査を行 な い異 常 の 有 無 をみ た 。 II. 1. 成 績 基礎的検討 (1) 試 験 管 内 抗 菌 力(Fig.2∼7) 対 す るMlcの ピ ー ク は0.1μg/mlで, 株 中34株(97%)が ≦0.2μg/mlの は 同 等 で, 35 強 い 抗菌 活性 を示 CZXよ りは2管 程 度劣っ た(FiI多2)。 Klebsiellaに 1 全 例 皮 内 テス トに よ り陰性で で 行な い,検 査値 は投 与 前 後 の肝,腎,末 し た 。 LMOXと 性尿 路 感 染 症 で あ る。 Table 効 評 価 基準1)に よ り,治療開 目に行 な った 。 このほ か有 用 性を加味 した主治 E.coliに 臨床的検討 治 療 対 象 は66例 始 後5日 ATCC た 。 同時 に 血 中濃 度 も測 定 し,濃 度の 対 比 を 検 討 した 。 2. あ り全 治療 例 の41%で あ った。 あ る こ とを 確認 した 後 に 投与 を 行 な った。 の 移 行 を測 定 す る 目的 で,前 立 腺 炎 患 者5名 に 本荊 を1な い し2g 与期間は概ね 最 も多 く採 られた方法は1日 間 で,27例 治 療 開 始 にあ た って 臥 ヒ ト前 立 腺 液(PF)へ CAZのPFへ 1g×2を5日 効 果 判 定 は全 例UTI薬 測 定 し た 。 対 照 薬 剤 はCe- 測 定 方 法 は 化 学 療 法 学 会 標 準 法 に よ っ た 。 接 種 菌量 は (2) た は点滴静注(d. i.) 5日 間 で あ るが,症 例 に よって は それ 以上に及 んだもの も若 干 あ った(T3ble2)。 11株,S.epider- 9株 (CZX)とLatamoxef 106 cells/mlと で 全症例 の 占め た 。 に よっ た。1日 投 与 量 は0.5∼4gで,投 試 験 管 内抗 菌 力 16株, ∼88歳 に まで及んでし, 以 上の 高 齢 者 は41名 本 剤 の投 与 経 路 は 静 注(i.v.)ま 株,Klebsieua15株, midis あ る。 年 齢 構成 は23歳 は 二 峰 性 の 分 布 を 示 し た 。 ≦0.2μg/ml CAZ のMICを μg/mlで 示 し た も の は15株 あ っ た も の は7株 中8株(53%)で,≧3.13 で,CZXよ で あ っ た 。LMOXと は間等 りは 若 干 抗 菌 力 が 劣 っ た(Fig.3)。 P.aeruginosaに 対 し て は 対 照 の2剤 に 比べ て 明 らか な 差 が 認 め ら れ た 。11株 の すべ て が ≦3.13μg/mlのMIC を 示 し,こ の うち9株(82%)は CZXのMICは12.5∼ ≦0.78μg/mlで ≧100μg/mlに は6.25∼100μg/mlで,両 あ った。 分 布 し, LMOX 剤 と比 べ てCAZは4∼5管 以 上 優 れ た 抗 菌 力 を 示 した(Fig.4)。 S.epidermidisに Table 2 Administration of CAZ, dose and duration route, daily MICで,ピ は2株 を 除 き3.13∼12.5μg/mlの ー ク は12.5μg/mlに ほ ぼ 同 等 で あ る が,CZXは あ っ た 。 LMOXと は 二 峰 性 に 分 布 す る関 係上 一 概 に は 比 較 で き な い 結 果 で あ っ た(Fig.5)。 S.saprophyticusに は9株 6.25μg/mlのMICを の 耐 性 で あ っ た 。CZXよ LMOXよ り1管 S.faecalisに 中7株(78%)が3.13∼ 示 し た が,2株 は ≧100μg/ml り抗 菌 力 は2∼3管 以上 劣 り, 程 度 優 れ て い た(Fig.6)。 は3剤 と も,200μg/ml以 上 の耐性 を示 し た(Fig.7)。 (2) CAZ ヒ ト前 立 腺 液(PF)へ 1g i.v.後 <0.2∼0.65μg/mlで のPF内 の 移 行(Table3) の 濃 度 は4例 の検 討で あ っ た 。 