Inschrijfformulier Duikvereniging SeaBees
Voornaam:
Achternaam:
Adres:
Postcode:
Plaats:
Telefoon:
E-mail:
Geb. datum:
Ik word lid van de Duikvereniging Seabees en geef mij op als:
O Basis lid
Kosten: € 19,95 per maand
O Premium lid
Kosten: € 24,95 per maand
O Superior lid
Kosten: € 29,95 per maand
O Sea Free lid
Kosten: € 15,00 per maand
Gegevens rekeninghouder indien anders dan bovenstaande:
Voorletters:
Achternaam:
Adres:
Postcode:
Plaats:
Telefoon:
E-mail:
O Ik meld mij graag aan als vrijwilliger
IBAN :
NL
Betaling van het lidmaatschapsgeld wordt per maand geïnd gedurende het seizoen
(tien maanden: sept. tot en met juni). Betaling geschied door middel van automatisch incasso
Plaats:
Datum:
Handtekening:
Ondergetekende verleent hierbij tot wederopzegging machtiging aan de incassant om de betreffende bedragen af te schrijven
van de bankrekening van ondergetekende. Als ondergetekende het niet eens is met de afschrijving heeft hij 30 kalenderdagen
de tijd om zijn bank-of girokantoor opdracht te geven het bedrag terug te storten. Tevens zijn wij bekend met de geldende
algemene voorwaarden en huis-reglement

INSCHRIJFFORMULIER - Gemeente Borger

OVEREENKOMST VAN MESTOPSLAG

Doorlopende machtiging B PGB (0487w14)

Voorletters: Soort identiteitsbewijs O Nederlands - Zwart

Uitgebreide toelichting werkgever bij werkloosheidsdekking

Inschrijfformulier Zwemvereniging Dedemsvaart-AC

Inschrijfformulier Duikvereniging

Verklaring grensarbeider (GA)

AANMELDINGSFORMULIER LIDMAATSCHAP Ondergetekende

automatisch incasso

4AllBusiness Machtigingsformulier Incasso

Volmacht Ultrabright

Werkgeversverklaring In het kader van de Wet inburgering 2013 1 2

M Medi-Mere

Protestantse Gemeente te Grijpskerke

Tand-plus

INSCHRIJFFORMULIER

Adres: Postcode: Woonplaats: E-mail adres:

Aanmeldingsformulier

Intentieverklaring tot huur

Aanmeldingsformulier

Download dan hier het inschrijfformulier