Doorlopende machtiging DONATEUR Oranjecomité Zoeterwoude Rijndijk * Intocht Sinterklaas * Koningsdag * Lampionnenoptocht * Seniorenreis * Halloween S€PA Naam incassant : Stichting Oranjecomité Zoeterwoude Rijndijk Adres incassant : Kastanjelaan 29 Postcode incassant : 2382 EJ Woonplaats incassant : Zoeterwoude Land incassant : NL Incassant ID : ………………………… Kenmerk machtiging : Donatie evenementen Oranjecomité Zoeterwoude RD Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan Stg Oranjecomité Zoeterwoude RD om een jaarlijks incasso-opdracht te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven wegens een donatie aan onze stichting en uw bank om jaarlijks een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van Stg Oranjecomité Zoeterwoude Rijndijk. Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Naam : …………………………………………………………………………………………………………….………………… Adres : ……………………………………………………………………………………………………….……………………… Postcode : ………..……………… Land : Nederland Woonplaats : ………..……………….…………….…………….……………….. BIJDRAGE €5 Email Rekeningnummer [IBAN] : ………..………………………………………. Plaats en datum : …..………………….…..…………………….. € 10 €………..(anders) Handtekening