Volmacht Ultrabright

Hierbij geeft ondergetekende,
Naam: ……………………………………………………………....................
Adres: ……………....................................................................
Postcode en woonplaats: ………………………………………………
langs deze weg een volmacht aan,
Stichting Crowdsuing
Spuistraat 139J
1012 SV Amsterdam
om voor en namens hem/haar alle benodigde acties te ondernemen in het kader
van het treffen van een (mogelijke) minnelijke schikking met UltraBright.
Daaronder is ook begrepen de inschakeling van het kantoor Eisenmann & Ravestijn.
De privacy van de volmachtgever zal te allen tijde in acht worden genomen,
persoonsgegevens of privacy gevoelige informatie zal niet met derden worden
gedeeld.
Plaats: ………………………………………………………………..
Datum: ………………………………………………………………
NB: Dit formulier dient u te printen en ondertekend te scannen en te e-mailen naar
[email protected]. U kunt het formulier ook ondertekenen en per post sturen
aan het bovenstaand adres van Stichting Crowdsuing.