血 清 濃 度 の 平均 は35.4 VOL.31 Fig. 2 CHEMOTHERAPY S-3 Sensitivity distribution of clinical E.coli 35 strains Fig.3 Sensitivity Fig.4 Sensitivity P.ae ruginosa of clinical 15 strains distribution Fig. 5 (106cells/ml) distribution Klebsiella isolates 513 isolates (106cells/ml) distribution S.opidermidis Fig. 6 Sensitivity Fig. 7 Sensitivity distribution isolates (106cells/ml) of clinical 23 strains isolates (106cells/ml) of clinical 9 strains distribution S.faecalis of clinical 16 strains S.saprophyticus (106cells/ml) of clinical 11 strains isolates Sensitivity isolates (106cells/ml) CHEMOTHERAPY 514 OCT. 例(66.7%)に Table 3 Diffusion ( 1 g, i, v.. into human prostatic 1983 著 効 ま た は 有 効 の 結 果 を 認 め ,両 fluids of CAZ 群に差 の ない 成 績 で あ った。 1 hour) 主 治 医 に よ る 効 果 判 定 は 著 効20例,有 や 有 効6例,無 率 は66例 効15例 中51例,77.3%で Table7は あ った 。 臨 床 例 か ら分 離 し た 細 菌 に 対 す る 効果を示 し た も の で あ る 。93株 が 分 離 さ れ70株(753%)が 失 し,23株(24.7%)が ( 2 g, i.v., 10種69株 1 hour) 消 存 続 した 。 同 定 し 得 たGNB に つ い て み る と56株(81.2%)が こ れ に 対 し,グ 定 の8株 効25例 ,や や 有 効 まで を含 めた有効 で,や 消失 した 。 同 ラ ム 陽 性 球 菌(GPC)3種13株(未 を 除 く)で は8株(61.5%)が 消 失 した。主な 菌 種 に 対 す る 効 果 を み る とE.coliは23株 (95.7%). Klebsiellaはl0株 し た 。 Proteus * Lowest assayable μg/mlで あ り,対 limit : 0.2ƒÊg/ ml あっ た。 ginosaは19株 は5株 与 した 例 は,同 し た 。PF内 ml),血 一 症 例 で2回 に わ た り測 定 濃 度 は1.31∼1.77μg/ml(平 清 濃 度 は 平 均43.7μg/ml 0.038(3.8%)で 均1,54μg ,対 / 血 清 濃 度比 は 平均 あ った 。 (1) 効 評 価 基準 に 基づ く細菌 尿 と膿 尿 に 対 す る 効 果 か ら,総 合 臨 床 成 績 を 示 し た もの で あ る 細 菌 尿 に 封 す る 効 果 は66例 中40例(606%)が 化(eliminated),3例(45%)が は17例(25.8Ae)で 。 陰性 減 少(decreased)で, 菌 交 代(replaced)は6例(9.1%), 成 績 はUTI判 不 変 (unchanged) 47例 中37例,78.7%の ,有 効(moderate)17例 60歳 男 性 で,膀 有 効 率 は66例 了 後2日 Table6は 無 あ った 。 (31.8%)で 合 感 染 例 は21例 あ る 。 単 独 感 染 例 に 対 す る 効 果 を み る と,1 群 の 成 績 が19例 中8例 で は8例 例(81.8%),4群 有 効(42.1%)と 中7例(8乳5%) が7例 効 果が 劣 った ,3群 中6例(85.7%)と が11例 優 れ た 効 果 を 認 め た 。 混 合 感 染 例 で は,5群 が8例 例(50%)と で は13例 中10例(76,9%)と 単 独 感 染45例 中4 高い 有 効 率 を示 した 。 総 体 的 に は 中30例(66.7%),混 合 感 染21例 臨 床 検査 値 異 常 で は,腎 機 能 不全 例に対 し治療を行な った2例(症 例No54,57)で,腎 中14 BUN 6.4→7.4mg/dlで,他 →61.0mg/dl, S-Cr 機 能値 の軽度上昇を 33.7→48.7mg/dl, S-Cr の1例(No.57)は 5.0→5.3mg/dlで BuN 52.0 あ った。この他 に は 本 剤に よ る と思 わ れ る検 査 値異 常はみ られなかった (Table9,10)。 中9 いず れ も や や 効 果 が 劣 っ た も の の,6群 間継 続 しそ の後 治 癒 した。 このほかには全 み た 。1例(No54)は 病 態 群 別 有 効 率 を 示 した も の で あ る 。 単 独 感 染 例 は45例(68,2%)で,混 間 投与 した。終 目 よ り激 しい 水 性下 痢 が発 症 し,止 痢剤を投与 例 特 筆 すべ き副 作 用 を 認 めな か った。 