Inschrijfformulier seniortraining winterseizoen 2014-2015 Tennisvereniging De Hellekens Voornaam: Achternaam: M / V* Adres: Postcode: Plaats: E-mail adres: Tel privé: Tel mobiel: 06- Geb. datum: Niveau: 3 / 4 / 5 / 6 / 7 / 8 / 9 beginner* Ik tennis: 1 jaar 2 jaar 3 jaar Meer: Indien u tennistraining wilt volgen moet u lid zijn van tennisvereniging De Hellekens. Voor informatie omtrent lidmaatschap verwijs ik u naar de ledenadministratie: Mieke Dirks, 0497-382215. Iedereen die les volgt moet op de hoogte zijn van het lesreglement. Het lesreglement kunt u nalezen op de website van de tennisvereniging De Hellekens: www.dehellekens.nl of op de website van Sportivity Service: www.sportivityservice.nl. Wilt u de tijden dat u beslist NIET kan doorstrepen! Bij voorkeur zo min mogelijk verhinderingen. Indien onderstaande dagen en tijden niet tot uw mogelijkheden behoort kunt u telefonisch contact op nemen met Rick Meulenbroeks (06-10929826) voor een alternatief. Maandag Ochtend (09.00-12.00 uur) Middag (12.00-16.00 uur) Avond (19.00-23.00 uur) Dinsdag Woensdag Ochtend (09.00-12.00 uur) Ochtend (09.00-12.00 uur) Vrijdag Ochtend (09.00-12.00 uur) Middag (12.00-16.00 uur) Avond (19.00-23.00 uur) Ondergetekende schrijft zich in voor (aankruisen wat van toepassing is).  16 lessen (oktober t/m maart) á 60 minuten voor 4 personen: € 185,50 p.p.  16 lessen (oktober t/m maart) á 60 minuten voor 2 personen: € 371,00 p.p.  16 lessen (oktober t/m maart) á 30 minuten voor 2 personen: € 185,50 p.p.    8 lessen (oktober t/m december) á 60 minuten voor 4 personen: 8 lessen (oktober t/m december) á 60 minuten voor 2 personen: 8 lessen (oktober t/m december) á 30 minuten voor 2 personen: € 93,00 p.p. € 186,00 p.p. € 93,00 p.p. Wil graag trainen in een groep van …… personen met bij voorkeur: 1: 2: 3: Indien dan blijkt dat bovenstaande door u gewenste groepsgrootte niet mogelijk is, zal door de trainer contact met u worden opgenomen over de financiële en/of praktische consequenties, voordat de indeling definitief wordt gemaakt. Eenmalige machtiging SEPA Incassant: Sportivity Service Adres: Heerseweg 49 Postcode: Kenmerk machtiging: 5504 KP Tennisles De Hellekens Plaats: Incassant ID: Veldhoven NL50ZZZ171510960000 Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan Sportivity Service om een eenmalige incasso-opdracht te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven wegens tennisles en uw bank om eenmalig een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van Sportivity Service. Het incasseren van de trainingsgelden zal plaatsvinden tussen 25 oktober en 30 oktober 2014. Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Naam: Adres: Postcode: Plaats: Rekeningnummer [IBAN]: Bank Identificatie [BIC]**: Plaats en datum: Handtekening: *Doorstrepen wat niet van toepassing is. ** Alleen invullen bij buitenlands rekeningnummer. Het inschrijfformulier moet vóór 10 september 2014 worden opgestuurd naar: Sportivity Service T.a.v. Rick Meulenbroeks Heerseweg 49, 5504 KP Veldhoven