College Burgemeester en Wethouders gemeente Heemstede Postbus 352 2100 AJ Heemstede 7 mei 2014 Betreft: Advies Klankbordgroep Wmo bij het Collegebesluit van 22 april 2014, onderwerp hulp bij het huishouden 2015 (Wmo) Geachte College, Graag vragen wij uw aandacht voor het volgende. In de vergadering van de Klankbordgroep Wmo op datum 6 mei 2014 werd het Collegebesluit van 22 april 2014, onderwerp hulp bij het huishouden 2015 (Wmo) ter bespreking voorgelegd. Afgesproken werd dat aansluitend aan de constructief inhoudelijke mondelinge behandeling de Klankbordgroep Wmo ook schriftelijk haar advies bij voornoemd Collegebesluit zou aanbieden. Onderstaand doen wij u onze overwegingen en advies toekomen. 1. Deze nota Hulp bij het huishouden 2015 (Wmo) kreeg de Klankbordgroep Wmo op 1 mei jl aangeboden terwijl het College van B&W al is gepasseerd. Ook is de nota inmiddels al voor advies toegestuurd aan de commissie Samenleving. Als regel ziet de Klankbordgroep dit soort stukken eerder. Het is gebruikelijk dat de Klankbordgroep Wmo steeds zeer vroeg, onder vertrouwelijkheid, stukken ontvangt. Aan de Klankbordgroep Wmo is toegezegd dat haar mondelinge en schriftelijke advies op dit zogenoemde ‘B-stuk’ nog inhoudelijk zal worden betrokken bij de definitieve vaststelling. Overigens valt de nota qua inhoud geheel in lijn met de ‘opbouw’ waaraan wij ook in eerdere bijeenkomsten deel hebben kunnen nemen. 2. Het collegebesluit legt per saldo een lijn neer waarvan de kern van het verhaal is dat  nu hulp bij het huishouden en (lichte vorm van) begeleiding samen worden aangeboden ( HH2 en dan HH3) terwijl  dan hulp bij een gestructureerd huishouden en ‘begeleiding’ als aparte faciliteiten worden aangeboden. Het uit elkaar halen van deze 2 aspecten lijkt beheerstechnisch en contractueel logisch en nodig. Beide worden volgens dit voorstel als maatwerkvoorzieningen geïndiceerd, ingekocht en wel zo dat zij bij voorkeur geïntegreerd “door één persoon kunnen worden geleverd aan de klant (pagina 3/6)”. 1 De zin op pagina 1 onder Motivering als zou de WMO sinds 2007 ten doel hebben “cliënten te helpen hun huis schoon te maken” is een te versimpelde weergave en feitelijk onjuist. 3. Ter discussie is de wijze waarop huishoudelijke hulp wordt aangeboden (A, B of C, pagina 2). Het is de Klankbordgroep overigens niet duidelijk hoe hulp bij het huishouden als ‘algemene voorziening’ zou kunnen worden aangeboden. Het resultaat ‘aanbieden als maatwerkvoorziening’ is een logische maar waarom is het kopje van C. “Resultaatafspraken met aanbieders”? Wanneer je de keuze maakt voor maatwerkvoorziening dan moet je dat natuurlijk vorm geven in de contracten met de aanbieders. Zo’n afspraak over een te leveren volume zal wel werken omdat het de aanbieder richting geeft voor zijn budget. De Klankbordgroep Wmo vraagt zich wel af of de gemeente dat volume contractueel vastgelegd heeft en af moet nemen. Dat kan immers niet omdat dat de keuzevrijheid van de klant beperkt. Die mag uit de gecontracteerde aanbieders kiezen en zal daarmee ook sturing geven aan geleverde kwaliteit (‘stemmen met je voeten’). De Klankbordgroep hecht zeer aan de keuzevrijheid van de klant. 