Secretariaat De Dokkelaers [email protected] www.dokkelaers.nl Postbus 224 5080 AE Hilvarenbeek - Nederland Incassant ID: NL04ZZZ402583340000 NL04ZZZ402583340000NL04ZZZ402583340000NNL0 4ZZZ402583340000L04ZZZ402583340000 NL NL04ZZZ40258334000004ZZZ40258334000 Formulier voor doorlopende automatische incasso Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan Zwem-en Waterpolovereniging De Dokkelaers om doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van Zwem-en Waterpolovereniging De Dokkelaers. Dit gebeurt in twee halfjaarlijkse termijnen en is herkenbaar aan het ‘incassant ID” van de Dokkelaers NL04ZZZ402583340000. Als omschrijving (kenmerk van de machtiging) van de boeking komen ten minste terug uw lidnummer (of lidnummer van uw kind) aangevuld met ‘Contributie de Dokkelaers 1e of 2e half jaar’. Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen 8 weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Naam nieuw lid Adres Postcode Land Naam rekeninghouder IBAN Bank Identificatie (BIC) Plaats Datum Handtekening voor akkoord: Dit formulier voor automatische incasso inscannen en mailen naar [email protected] of opsturen aan het secretariaat, postbus 224, 5080 AE Hilvarenbeek Document: 14-093 versie: 2 Datum: 26 sept 2014
© Copyright 2024 ExpyDoc
