Voorstel werken met ‘prestatiecodes’ in het sociaal domein – transities Van: Vincent Weijers projectleider informatiehuishouding 3d Achterhoek Datum:7 november 2014 Aan de regionale stuurgroep transities Achterhoek Aanleiding Hoe ga je nu regelen dat de opdrachtverstrekking voor maatwerk makkelijk en goed kan verlopen? Hoe ga je al die duizenden facturen afhandelen? Hoe kun je begroten en je budgetten bewaken? Wanneer krijgen we een opdracht? Allemaal vragen van gemeenten zelf, maar ook van zorgaanbieders. Deze notitie gaat in op de vragen en biedt een oplossing aan die eenvoudig toepasbaar is bij gemeenten en bij zorgaanbieders. Door diverse gesprekken met diverse mensen met eigen specialismen zijn we tot dit voorstel gekomen. Naast mijn persoon hebben Geert te Brummelstroete (Berkelland-financieel consulent), Bert Zuidersma (Berkelland-productdeskundige), Gerard Ensink (Doetinchem-functioneel beheer wmo-GWS), Mario Damen (Winterswijk-informatiemanager) meegewerkt en meegedacht. Dat betekent dat alle facetten van het proces in de backoffice onderzocht zijn op haalbaarheid van het voorstel. Toelichting op enkele feiten: 1. Vanuit de zorgkantoren hebben de gemeenten de bestanden ontvangen van klanten voor zorg en voor een groot deel jeugd. Deze bestanden gaan de gemeenten inlezen in hun backofficesystemen. Dat is nodig voor de administratieve verwerking van maatwerkhulpvragen richting aanbieders. Het is bij de Centric oplossing mogelijk de bestanden in te lezen en te converteren naar de nieuwe maatwerkcodes. 2. Landelijk zal vanaf 1 januari een portal beschikbaar zijn om opdrachtverstrekking te doen naar een zorgaanbieder. De zorgaanbieder kan zijn factuur of declaratie kwijt op de portal. In het eerste half jaar zal daar een vorm van automatisch berichtenverkeer bij komen. Dan kan de verwerking geheel automatisch verlopen. De voorziening die hiervoor in het leven is geroepen heet I-WMO. 3. In de aanbesteding voor de WMO+ is aan zorgaanbieders aangegeven dat met een vorm van prestatieleveringen wordt gewerkt. Daar zijn er negen van opgenomen met een categorie van licht, middelzwaar en zwaar. Deze maatwerkprestaties kun je voorzien van een code. 4. Voor de jeugd is het een gegeven dat de opdrachten door de gemeenten 1 op 1 overgenomen worden. Voor de levering van de diensten bij de jeugd zijn al bestaande codes die op landelijk niveau zijn gegeven. Voor 2015 zouden deze codes goed te hanteren zijn bij opdrachtverstrekking maatwerk aan burgers en de facturering. 5. De meerwaarde voor de gemeente zit in het feit dat via de maatwerkcode het mogelijk is op persoonsniveau, wijk-buurtniveau en kernen en aanbiedersniveau de informatie valt te ontsluiten. 6. De meerwaarde voor gemeenten en zorgaanbieders is een eenduidige procesgang met heldere opdrachten. 7. In de gemeente Berkelland richten we een apart bedrijf op in de financiële administratie met een eigen begroting gebaseerd op de maatwerkcodes. Als je in de backoffice en financiële administratie dezelfde codering kunt gebruik in het grootboek is het mogelijk om de monitoring van de geldstroom te volgen en mogelijk bij te sturen. Dit vergt wel een nauwgezette Voorstel Voor de maatwerkoplossingen die zorgaanbieders aanbieden is een procesgang nodig om te komen tot opdrachtverstrekking en declaratie. In de backofficesystemen van Centric en Pink Rocade is het mogelijk om lokale productcodes te hanteren. Ook in het I-WMO portal is het mogelijk dezelfde lokale productcodes te hanteren. Dat betekent dat de productcodes in het hele proces te gebruiken is. Dat geeft voor de gemeenten, maar ook voor de zorgaanbieders een meerwaarde. Onderstaand Pagina 1 processchema geeft een inzicht in het gebruik van de productcode. Wel moet duidelijk zijn dat de productcode zoals die hier wordt gedefinieerd maatwerkoplossingen niet in de weg staan bij de WMO, omdat deze zijn opgenomen in de aanbesteding en daardoor geen onbekend feit voor de zorgaanbieders zal zijn. Het processchema op de volgende pagina geeft aan hoe het procesverloop kan zijn met een maatwerkcode (voorstel om de codes maar te benoemen). Pagina 2 Het voorstel is om Achterhoek breed in te zetten op: 1. Een maatwerkcode op basis van de prestatievelden genoemd in de aanbestedingen WMO+; 2. Een maatwerkcode op basis van de huidige productcodes in gebruik bij de aanbieders van jeugdzorg; 3. Deze codes vast te leggen in de backofficesystemen als maatwerkproducten gekoppeld aan de leveranciers voor wat betref de WMO+ zorgaanbieders en de productcodes gebruikt in het jeugddomein 4. Deze codes te hanteren in 2015 en voor 2016 aan te sluiten voor de dan geldende afspraken en aanbestedingen met mogelijk een aangepaste codering De voor de WMO+ benoemde maatwerkcodes zijn: Individuele Ondersteuning Basis Individuele Ondersteuning Middel Individuele Ondersteuning Zwaar Groepsgewijze Ondersteuning Basis Groepsgewijze Ondersteuning Middel Groepsgewijze Ondersteuning Zwaar Kortdurend Verblijf Vervoer Vervoer met rolstoel De codes voor de jeugdzorg volgen. Pagina 3