AANMELDINGSFORMULIER 2012-2013

AANMELDINGSFORMULIER 2013-2014
O GYM
O SELECTIE O FIT COOL
O AEROBIC
Achternaam
Voornaam
Adres
Postcode en Plaats
Telefoon
E-mail adres
Telefoonnummer
Bereikbaar tijdens de les onder telefoonnummer
Geboortedatum
Groep
Datum van ingang
De contributie zal via automatische incasso maandelijks worden geïnd. De contributie wordt geïnd op de
10de van de maand. Innen van contributie start komende maand, mits tussen datum van ondertekening
en de 10de van komende maand 14 dagen of meer liggen. Zo niet dan krijgt u een aparte factuur voor de
komende maand. (dit in verband met regelgeving rond de euro-incasso.)
U dient onderstaande gegevens in te vullen.
Doorlopende machtiging, Sepa
Gymvereniging Grijpskerk
Wad 4
9843 DA
Grijpskerk
Rekeningnummer (IBAN) NL35 RABO 0323 9099 73
Incassant ID: NL05ZZZ020895110000
Betalingskenmerk: incassant-id + lidnummer
Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan de Gymvereniging Grijpskerk om de doorlopende incassoopdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven wegens: Contributie en uw bank om
doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van de Gymvereniging Grijpskerk.
Als u het niet eens bent met deze afschrijving, kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen 8 weken na afschrijving
contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.
Naam:
Adres:
Postcode:
Woonplaats:
Rekeningnummer (IBAN):
Plaats en datum:
Handtekening:
Tarieven Gymvereniging seizoen 2013/2014
Leden t/m 12 jaar
Leden van 13 t/m 17 jaar
Leden van 18 jaar en ouder
Selectie (i.c.m gym)
Selectie zonder gym
Acro (i.c.m selectie)
€ 11,00 per maand
€ 11,00 per maand
€ 14,00 per maand
€ 7,50 per maand
€ 15,00 per maand
€ 6,50 per maand
De jaarlijkse bondcontributie wordt in de maand januari bij u geïnd, en bij aanmelding als nieuw lid.
Bondscontributie 2014
Leden t/m 15 jaar €14,97
Leden vanaf 16 jaar €19,22
Opzegging schriftelijk of per mail per kwartaal ( vóór 1 jan., 1 april, 1 juli en 1 okt.) bij
[email protected]

Download Report