Betaalbare zorg: nu en straks André Rouvoet, voorzitter Zorgverzekeraars Nederland Congres ‘Grip op je Vermogen’ 3 oktober 2014 Zorg in Nederland: goed… levensverwachting (jaren) resterende levensverwachting (jaren) 90 26 88 24 86 22 84 20 82 80 18 78 16 76 14 74 12 72 10 70 1970 1980 1990 vrouwen Bij geboorte 2000 mannen 2010 2020 2030 2040 2050 1970 1980 1990 vrouwen Op 65 jarige leeftijd 2000 mannen 2010 2020 2030 2040 2050 Maar duur…. 20,0 18,0 16,0 14,0 12,0 %BBP 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 Bron: VWS Zorguitgaven Bruto-BKZ uitgaven €72.900.000.000 Per dag: € 200.000.000 Per uur: € 8.300.000 Per minuut: € 140.000 Per seconde: € 2.300 Gemiddeld per volwassene in 2014 6000 5000 831 379 4000 1456 3000 2000 1000 1658 € 5188,- 1226 0 1 -305 -1000 Nominale premie Zvw Inkomenafhankelijke bijdrage Zvw Premies AWBZ Eigen betalingen Belastingen Zorgtoeslag Bron: VWS-begroting 2014 Verdringing van andere collectieve uitgaven 1970 1972 1974 1976 1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016 2018 2020 2022 2024 2026 2028 2030 2032 2034 2036 2038 2040 % van de totale collectieve uitgaven Verdringing van andere collectieve uitgaven 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Collectieve zorguitgaven Overige collectieve uitgaven Lange termijnscenario’s CPB groei van de zorguitgaven Probleem in de gezondheidzorg Te hoge Zvw-premie 44% Bezuinigingen in de zorg 46% Bron: Onderzoek Veldkamp 2013 Beperken stijging kosten én waarborgen kwaliteit: wie moet het organiseren? 57 Zorgverzekeraars 53 Overheid Speelt belangrijke rol 36 Huisartsen Speelt een redelijk belangrijke rol 32 Specialisten 28 Verzekerden/patiënten Speelt een minder belangrijke rol 27 Patiëntenverenigingen 0 50 Tegelijkertijd vindt 43% dat zorgverzekeraars teveel macht hebben Bron: Onderzoek Veldkamp 2013 100 % Bron: VWS Waarom stijgen de zorgkosten? Medisch technologische ontwikkelingen Vergrijzing Mondige patiënt Nederland in internationaal perspectief Verdeling zorguitgaven in 2014 3% 39% 58% 28,1 mld Zvw AWBZ 42,6 mld Wmo en overig Bron: VWS-begroting 2014 % GDP, 2010 Curatieve zorg 16 14 14,1 12 10 8 9 8,8 7,9 7,7 7,7 7,7 7,5 6 4 2 0 Vergelijkbare uitgaven aan curatieve zorg in de OECD (behalve VS) % BBP, 2009 Langdurige zorg 4 3,8 3,7 3,5 3 2,5 2 1,5 1 2,5 1,9 1,8 1,0 1,0 0,8 0,6 0,5 0 Nederland heeft de duurste langdurige zorg in de wereld 0,6 Duurzame zorg voor toekomstige generaties Hervormingen in de zorg: 1. Invoering Zorgverzekeringswet 2006 (juiste prikkels) 2. Zorgakkoorden 2013 (minder meer) 3. Hervorming langdurige zorg 2015 (langer thuis) Zorgakkoorden: minder meer Regeerakkoord Lenteakkoord Zorgakkoord Bestuurlijke akkoorden in de zorg Najaarsakkoord Inzet zorgverzekeraars  Zorginkoop: kostenbeheersing én kwaliteit  Meer transparantie kwaliteit (praktijkvariatie)  Doelmatige, zinnige en passende zorg  Herinrichting zorglandschap  Bekostiging: de goede prikkels 3 ±€5 miljard -20% BG, -40% HH ± €4 miljard ±€ 17,5 miljard Hervorming langdurige zorg ± € 4,5 miljard ±€1 miljard -20% PV ±€4 miljard + overheveling jeugd-ggz van Zvw naar gemeente Ouderenzorg  Zo lang mogelijk zelfredzaam  Regie over eigen leven  Zelf (voor zover mogelijk) verantwoordelijk voor gezondheid en zorg: - preventie - mantelzorg - extramuralisering - integrale zorg Uitdagingen     Toenemende vergrijzing Krimpende arbeidsmarkt Oplopende zorgkosten Grenzen aan betaalbaarheid Kwaliteit van leven Solidariteit Betaalbaarheid & Solidariteit  Zelf betalen (eigen risico, eigen bijdragen, pakketbeperkingen) → uitholling solidariteit?!  Zelf regelen (zelfredzaamheid, eigen regie, mantelzorg) → nieuwe solidariteit?!  Zelf sparen ………? → loslaten solidariteit?! Zorg – pensioen – wonen?  Integraliteit: binnen zorg én tussen zorg en andere sectoren  WRR: verbinding tussen domeinen is wenselijk, maar niet eenvoudig  Voor lange termijn zijn verdergaande stelselwijzigingen onontkoombaar  Nu beginnen  houdbaarheid solidariteit André Rouvoet Voorzitter Zorgverzekeraars Nederland www.zn.nl @andre_rouvoet