4. Een grote vrijheid van de Zorgaanbieders vereist een goede borging van de positie van de cliënten. De Klankbordgroep Wmo vindt het bijzonder belangrijk dat er een sterke en onafhankelijke ondersteuner is voor de cliënten die onvoldoende in staat zijn hun behoeften te verwoorden en zich niet door een naastbetrokkene kunnen of willen laten bijstaan. . Hiervoor moet een budget worden gereserveerd en een faciliteit, bijvoorbeeld in de vorm van een steunpunt, worden ingericht op een neutrale plek, onafhankelijk van de gemeente Dit Steunpunt voor onafhankelijke cliëntondersteuning moet al direct per januari 2015 bekend en zichtbaar zijn. Aandacht ook dat er nieuwe doelgroepen zoals GGZ naar de gemeente komen die specifieke eisen stelt aan de cliëntondersteuning, denk aan ondersteuning in de vorm van een ‘maatje. Opgemerkt wordt dat MEE nu reeds participeert in de Loketten en wellicht ook aanbieder wordt van begeleidingsfuncties. Dit kan op gespannen voet komen wanneer deze functies door een en dezelfde organisatie ook nog worden uitgebreid met een rol voor MEE als een ‘onafhankelijke cliëntondersteuner’. 5. De Klankbordgroep Wmo is kritisch over de combinatie mogelijkheden van verschillende diensten en de te behalen efficiency voordelen. In de afgelopen jaren is fors bezuinigd op het tarief van de zorgaanbieders. De zorgaanbieders maken gebruik van steeds minder geschoolde medewerkers. Hoe kan de kwaliteit worden gewaarborgd? Welke eisen worden gesteld aan het opleidingsniveau van de multi-inzetbare medewerkers nieuwe stijl? Welke scholing en bijscholing wordt verplicht gesteld? 6. In het Collegebesluit wordt niet duidelijk welke nieuwe begeleidingsfuncties en doelgroepen het betreft. Graag een ruim inzicht in de soorten begeleiding en de complexiteit hiervan die onder de nieuwe contracten zullen moeten worden aangeboden. Zijn bijvoorbeeld administratieve ondersteuning, huishoudelijke werkzaamheden, training en coaching van cliënten zodanig logisch in één dienstverlener verenigbaar dat de gecalculeerd financiële voordelen op reiskosten reëel zijn? 7. De Klankbordgroep hecht zeer aan heldere, tijdige en concrete informatievoorziening naar (toekomstige) gebruikers van deze voorzieningen in de nieuwe situatie. 2 8. Op blz. 2 in het Collegebesluit wordt melding gemaakt van het feit dat de gemeente Haarlem binnen de huidige raamovereenkomst al heeft geëxperimenteerd en dat de resultaten hiervan positief zijn. De Klankbordgroep wil graag de documentatie van het experiment met deze positieve resultaten zien. Wat was het ontwerp van het experiment, hoe lang liep het, hoe positief was het resultaat? Was het positief in geld? Of was het in klant tevredenheid? Toegezegd is dat het Haarlemse rapport waarin onderzoek en resultaten zijn verwerkt zal worden opgevraagd en toegestuurd aan de Klankbordgroep Wmo. 9. Tekstueel - pagina 4, 2e alinea, laatste zin. “… vastgestelde tarief voor hulp bij het huishouden …” uitbreiden tot “…vastgestelde basis (minimum) tarief voor hulp bij het huishouden …” - tabel Bijlage 1 kopje Uren per klasse, moet zijn Uren per klasse per week 10. Juridisch kader De Klankbordgroep vindt het fundamenteel onjuist om klanten al per 1 juli 2014 te informeren over aanpassingen in de beschikking wanneer de relevante wetgeving nog niet bestaat. De juridische basis ontbreekt en er kunnen nog aanpassingen/modaliteiten opduiken. Wat gebeurt er bijvoorbeeld met de WCTG korting op de Eigenbijdrage? Klanten hebben so wie so te maken met grote onduidelijkheid en dat al gedurende zeer lange tijd. Communicatie met de klanten dient tijdig, correct en eenduidig te zijn. 11. Financiën Met verwijzing naar blz. 5 is naar mening van de Klankbordgroep Wmo onjuist om over “het WMO budget voor 2015” te spreken. In 2015 is de omvang van de WMO een wezenlijk andere dan die van 2013/2014. De financiële omvang van de nieuwe taken is mogelijk zelfs groter dan het 2014 budget. De rapportage over 2012/2013 geven duidelijkheid en zijn nuttig omdat je kunt zien dat er wel degelijk gestuurd kan worden met de verschillende parameters. Uw reactie stellen wij op prijs. Met vriendelijke groet, · Klankbordgroep Wmo Heemstede. 3