Machtigingsformulier Euro Incasso

Doorlopende machtiging – EURO incasso
Naam incassant :
Adres incassant :
Postcode/Woonplaats incassant :
Land incassant :
Incassant-id :
Kenmerk :
Z-Netwerken Nederland BV
Landzichtweg 66
4105 DP Culemborg
Nederland
NL51ZZZ091775000000
_ _ _ _ _ _ _ _
(vul hier uw debiteurnumm
debiteurnummer in)
Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan:
 Z-Netwerken Nederland BV om doorlopende incasso-opdrachten
opdrachten te sturen naar uw bank om
een bedrag van uw rekening af te schrijven wegens het leveren van goederen, diensten en
abonnementen;
 uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de
opdracht van Z-Netwerken
Netwerken Nederland BV.
Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen
acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.
Bedrijfsnaam :
Adres :
Postcode/Woonplaats :
Bankrekeningnummer :
IBAN (rekeningnummer) :
BIC (Bank Identificatie Code) :
Tenaamstelling bankrekening:
Plaats :
Datum :
Naam en voorletters :
Handtekening :
Bezoekadres:
Landzichtweg 66
4105 DP Culemborg
Tel. 0345 51 95 67
Fax 0345 51 64 56
www.z-netwerken.nl
[email protected]
Kvk 09177500
Rabobank nr. 1307 72 453
IBAN: NL59 RABO 0130772453
BTW nr. NL818825182B01
Op al onze leveringen en diensten zijn uitsluitend de door ons gehanteerde algemene verkoop-,
verkoop leverings- en servicevoorwaarden van toepassing,
zie z-netwerken.nl