IBM PC Personeelsclub

Deze strook getekend opsturen per E-mail : [email protected]
of per post naar
Penningmeester IBM PC PersoneelsClub
p/a T. van Ees
Kotter 124
1186WN Amstelveen
Aanmelding/Machtiging
Ondergetekende meldt zich aan als lid van de IBM PC Personeelsclub.
De betaling van de verschuldigde contributie geschiedt alsvolgt:
(aankruisen wat van toepassing is)
Ik ben in loondienst van IBM Nederland en ik geef toestemming de
contributie via maandelijkse inhouding op mijn salaris te verrekenen.
 Ik machtig de penningmeester om tot wederopzegging jaarlijks de
contributie te incasseren via bank (2e pagina ook invullen svp).
 Ik betaal zelf jaarlijks naar de rekening van de vereniging
Bank IBAN: NL52ABNA0451971027
t.n.v. Ver IBM PC Personeelsclub, Amstelveen .

Naam en voorletters:
IBM Employeenr:
E-mail adres:
Adres:
postcode & woonplaats:
Datum:
handtekening
Naam incassant: Ver IBMPC Personeelsclub
Adres incassant: Kotter 124
Postcode/woonplaats incassant: 1186 WN
Land incassant: Nederland
Incassant-id: NL47ZZZ341375480000
Kenmerk machtiging: jaarlijkse contributie IBMPCPC
Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan:
→ Ver IBMPC Personeelsclub om doorlopende incasso-opdrachten te sturen
naar uw bank zodat die een bedrag van uw rekening kan afschrijven;
→ Uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven,
overeenkomstig de opdracht van Ver IBMPC Personeelsclub.
Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken.
Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank.
Vraag uw bank naar de voorwaarden.
Naam en voorletters :
Adres:
Postcode/woonplaats:
IBAN (rekeningnummer):
BIC (Bank Identificatie Code):
Plaats en datum
Handtekening