効 と 有 効 を 合 わ せた 中44例(66.7%)で 胱 腫 瘍 に対 し経尿 道的腫 瘍切除術後の 尿 路 感 染 症 に 本剤 を1日39(分3)5日 (excellent) (25.8%), 有 効 率を 示 した。 副 作 用 した が,1週 効(poor)22例(33.3%)で,著 中7例 に著 効 または有効を示 あ った 。 27例(40.9%) 単独また あ った。この 有 効 率 で あ った 。 これ以 外の惑染症では 11 変(unchanged)26例(39.4%)で 効 あ った。 中P.aeruginosaの で 全 体 の28.8%で その 自覚 的 副 作用 と して1例 下 痢 の発 症 を認めた。症例は 少(decreased) 以 上 の 結 果 か ら 総 合 的 効 果 判 定 は,著 そ れ ぞれ1株 お よび 真 菌 類6株)で 定 で19例 し,368%の (2) あ った 。 膿 尿 に対 す る効 果 は 正 常 化(cleared)が29例(43.9%),減 が,2群 同 定2株 の 内訳 は P.morga- S.faecalis , S.epider- よびS.saprophyticusが は混 合 感 染 例 は19例 Table5はUTI薬 例(16.7%),不 P.putida, 今 回の 臨 床 検 討 例66例 臨 床成 績 P.aeru- 消 失 し た。 認 め ら れ,そ nii, Paeruginosa, 他8株(未 臨 床 的 検 討(Table4∼8) 中3株(60%)が, 与 後 に 出 現 し た 菌 株 を示 したもの で あ る。 全 体 で14株 midisお 消失 もすべ て消失 し 中9株(47.4%)が Table8はCAZ投 2gi.v.投 2. sp.とSerratia各3株 た 。Enterebacterで 血 清 濃 度 比 は く0005∼0017で 中 22株 すべ て(100%)が III. CAZの 考 察 試 験 管 内抗 菌 力に つ いて は,既 に多 くの報告 にみ られ る よ うに,既 存 のい わ ゆる 第3世 代cephem系 と同様 にGNBに 封 して は強 い抗 菌 活性を示す ことが認 め られ て い る 黛)。わ れ わ れ の 今 回の 抗菌 力の測定は,本 剤 に よ る臨 床 検討 例 か ら分 離 した 主 だ った菌種について CHEMOTHERAPY VOL.31 515 S-3 Table 4-1 CCC: Chronic Complicated Cystitis, * Inoculum size:106cells/ml Clinical efficacy of CAZ on complicated CCP : Chronic Complicated Pyeronephritis, BPH : Benign Prostatic UTI Hypertrophy, VUR : Vesico Ureteral Reflux : CHEMOTHERAPY 516 Table 4-2 CCC : Chronic Complicated Cystitis, * Inoc ulum size 106 cells/•c1 OCT. Clinical efficacy of CAZ on complicated CCP : Chronic Complicated Pyeronephritis, BPH : Benign Prostatic 1983 UTI Hypertrophy, VUR : Vesico Ureteral Reflux VOL.31 CHEMOTHERAPY S-3 Table :4-3 Clinical efficacy 517 of CAZ CCC: Chronic Complicated Cystitis , CCP : Chronic Complicated Pyeronephritis, * Inoculum size:106cells/ml on complicat6ed BPH : Benign Prostatic UTI Hypertrophy, VUR : Vesico Ureteral Reflux CHEMOTHERAPY 518 Table 4-4 CCC:Chronic Complicated Cystitis, *Inoculumsize:106 cells/ml CCP:Chronic Table 5 clinical ,fficacy OCT,1983 of CAZ on complicated UTI Complicated Pyeronephritis, Overall clinical efficacy BPH : Benign Prostatic Hypertrophy, VUR : Vesico Ureteral Reflux of CAZ in complicated UTI VOL.31 CHEMOTHERAPY S-3 Table 6 Overall Table clinical 7 efficacy Bacteriological 519 of CAZ response classified on clinical by type isolates of infection CHEMOT 520 Table 8 Strains appearing treatment HERAPY after CAZ in complicated OCT.1983 を 近 か に上 回 っ て い るの で,こ の種 の細 菌による細菌性 UTI 前 立腺 炎に は充 分 の 治療 効 果 が 期待 で きる。