Bevallen na een keizersnede: vaginale bevalling of een geplande keizersnede? Deze folder is bedoeld voor zwangere vrouwen die eerder via een keizersnede bevallen zijn. Voor uw huidige zwangerschap zal samen met uw gynaecoloog een keuze worden gemaakt over de manier van bevallen na een eerdere keizersnede: het nastreven van een gewone vaginale bevalling of een geplande keizersnede. Samen met uw gynaecoloog worden zo vroeg mogelijk in de zwangerschap de voor- en nadelen voor uw situatie op een rijtje gezet en met u een keuze gemaakt. Natuurlijk kunnen zich later in de zwangerschap veranderingen voor doen, die de keuze kunnen doen veranderen. Bij gemiddeld 75% van de vrouwen die een vaginale bevalling probeert na een eerdere keizersnede, lukt het ook om vaginaal te bevallen (spontaan of via een kunstverlossing, zoals een vacuümextractie of tangverlossing). Individuele factoren (zoals bijvoorbeeld het verloop van uw eerste bevalling, het gewicht van de moeder, het geschat gewicht van het kind of een inleiding) kunnen ervoor zorgen dat in uw geval de kans van slagen groter of kleiner is. keizersnede eerdere zwangerschap vaginale bevalling huidige zwangerschap gewone vaginale bevalling (55%) geplande keizersnede vacuϋmextractie (20%) keizersnede (25%) 1 Risico’s en complicaties Het risico op ernstige complicaties voor de moeder en de baby is bij beide manieren van bevallen zeer klein. Een complicatie van een keizersnede waar mensen het meest bang voor zijn, is een ‘uterusruptuur’: dit is het openscheuren van het oude litteken in de baarmoeder tijdens de bevalling. De kans hierop is kleiner dan 1% en iets hoger bij gebruik van weeënstimulerende middelen. De gevolgen van een uterusruptuur kunnen ernstig zijn voor de moeder en de baby, maar bij snel ingrijpen is het risico op blijvende gevolgen klein. Een keizersnede heeft gevolgen voor een eventuele volgende zwangerschap. Per ‘extra’ keizersnede neemt de kans op complicaties tijdens een volgende zwangerschap toe. De belangrijkste voor een volgende zwangerschap zijn: een grotere kans op een placenta praevia (placenta die voor de uitgang van de baarmoeder ligt) en een placenta increta (een ingegroeide placenta, waarbij de placenta in de wand van de baarmoeder vast groeit). Ook is er meer risico op veel bloedverlies, waarbij het in zeer zeldzame gevallen nodig kan zijn om de baarmoeder te verwijderen. 2 Overzicht betekenis vaginale bevalling en geplande keizersnede Vaginale bevalling Geplande keizersnede Wat betekent het voor Meer betrokkenheid bij de Meer controle over wanneer en hoe de de moeder? geboorte van de baby bevalling plaatsvindt (tenzij de bevalling toch eerder begint) Huid-op-huid contact en zo mogelijk Meemaken van ‘gewone borstvoeding op operatiekamer / geboorte’: kind op de borst, uitslaapkamer snel starten borstvoeding, meer controle over eerste uren na geboorte Risico’s zoals bij elke operatie: hoger risico op thrombose, infectie, bloedinRisico op een (spoed)keizer- gen snede Wat betekent het voor Een vaginale bevalling bereidt Bij een geplande keizersnede is de de baby? de baby beter voor op zelfstan- totale kans op complicaties voor de dig ademen baby iets kleiner Snel naar huis 3-4 dagen in het ziekenhuis Korte herstelperiode Lange herstelperiode Wat betekent het voor de kraamperiode? 3 Zwangerschapscontroles Zwangerschapscontroles mogen bij de verloskundige in de 1e lijn plaatsvinden, mits er geen andere medische redenen zijn om de zwangerschap door de gynaecoloog te laten controleren. Bij 38 weken wordt de zorg overgenomen door de gynaecoloog. Wel adviseren wij een controle in het ziekenhuis voor 20 weken en bij 30 weken. Controle voor 20 weken Bespreken eerdere zwangerschap(pen) en het maken van een voorlopig bevallingsplan. Routine bloedonderzoek. • • Controle bij 30 weken: Bespreken van het bevallingsplan: moet het plan bijgesteld worden? Echoscopisch onderzoek naar de ligging van de placenta en de groei van de baby. Plannen van een eventuele keizersnede en afspraak maken bij de anaesthesist. • • • Overname van zorg bij 38 weken: Normale zwangerschapscontroles Bloedonderzoek: Hb-gehalte Eventuele geplande keizersnede tussen 39-40 weken • • • Mocht u na het lezen van de folder nog vragen hebben, aarzelt u dan niet om contact op te nemen met uw behandelend verloskundige of gynaecoloog. Ook kunt u meer informatie vinden op de website van de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie, www.nvog.nl en directe link: http://nvog-documenten.nl/index.php?pagina=/richtlijn/pagina.php&fSelectTG_62= 75&fSelectedSub=62&fSelectedParent=75 4 08-2013-7378 Adres Afdeling Verloskunde Hoofdingang Geert Grooteplein-Zuid 10 6525 GA Nijmegen Volg route 794 Postadres Verpleegafdeling Verloskunde Radboudumc 794 Afdeling Verloskunde Postbus 9101 6500 HB Nijmegen Postadres polikliniek Verloskunde Radboudumc 782 Polikliniek Verloskunde & Gynaecologie Postbus 9101 6500 HB Nijmegen Radboud universitair medisch centrum