Ziekenhuiszorg: wat betaalt u? Heeft u binnenkort een afspraak bij VUmc? Of bent u al patiënt? In deze folder vindt u informatie over het betalen van uw behandeling. U bent zelf verantwoordelijk voor het betalen van de kosten van uw behandeling Gaat u binnenkort naar VUmc? Kijk dan eerst op de website van uw zorgverzekeraar met welke ziekenhuizen uw zorgverzekeraar een contract heeft afgesloten. Wij adviseren u om goed te controleren of uw specifieke polis de kosten van een onderzoek of behandeling in VUmc (volledig) vergoedt. Neem bij twijfel contact op met uw verzekeraar. VUmc kan zien bij welke verzekeraar u bent verzekerd, maar niet om wat voor type verzekering het gaat. Dat is namelijk privé-informatie tussen de patiënt en de verzekeraar. Ziekenhuiszorg kan financiële gevolgen voor u hebben Iedereen die in Nederland woont of werkt, is wettelijk verplicht om zich te verzekeren tegen ziektekosten (zorgverzekering). Zorgverzekeraars vergoeden een groot deel van de kosten van ziekenhuiszorg. U betaalt echter altijd een verplicht eigen risico. Als u zorg nodig heeft die niet onder de basisverzekering valt, dan kan het zijn dat u een deel van de rekening zelf moet betalen. Dit hangt onder andere af van uw aanvullende verzekering en het soort polis dat u heeft afgesloten bij uw verzekeraar. Als uw zorgverzekeraar geen contract heeft met het ziekenhuis, moet u mogelijk een deel van de kosten zelf betalen. Let op: een bezoek aan de spoedeisende hulp (SEH) kost minimaal € 150,-. De meeste zorg wordt vergoed De meeste zorg die het ziekenhuis verleent, valt onder de basiszorgverzekering. Deze zorg wordt vergoed door de zorgverzekeraar. Het ziekenhuis dient de rekening rechtstreeks in bij uw zorgverzekeraar. Let op: dit gebeurt alleen als het ziekenhuis en uw zorgverzekeraar een contract hebben. Eigen risico in 2014: € 360,U betaalt een eigen risico van € 360,- als u ziekenhuiszorg krijgt die vergoed wordt vanuit de basisverzekering. Dit eigen risico is verplicht voor iedereen van 18 jaar en ouder. Het eigen risico gaat in op de dag dat u 18 jaar wordt. Dit betekent dat u in 2014 altijd de eerste € 360,- aan zorgkosten die onder de basisverzekering vallen zelf moet betalen. Naast dit verplichte eigen risico kan het zijn dat u een vrijwillig eigen risico betaalt. Dit heeft u dan zelf afgesproken met uw zorgverzekeraar. Bent u aanvullend verzekerd? Sommige ziekenhuiszorg valt niet (volledig) onder de basisverzekering. Dat betekent dat u (een deel van) de rekening zelf moet betalen. U kunt zich hiervoor aanvullend verzekeren. Of uw behandeling uit de aanvullende verzekering wordt vergoed, hangt af van de verzekerings-voorwaarden. Lees daarom vooraf de overeenkomst met uw zorgverzekeraar goed door om te weten of u een beroep kunt doen op de aanvullende verzekering. Heeft u geen aanvullende verzekering, dan moet u de kosten voor de ziekenhuiszorg die niet onder de basisverzekering valt volledig zelf betalen. Het ziekenhuis stuurt deze rekening rechtstreeks naar u toe. Als er geen contract is tussen ziekenhuis en zorgverzekeraar Als uw zorgverzekeraar geen contract heeft met het ziekenhuis, moet u mogelijk een deel van de kosten zelf betalen. Het ziekenhuis brengt dan aan u als patiënt of aan de zorgverzekeraar kosten in rekening. Door goede afspraken met de zorgverzekeraar te maken, proberen ziekenhuizen te voorkomen dat u zelf de rekening van het ziekenhuis ontvangt. Als er geen medische noodzaak is Zorg zonder een medische noodzaak (bijvoorbeeld cosmetische chirurgie) is altijd uitgesloten van een vergoeding uit de basisverzekering. Deze zorg betaalt u dus zelf. U kunt hiervoor bij het ziekenhuis een prijsopgave vragen. Altijd verwijsbrief nodig U heeft een verwijzing voor specialistische zorg nodig als u deze zorg wil laten vergoeden door uw zorgverzekeraar. Heeft u geen geldige verwijsbrief als u in een ziekenhuis komt, dan kan het zijn dat u de behandeling zelf moet betalen of dat u pas behandeld wordt als u de juiste verwijsbrief heeft. Hiervoor bent u zelf verantwoordelijk. In de meeste gevallen krijgt u een verwijsbrief via de huisarts, maar ook andere zorgverleners of specialisten kunnen verwijzer zijn. Het is per zorgverzekeraar en polis verschillend wie als verwijzer wordt geaccepteerd. Een verwijsbrief is een jaar geldig. Heeft u een andere zorgverzekeraar? Het ziekenhuis stuurt de rekening voor ziekenhuiszorg naar de zorg-verzekeraar waar u op de startdatum van de behandeling verzekerd was. Die startdatum is dus bepalend voor de zorgverzekeraar die de rekening ontvangt. Als u niet verzekerd bent Iedereen die in Nederland woont of werkt is wettelijk verplicht om zich te verzekeren tegen ziektekosten. Als u ondanks de wettelijke verplichting niet bent verzekerd, moet u alsnog een basisverzekering afsluiten. Doet u dit niet, dan moet u de volledige kosten van de behandeling zelf betalen. U betaalt dan eerst een voorschot van de te verwachten kosten. Let op: een basisverzekering kan niet met terugwerkende kracht worden afgesloten. Regel dit dus vóórdat u gebruik maakt van de zorg! Meer informatie Neem contact op met uw zorgverzekeraar als u wilt weten of uw behandeling wordt vergoed of als u vragen heeft over uw polisvoorwaarden. Op de website van VUmc, http://www.vumc.nl/afdelingen/DBC/301253 kunt u informatie vinden over de prijzen van een behandeling. VUmc© april 2014 www.vumc.nl 706028