最近筆者ら はCAZを 用 い て10例 の 細 菌 性前 立腺 炎に対する治療 成 績 を 報 告 した9)。 そ の結 果 はGNBに よる感染例では す べ て 有 効 であ っ た。 し か しS.epidermidisやS.saprophyticusと い ったGPCに 対 しては効果が劣った。 こ うした 点 にや や 問 題 は 残 る もの の.一 般にGPCに よ る感 染 は 軽 く.至 適 経 口剤 で 治療 が 可能な の で,GNB に よる 細 菌 性 前立 腺 炎 の 急 性 期や 慢 性症 の増悪期には第 1選 択 剤 と して有 効 か つ 有 用 な薬 剤 であ るといえる。 複 雑 性 尿 路 感 染 症 に対 す る成績 につ い てみ ると,UTI 薬 効 評 価 基 準 で 総 合 効 果が66例 中44例 有 効 で,総 合 有 効 率 は66.7%で あ った。 投与量,患 者 が著効または 背 景 な どの 差 か ら一概 に 他 の 抗 菌剤 との優 劣は比較でき *regardless な いが,今 回 検 討 した症 例 が,か な り複雑 性基礎疾患を of bacterial count の み 行 な った が,そ 対 照 としたLMOXと 有す る もの を 多 く含 ん で い た こ とを 考慮す る と,この成 の 成 績 はE.coli,Klebsiellaで 全 く同 じ成 績 であ り,E.coliで 35株 中34株(97%),Klebsiellaで が ≦0.2μg/mlで は15株 は 績 は充 分 高 く評 価 で きる もの で あ る。一般 に抗菌力の優 は れ た 抗 菌 剤 は,よ り重 症 な感 染 症に 応用 される ことが多 く,本 剤 も基礎 成 績 か らみ て こ うした薬 剤に該当すると 中8株(53%) 考 え られ た の で,よ 発 育 阻止 を 認 め た 。 更 に 本 剤 の特 筆す べ き点 は,P.aeruginosaに 対 して り複 雑 な基 礎疾 患 を もつ感染症に多 く投 与 した。P.aeruginosaに も強 い 抗 菌 活 性 を示 す こ とで あ る3∼6)わ れ わ れ は11株 体 の28.8%含 のP.aeruginosaに 対 してMICを そ の 治 療 成 績 は19例 が ≦3.13μg/mlで あ り,こ の うち9株(82%)が 0.8μg/mlと 測定 した が,す べ て ≦ い う極 め て 優れ た感 受 性 を 示 した。 対 照 と したCZXとLMOXに 比 べ て4∼5管 以上 の 差 を 認 め よる感染 症が19例,全 まれ て い る の はそ の一 つの証左である。 中7例,36.8%の 有効率で必ずし も当初 期 待 された 程 の成 績 をあ げ 得なか ったが,投 与量 が ま ち ま ちで あ り,こ れ だ けを も ってCAZのP.aeruginosaに 対 す る 評価 を低 くみ ては な らない と思われる。 P.aeruginosaに 対 す る除 菌効 果 のみ をみ る と19株 中 剤 と して適 応 を 認 め られ て い るCefoperazoneやCef- 9株47.4%が 消失 して お り,こ の 点か らも評価を高 sulodinに め て よい よ うに 思 わ れ る。 実 際に は1日2∼4g程 た。 この 成 績 は 既 存 のcephem系 剤 の うち で,抗 緑 膿 菌 匹 敵 す る か,そ れ らを 凌 ぐ もの と考 え られ 投 与 量が 必 要 で あ ろ う。 これ に 対 して,P.aeruginosa る7)。 しか しGPCに お い て は抗 菌 力 は劣 り,既 存 の 第3世 代cephem系 行 を 測 定 した結 果 で は,1g ヒ ト前 立腺 液(PF)へ one shot静 濃 度 は く0.2∼0.65μg/mlと,や を 示 した 。29投 の移 注1時 間 後 で や ば らつ い た値 中37例 が有 効(78.7%)で, 19の 投 与 で,充 分 治 療 効果 が 期待 で きる症例が多いも の と予 想 され る。 