1 ヒストアクリルガイドライン構造化抄録フォームガイドラインタイトル項目名文献 No. ID 文献情報：著者、タイトル、雑誌名、発行年、巻（号）、ページ血管内投与禁忌の塞栓物質ガイドラインヒストアクリル塞栓術 6 6701337 ApSimon HT, Hartley DE, Maddren L, Harper C Embolization of small vessels with a double-lumen microballoon catheter. Part II: Laboratory, animal, and histological studies. Work in progress. Radiology １９８４－１５１（１）－５９－６４。目的研究デザイン（メタアナリシス、システマティックレビュー、RCT、ケースコントロール、症例報告、、）エビデンスレベルエビデンスレベル (二次チェック) 対象（患者、疾患、病態など）症例数研究施設、国介入／検査マイクロバルンカテによるフロコントロール下での液状塞栓物質による TAE の安全性の検証動物実験 Ⅵ Ⅵ 13 匹の犬、4 羽のウサギ。合計 17 頭王室perth病院、オーストラリアマイクロバルン併用、LVSR塞栓（4頭）、IBCA塞栓（7頭）、エタノール塞栓（二頭）、ウサギの下肢IBCA塞栓（4羽）評価項目病理標本統計手法結果なし LVSR：腎動脈、腎動脈分枝、腰動脈、SMA小分枝で塞栓成功。塞栓物質によるカテーテル閉塞、一滴も注入不能例あり。マイクロカテーテルの径が細すぎるためかと考察されている。 IBCA：7匹で塞栓成功。血圧制御と正確な注入量決定が重要。なお手法は以下の通り。IBCA1ccをpantopaque0.3-0.6c とタンタルム0.5gで混合して塞栓物質を作成。バルン閉塞下造影で注入量決定。死腔体積も織り込む。注入前、5%TZ でカテーテルフラッシュ。IBCAをツベルクリンシリンジに 23G針で吸う。バルンカテを少し一瞬へこませ、血液と触れさせるバルンカテは注入中膨らませておくのが望ましい。カテーテルの先端に少しIBCA付着する。ロングシースにマイクロと親カテを一緒に抜去。結論マイクロバルン併用液状塞栓物質TAEは有用である CQ1 ヒストアクリルの血管塞栓の機序ならびに効果に関する記載（有の場合、その内容も） CQ2 どのような状況が適応かについての記載有・無（ CQ3 ヒストアクリル血管塞栓術による合併症に関する記載有（親カテが何度もIBCA注入後に親カテが鎖骨下動脈にひ有（マイクロバルンによる血圧制御が必要で、かつハイフローすぎず、しかもマイクロバルンが容易に挿入できる部位）っつき、力をこめて抜く必要あり。肋間動脈症例ではバルンによる血管損傷、血腫を生じた。またしばしばマイクロカテーテル自体の閉塞による注入不能も生じた。注入中に 2 バルンをへこませると、IBCAの逆流が生じる。しばしばマイクロカテーテル周囲にIBCAが付着していた） CQ4 ヒストアクリルの安全な使用方法に関する記載有（IBCAだが、正しい注入部設定、逆流防止、血圧制御。 IBCA、5%TZによる十分なフラッシュ。注入量の正確な決定） CQ5 ヒストアクリル塞栓術施行時の疼痛対策（前投薬、局所麻酔、全身麻酔、薬剤の血管内投与、その他）に関する記載。無 CQ6 ヒストアクリルの血液凝固能低下時の有効性に関する記載 CQ7 ヒストアクリル使用時に混合する造影物質に関する記載無 CQ8 ヒストアクリル使用時のリピオドールとの混合比に関する記載無 CQ9 ヒストアクリルと他の塞栓物質併用に関する記載無コメント作成者作成日班長コメント・班長名委員会コメント・委員会名結構失敗例が多い割に、自信にみちた結論坂本憲昭 20110829 竹内義人血管塞栓術に用いる NBCA のガイドライン作成委員会有（タンタルム 0.5g／IBCA1cc）