Informatiemodel Uitvoeringsverslag Zvw 2014

Nederiandse
Zorgautoriteit
Newtonlaan 1-41
3584 BX Utrecht
Postbus 3017
3502 GA Utrecht
T 030 296 81 11
F 030 296 82 96
e [email protected]
i www.nza.nl
Behandeld door
Telefoonnummer
E-mailadres
Kenmerk
Onderwerp
Datum
Informatiemodel UV Zvw 2014
13 mel 2014
Geachte ,
De Nederiandse Zorgautoriteit (NZa) heeft het informatiemodel
Uitvoeringsverslag Zvw 2014 gepubliceerd op haar website www.nza.nl.
Het informatiemodel is opgenomen in bijlage 1 bij deze brief. Het
informatiemodel wordt dit jaar ook in de Staatscourant gepubliceerd.
Het informatiemodel dient op grond van artikel 3.1 van de Regeling
Zorgverzekering als leidraad voor de inrichting van uw
uitvoeringsverslag. Zorgverzekeraars zijn op grond van artikel 38 Zvw
verplicht om jaarlijks voor 1 juli een UV aan de NZa aan te leveren.
Wijzigingen
Het informatiemodel 2014 is op een aantal punten aangepast. Om de
administratieve lasten voor zorgverzekeraars te verminderen is in kaart
gebracht op welke punten er sprake is van overlap tussen de informatieuitvraag in het Informatiemodel van de NZa en de informatie-uitvraag
van De Nederlandsche Bank (DNB) in de Staat Organisatie en Risico. Dit
heeft ertoe geleid dat in het informatiemodel uitvoeringsverslag de
uitvraag over de volgende onderdelen is geschrapt:
- concernstructuur;
- samenstelling van bestuur, directie en toezichthoudende organen;
- naleving van gedragscodes.
Daarnaast is de uitvraag over de honorering van directie en bestuur
vervallen. Dit betekent dat de tabellen met de bezoldigingsgegevens van
de leden van de Raad van Bestuur en de leden van de Raad van Toezicht
(bijlagen 3 en 4 van het Informatiemodel UV Zvw 2013) zijn geschrapt.
De reden hiervoor is dat deze tabellen zijn achterhaald door de invoering
van de Wet Normering Topinkomens (WNT) per 1 januari 2013.
Zorgverzekeraars leveren de honoreringsgegevens voortaan rechtstreeks
aan via DigiLive bij het Cibg. Het Cibg monitort de aanlevering.
Nederlandse Zorgautoriteit
Verder zijn de normenkaders voor de verantwoording over materiele
Kenmerk
controle, formele controle, gepast gebruik en zorgfraude niet meer
82489/114900
opgenomen in het informatiemodel zelf, maar als bijlage bij het
Pagina
informatiemodel. De reden hiervoor is dat de normenkaders deel
2 van 3
uitmaken van het (controle)protocol Zvw, het onderdeel ultvoeringskader
voor de zorgverzekeraars. De opname in de bijlage dient ter facilitering
van de verantwoording.
De belangrijkste inhoudeiijke wijzigingen in het informatiemodel 2014
ten opzichte van 2013 zijn:
bij het onderdeel Profiel zorgverzekeraar/organisatiestructuur
(1.) is de uitvraag over de concernstructuur en over de
samenstelling van bestuur, directie en toezichthoudende organen
geschrapt omdat deze informatie wordt uitgevraagd door DNB.
Dat geldt ook voor de uitvraag over de naleving van de
gedragscodes bij het onderdeel Corporate Governance (2.)
Zorgverzekeraars hoeven zich hierover niet meer in het
uitvoeringsverslag te verantwoorden;
bij het onderdeel Corporate Governance (2.) is de uitvraag over
het gevoerde beleid ter verduidelijking aangescherpt. De uitvraag
over de honorering van directie en bestuur is - zoals hiervoor
aangegeven - geschrapt. De uitvraag over privacy is minder
gedetailleerd en beperkt tot verantwoording over de privacyverplichtingen in het kader van de Zvw (comply or explain);
bij de toegang tot de verzekering (4.a.) is uitvraag toegevoegd
over de eventuele additionele eisen voor verzekerden die zich
willen inschrijven voor een doelgroepcollectiviteit en niet tot de
doelgroep behoren (bijvoorbeeld extra administratieve eisen voor
inschrijving);
bij de toegang tot de zorg (4.b.) is de uitvraag over de analyse
en afbakening van inkoopmarkten geschrapt, omdat deze
informatie voldoende wordt afgedekt door de verantwoording
over de zorgbehoefte van verzekerden;
bij de uitvraag over de continuTteit van zorg (4.b.g) is ter
verheldering aangegeven dat het hierbij gaat om zowel de
cruciale zorg als de niet-cruciale zorg;
bij het onderdeel betaalbaarheid (4.c.e) is uitvraag toegevoegd
over de wijze waarop de zorgverzekeraar omgaat met meldingen
van verzekerden over onjuiste of onterechte declaraties. Deze
informatie is voor de NZa van belang om inzicht te krijgen in de
acties die zorgverzekeraars ondernemen om correct declareren
door zorgaanbieders te bevorderen;
bij het onderdeel betaalbaarheid (4.d.) is de uitvraag over
wanbetalers aangepast aan de veranderingen in wet- en
regelgeving.
Werkzaamheden accountant
De voorschriften voor de werkzaamheden van de accountant met
betrekking tot het UV zijn opgenomen in het Protocol onderzoek Zvw met
oplevering in 2015.
Nederlandse Zorgautoriteit
Bljldgen
Kenmerk
Het informatiemodel UV zorgverzekeraars 2014 is opgenomen in 82489/114900
bijlage 1. In de bijiagen 2 tot en met 8 is het model nader gespecificeerd pagina
voor de van toepassing zijnde onderdelen. De normenkaders waarover 3 van 3
de zorgverzekeraar zich meet verantwoorden zijn opgenomen in de
bijiagen 4 tot en met 7. Deze normenkaders zijn identiek aan die in het
Protocol onderzoek Zvw met oplevering in 2015, deel B, hoofdstuk 9.
Bijlage 8 bevat een model voor een bestuursverklaring. Alle bijiagen
samen vormen integraal het informatiemodel UV zorgverzekeraars 2014.
Hoogachtend,
De Nederlandse Zorgautoriteit,
mw. drs. L. de Maat
directeur Toezicht en Handhaving

Download Report