この ほ か に 菌 種 別の 細 菌 効 果を み る と,E.coli,Klebsiella,Proteus sp.,Serratia,Pseudomonas 与 した と きで は1.31∼1.77μg/ml(平 均1.54μg/ml)でdoseresponseが 以 外 の 感 染症 で は47例 極 め て 優 れた もの で あ った 。 この種 の感 染症では,1日 剤 とほ ぼ 同等 で あ った 。 体 液 内 移 行 とし てCAZの PF内 度の 膿菌 を除 く)な どのGNBに 認 め られ たが,19 投 与 の 場 合 よ り高 い値 を示 した の は,投 与 量 の差 の ほ か 効 果 を示 した 。GPCで に 炎 症 の 程 度 の 差 に よる もの か も知 れ な い。 一 般 に 炎 症 劣 る も の の,S.epidermidisが6株 の程 度 が 強 い もの ほ ど,薬 剤 の 移 行 は 高 くな る傾 向が あ S.faecalisが5株 る もの とみ られ る 。血 清 濃 度 に 対 す る 割 合 は,2g投 ってGPCに 時 で平 均3.8%で 与 あ っ て血 清 濃 度 と比 較 す る とか な り低 い。 一 般 にcephem系 清 濃 度 の2∼5%程 度 で あ る の で,本 の移 行 は 低 く,血 剤 も例 外 で は な い8)。 しか し この 濃 度 は 緑緑 菌 を除 くGNB一 般 のMIC はGNBに 中3株(60%)が 除菌 比 べ る とやや効果は 中3株(50%), 除菌 された。 したが もあ る程 度 の効 果 は 期待 で きる。 病 態 群 別有 効 率 を み る と,単 独 感染 と混 合感染の有効 率 が と もに657%と 抗 生 物 質 のPFへ sp.(緑 はほ とん どが100%の 全 く同一 な 成 績で あ った。単独感 染 で は第1群 の みが42.1%と 効 果 が劣 ったが,第2, 3,4群 は それ ぞれ8乳5%,81.8%,85.7%と 80%以 上 の 高 い有 効 率 を 示 し,切 れ味 の よい結果であ いずれも VOL.31 S-3 CHEMOTHERAPY 521 522 CHEMOTHERAPY OCT. 1983 VOL.31 CHEMOTHERAPY S-3 Table った。混合感 染では 第5群 は50%と 第6群 では76.9%と 10 Clinical 523 abnormal 有 効 率 は 低 いが, values a novel cephalosporin vities 優 れ た成 績 で あ った 。 この 結 果 か of other microb. らみると,留 置 カテ ーテ ル を有 す る 感 染症 群 に は効 果 が derivative, betalactam Agents with acti- compounds. Chemother. Anti- 17 : 884-889, 1980 劣るが,そ れ以 外の群 で は優 れ た 成 績 を示 して い る。 こ 3) HARPER, P. B.; うした成績は一般 の複 雑 性尿 路 感 染 症 に対 す る抗 菌 性 薬 LAGHAN 剤の反応 と同様 であ る。 た だ従 来 の 薬 剤 にみ られ な い 優 highly れていた点は,第5,6群,す with な わ ち混 合 感 染 群 に 高 い : active 4) 17 5) the L. & 11 th ICC : : 807•`812, Pro- the GR 19 20263 th , with Pseudomonas and a high Enterobac- Agents Chemother. 1980 C. 果腸管細菌叢に変 化を 来 た し,下 痢 を 生 ず る可 能 性 が あ D. S. M. KIRBY ることは充分 予想 され る ことで あ り,臨 床 上 相 応 の 考 慮 GR new broad-spectrum を払 う必要が あ る。 近 年開 発 され た 同系 の抗 菌 剤 の な か porin にはC.diifiicileに よ る腸 炎 の 併 発 が 最近 し ば しば 報 告 and cephalosporin Antimicrob. RYAN, 20263, a with microb. Current 1980 J. VERHAEGEN against O'CAL20263—a Disease. O'CALLAGHAN, M. GR cephalosporin Infectious aminothazolyl teriaceae. C. H. of activity. 1 : 269•`271, activity 確たることは述 べ られ な い 。 