Bloedverlies in de laatste maanden van de zwangerschap

Bloedverlies in de
laatste maanden van
de zwangerschap
Een zwangere schrikt wanneer zij in de laatste maanden plotseling vaginaal bloed verliest. Vooral als het
veel meer is dan zij bij de menstruatie gewend is.
Het moederlichaam pompt veel bloed door de zwangere baarmoeder. Er hoeft maar een klein vaatje open
te gaan en het bloedverlies kan verontrustend zijn.
Wat kan er aan de hand zijn?
Het begin van de bevalling kan zich aankondigen met
bloedverlies. Een afwijking van de baarmoedermond,
zoals bijvoorbeeld een poliep, kan gaan bloeden. Dit
kan vanzelf, na ontlasting of coitus.
De placenta kan de oorzaak van de bloeding zijn doordat aan de rand van de placenta een vaatje scheurt, de
placenta ten dele of helemaal voor de uitgang naar de
baarmoedermond ligt of doordat de placenta deels of
helemaal losraakt van de baarmoederwand.
Welk onderzoek wordt gedaan?
Als eerste wordt een echo-onderzoek uitgevoerd om
de placenta en de baarmoedermond te bekijken. Vaak
wordt ook een speculum-onderzoek gedaan om de
baarmoedermond te onderzoeken, vaak gevolgd door
een inwendig onderzoek met een vinger. Een CTG
(cardiotocogram = ‘hartfilmpje’) wordt gemaakt om de
conditie van het kind te beoordelen. Bij veel bloedverlies wordt bloedonderzoek naar bloedarmoede ingezet.
Voorliggende placenta (placenta previa)
De placenta ligt laag in de baarmoeder, gedeeltelijk of
volledig over de uitgang naar de baarmoedermond.
Waarom de placenta zich soms zo innestelt is onbekend. Bij een keizersnede in de voorgeschiedenis is de
kans groter. Het komt voor bij ongeveer één op de 300
zwangerschappen en wordt meestal ontdekt doordat
aan het eind van de zwangerschap het hoofdje niet
goed indaalt of door pijnloos vaginaal bloedverlies. Het
bloedverlies is pijnloos en komt volledig onverwacht.
Vaak stopt het bloedverlies spontaan en herhaalt het
zich later. De hoeveelheid bloedverlies kan variëren.
Het bloed uit de placenta is bloed van de moeder.
Een gewone bevalling is in dit geval niet veilig en
een keizersnede zal nodig zijn. Meestal lukt het om
de keizersnede uit te stellen tot 38 weken zwangerschapsduur. Is dit niet het geval dan wordt de bevalling
bevorderd door het geven van twee injecties met corticosteroïden aan de moeder.
Placentaloslating (abruptio of solutio placentae)
Soms raakt de placenta voor de geboorte van het kind
deels of helemaal los van de baarmoederwand. Als de
placenta loslaat dan krijgt de moeder buikpijn en verliest zij bloed. De bloeding hoeft niet meteen bij het
begin van de loslating duidelijk te worden. Een gehele
loslating is een noodsituatie waarbij het kind acuut
zuurstofgebrek krijgt en zelfs een heel snel uitgevoerde
keizersnede niet helpt. Bij een gedeeltelijke loslating
is er meestal wel voldoende tijd om het kind dmv een
keizersnede geboren te laten worden. Deze ernstige
complicatie komt gelukkig niet vaak voor.
Kennemer Gasthuis
Locatie noord
Vondelweg 999
2026 BW Haarlem
Locatie zuid
Boerhaavelaan 22
2035 RC Haarlem
Postadres
Postbus 417
2000 AK Haarlem
1130256-08-2014
Telefoon(023) 545 35 45
Website www.kg.nl
e-mail [email protected]

Download Report