〈参考〉自立訓練（機能訓練）事業の運営上の特徴について国立障害者リハビリテーションセンター自立支援局自立訓練部部長西村茂 1 自立訓練（機能訓練）事業の運営上の特徴について • 自立訓練（機能訓練）事業の指定基準上、理学療法士（PT）又は作業療法士（OT）を置くこととされているが、PT・OTを確保することが困難な場合には、看護師、柔道整復師、あん摩マッサージ指圧師、言語聴覚士を機能訓練指導員として代替できることとなっている。 • そのため、実際には自立訓練（機能訓練）事業には、以下の特徴を持つ事業所がある。（肢体不自由者を対象とする事業所の場合） ※ 指定基準上の整理ではなく、あくまでも実態上の特徴。 ① 入所による地域の拠点となる機能訓練事業所旧肢体不自由者更生施設等をベースに運営されてきた入所が中心の施設（PT・OTの配置あり） ② 通所による地域に密接した機能訓練事業所障害者自立支援法施行後、新たに開設された通所が中心の施設（ PT・OTが不在の事業所もあり） • また、主に視覚障害者を対象とした事業所も存在。 2 入所による地域の拠点となる機能訓練事業所 ○ 旧肢体不自由者更生施設等をベースに運営されてきた入所が中心の施設（PT・OTの常勤配置あり）・集中的な総合リハビリテーションの施行により、主に日常生活動作の獲得や職業前訓練を目標とする。・専門的なリハビリテーションの実施。通所による地域に密接した機能訓練事業所 ○ 障害者自立支援法施行後、新たに開設された通所が中心の施設（OT・PTが不在の事業所もあり）・地域移行後の身体状況の変化に対応した住環境・福祉用具の見直し、獲得動作の維持及び継続を目標とする。・地域における継続的なリハビリテーションに対応。 3 主に視覚障害者を対象とする事業所 ○ 旧視覚障害者更生施設をベースに運営されてきた入所が中心の施設。・中途視覚障害者に対する、白杖を使用した歩行の獲得や日常生活動作の獲得を目標とする。・あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゅう師の資格取得のための養成として、就労移行支援（養成施設）事業を併設している事業所もある。 4