しか し本 剤 の よ うに 強 い抗 菌活性をもった薬 剤が,胆 汁 を介 し腸 管 に排 泄 され る結 of VERBIST, new られたが,糞 便 に対 し詳 細 な 検討 を行 な って い な い の で & broad-spectrum and ICAAC 副作用に関 して,本 剤 に よる と思 わ れ る下 痢 が1例 み KIRBY properties antipseudomonal ceedings 剤として有す る一つ の 大 きな 特 長 として あ げ られ る もの M. vitro Chemotherapy 有効率を示 した ことで あ る。 この点 は本 剤 が 新 しい 抗 菌 と思 う。 S. In H.; P. ACRED & antipseudomonal Agents , P. S. B. HARPER, M. HARDING : cephalosactivity. Chemother. Anti- 17 : 876-,-883 The in , 1980 されてお り10),未だ 治 療が 確 立 され て い ない 現 在,投 薬 6) HARPER, P. B. を中止 し,補 液 を行 な うこ とが 当面 の適 切 な 処 置 で あ ろ properties う。今回の 自験 例で は,C.difficile腸 炎 とは断 定 で きな broad-spectrum いが,投 薬終了後1週 間 の 下 痢 が続 いた こ と,止 痢 剤が domonal 容易に効果 をみ なか った こ と等か ら,類 似 要 素 を も って 7: 7) お り,留 意す べ き点 で あ る と思 わ れ た 。 KIRBY 8) : 20263—a 179187. Drugs vitro highly cephalosporin active with Exptl. antipseuClin. Res . 1981 岡 田 敬 司, 河 村 信 夫, 大 越 正 秋, 佐 竹 幸 子, 尿 路 感 染 症 分 離 菌 の 注 射 用cephem系 生 剤 に 対 す る 感 受 性 。Jpn. 上昇をみたが,当 然 の こ となが ら こ うした 症 例 で は投 与 に際 しては充分 の注 意が 肝 要 で あ る 。 S. M. GR activity. 多 竜 祥: 検査値異常 では2例 の 腎機 能 障 害 例 で 腎 機 能値 の軽 度 & of J. Antibiot. 1009∼1021, 1982 大 越 正 秋 編: 尿 性 器 感 染 症, 94∼102, 河喜 抗 35(4): 医 典 社, 1982 文 1) 大 越正秋, 河 村 信夫 (UTI研 献 9) 究 会 代 表): UTI(尿 路感 染症)薬 効評 価 基 準 (第 二 版)。Chemotherapy28: 321∼341, 1980 2) WISE,R. ; J . M. ANDREWS & K. A. BEDFORD: Comparison of in vitro activity of GR 20263, 鈴 木 恵 三, Ceftazidime 名 出 頼 男: (SN401)の 細菌性前立腺炎 に 対 す る 臨 床 的 検 討 。 第29回 本 化 学 療 法 学 会 東 日 本 支 部 総 会, 10) 島田 馨: 学 雑 誌55: Clostridium 787∼789, difficleの 仙 台, 1981 日 1982 腸 炎 。 感 染症 CHEMOTHERAPY 524 LABORATORY AND CLINICAL IN COMPLICATED OCT. EVALUATION URINARY 1983 OF CEFTAZIDIME TRACT INFECTIONS KEIZO SUZUKI Department of Urology, Hiratsuka Municipal Hospital ICHIRO NAGAKUBO, TADASHI OGAWA Department of Urology, Tachikawa Kyosai Hospital NORIHIKO OKISHIO Department of Urology, Shizuoka Redcross Hospital YORIO NAIDE, TAMIO FUJITA, HARUYOSHIASANO and MOTOHARUMATSUI Department Ceftazidime (CAZ, activity, tract into infections. the SN401), penetration The patients At treated the in also from the other 3.13 to As a hand, was was evaluated effects in determined for 66 its in vitro of complicated cases using the antibacterial clinical urinary isolates from study. high