1 ヒストアクリルガイドライン構造化抄録フォームガイドラインタイトル項目名文献 No. ID 文献情報：著者、タイトル、雑誌名、発行年、巻（号）、ページ血管内投与禁忌の塞栓物質ガイドラインヒストアクリル塞栓術 80 9848842 MichaeI Lefkowitz, Steven L.Giannotta, CrantHieshima, Randall Higashida, VanHalbach, Christopher Dowd, George P.Teitelbaum, Embolizatio of Neurosurgical Lesions Involving the Ophthalmic Artery, Neurosurgery 43:1298-1303,1998 目的研究デザイン（メタアナリシス、システマティックレビュー、RCT、ケースコントロール、症例報告）エビデンスレベルエビデンスレベル (二次チェック) 対象（患者、疾患、病態など）症例数研究施設、国介入／検査眼動脈から栄養される病変の治療のために、眼動脈を含む塞栓を行う効果と合併症の評価ケースシリーズ Ⅴ Ⅴ 1991.12—1995.2 に眼動脈を含め塞栓を施行された１２症例１５回（男９、女３、９—６５歳）、眼窩 AVM４例、dural AVF４例、眼窩髄膜腫２例、蝶形骨髄膜腫１例、鼻腔の若年性血管線維腫１例１２症例、計１５回の塞栓 University of California, USA DSAで血流評価後、全身ヘパリン化、眼動脈にマイクロカテーテルを挿入、25mgのアミタールを動注して５分間視力に問題がなければ0.5mlの1%リドカインを造影剤に混ぜて動注。これらのテストで一過性の視力障害が生じた場合はカテ位置修正や塞栓物質を考慮する。テストで問題がなければ塞栓を行う（PVA, coil, NBCA）評価項目統計手法結果病変の種類、使用した塞栓物質、合併症、転帰なし１４部位で塞栓成功２部位でリドカイン/アミタールテストが陽性で、うち一例は塞栓せず、もう一例は2mm コイルで塞栓４日間持続する一過性の視力障害が一例で生じた結論症例を選択し、塞栓物質を慎重に使用し、直前にアミタール/リドカインテストを行えば、眼動脈から栄養される病変の塞栓は安全に行える CQ1 ヒストアクリルの血管塞栓の機序ならびに効果に関する記載（有の場合、その内容も） CQ2 どのような状況が適応かについての記載有（有の場合：PVA よりも永久的な塞栓物質と記述されているのみ）有（有の場合：NBCA は PVA よりも永久的な塞栓物質なので、外科的治療が不可能と思われる症例で用いる） CQ3 ヒストアクリル血管塞栓術による合併症に関する記載有（有の場合：眼筋炎の可能性、視力障害の可能性、 CQ4 ヒストアクリルの安全な使用方法に関する記載有（有の場合：目的血管までカテーテルが到達したらアミタールテストとリドカインテストを行って一過性の視力障害の出現の有無を確認する。経験のある神経放射線科医が行うべき） CQ5 ヒストアクリル塞栓術施行時の疼痛対策（前投薬、局所麻酔、全身麻酔、薬剤の血管内投与、その他）に関する記載。有（有の場合：アミタール/リドカインテストの結果がわ CQ6 ヒストアクリルの血液凝固能低下時の有効性に関する記載無からなくなるので全身麻酔は極力避ける） 2 CQ7 ヒストアクリル使用時に混合する造影物質に関する記載 CQ8 ヒストアクリル使用時のリピオドールとの混合比に関する記載 CQ9 ヒストアクリルと他の塞栓物質併用に関する記載無コメント作成者作成日班長コメント・班長名委員会コメント・委員会名 PVA と NBCA とエタノールの使い分けの基準が不明濱口 2011.8.26 竹内義人血管塞栓術に用いる NBCA のガイドライン作成委員会無無