1 ヒストアクリルガイドライン構造化抄録フォームガイドラインタイトル項目名文献 No. ID 文献情報：著者、タイトル、雑誌名、発行年、巻（号）、ページ血管内投与禁忌の塞栓物質ガイドラインヒストアクリル塞栓術 176 20431886 Yonemitsu T, Kawai N, Sato M, Sonomura T, Takasaka I, Nakai M, Minamiguchi H, Sahara S, Iwasaki Y, Naka T, Shinozaki M. Comparison of Hemostatic Durability between N-Butyl Cyanoacrylate and Gelatin Sponge Particles in Transcatheter Arterial Embolization for Acute Arterial Hemorrhage in a Coagulopathic Condition in a Swine Model. Cardiovasc Intervent Radiol. 2010; 33(6): 1192-7 目的研究デザイン（メタアナリシス、システマティックレビュー、RCT、ケースコントロール、症例報告、、）エビデンスレベルエビデンスレベル (二次チェック) 対象（患者、疾患、病態など）症例数研究施設、国介入／検査凝固障害のある豚外傷モデル(腎臓･脾臓)に対する NBCA･動物実験(豚) Ⅵ Ⅵ 実験豚 4 匹(20 出血) 和歌山医大、日本瀉血とヘパリンで軽度凝固障害群と高度凝固障害群の2群に分け、NBCAとGSで5出血ずつTAE 評価項目止血率･再出血率、病理学的評価統計手法結果なし結論 CQ1 ヒストアクリルの血管塞栓の機序ならびに効果に関する記載（有の場合、その内容も） CQ2 どのような状況が適応かについての記載一次止血：軽度･高度凝固障害群どちらでも全例で成功。再出血：軽度凝固障害群では GS･NBCA とも再出血なし。高度凝固障害群では GS4/5(80%) が 5 分後に再出血、 NBCA1/5(20%)のみ 15 分後に再出血。病理評価：GS 周囲の赤色血栓は軽度凝固障害群より高度凝固障害群の方が少なかった。NBCA は切片作成過程で溶出してしまったのか同定できなかった 30 分以内の止血について、軽度凝固障害では GS･NBCA とも一次止血･再出血とも問題ないが、高度凝固障害時には NBCA が GS よりもより効果的に止血可能と考えられた無高度凝固障害時には(GS よりも止血能力が高い)NBCA が有用と考えられる CQ3 ヒストアクリル血管塞栓術による合併症に関する記載無 CQ4 ヒストアクリルの安全な使用方法に関する記載無 CQ5 ヒストアクリル塞栓術施行時の疼痛対策（前投薬、局所麻酔、全身麻酔、薬剤の血管内投与、その他）に関する記載。無 CQ6 ヒストアクリルの血液凝固能低下時の有効性に関する記載高度凝固障害時には(GS よりも止血能力が高い)NBCA が有用と考えられる CQ7 ヒストアクリル使用時に混合する造影物質に関する記載無 CQ8 ヒストアクリル使用時のリピオドールとの混合比に関する記載 CQ9 ヒストアクリルと他の塞栓物質併用に関する記載無コメント検討数が少なすぎて何とも言えない、脾臓･腎臓と評価の臓器が混在、30 分以内のフォローアンギオのみで再出血評価は限定的、病理学的評価において NBCA 脂肪染色ができていない、凝固障害の違いによる GS 周囲血栓の定量(断面無 2 作成者作成日班長コメント・班長名委員会コメント・委員会名積など)解析ができていない米満尚史 2011.07.30 竹内義人血管塞栓術に用いる NBCA のガイドライン作成委員会