The for CAZ activity most 12.5 ƒÊg/ml whole, and CAZ Gram-positive was inhibited against the P. growth of aeruginosa and S. epidermidis and 97% its of MICs E. coli for and all the 53% 11 of strains of it the was strains of highly highly resistant active to against S. faecalis S. saprophyticus, with Gram-negative MICs 200 ƒÊg/ml bacilli but or not varied higher so MIC. active against cocci. concentration <0. 2-0. of 65 ƒÊg/ml CAZ in after human 1 g, and prostatic it fluid averaged at 1 hour 1. 54 ƒÊg/ml following a (equivalent to one-shot 3.8% i. v. of the injection serum level) 2 g. Overall clinical results cases (66.7%). It 44 clinical activity 2 ƒÊg/ml, showed and University were •…3.13 ƒÊg/ml. On after clinical Gakuen antibiotic, fluid antibacterial of •…0. CAZ examined was this Fujita cephalosporin prostatic vitro concentration Klebsiella. a new human in of urology, polymicrobial As infections to clinical however, was seems noted. mality In was function against diarrhea attention laboratory either in 2 reflected in with proven its a low to use of new in its and CAZ Criteria, as efficacy which use and rate excellent (66.7%) peripheral strong ceftizoxime showed CAZ. CAZ blood, CAZ and subsided of after impairment. as as 1 patient, clinical or renal UTI high or moderate in was obtained in infections. before liver to the that future performed such mixed a in addition order be developed with clinical to monomicrobial kidney, cephems including in tests patients in in UTIs according noteworthy as effects, generation' intractable well require P. aeruginosa, were CAZ, as to noted 'third evaluated, particularly side the values other clinically were was No excellent clinical for a characterized broad-spectrum and 1 week. other administration except is after These therapeutic period, slight effects as its effect no increase by activity latamoxef. Diarrhea, side abnor. in high that observed characteristics of in the renal activity treatment in CAZ of infections. toxicity useful and and a good effective tolerance antibiotic. which are common with cephems, was
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