全日本鍼灸学会雑誌， 2006年第56巻 5号, 767-778 2006.11.1 第 55 回（ 77 ） 767 全日本鍼灸学会学術大会（金沢）ワークショップ鍼灸と免疫の基礎研究に関する文献調査（社）全日本鍼灸学会研究部免疫研究委員会東家一雄1)、深澤洋滋1)、笠原由紀2,3) 奥田学2,3)、田原壮平3)、栗林恒一3) 1）関西鍼灸大学解剖学教室 2）関西医療学園専門学校 3）関西鍼灸大学要東洋医療学科免疫病理学教室旨平成 16 年度に発足した免疫研究委員会では、過去に国内外で発表された鍼灸と免疫に関する全ての基礎研究論文の記載内容を精査する目的で Web 上のデーターベースからキーワード検索により 724 論文を選び、そこから実験動物対象の原著論文 52 編とヒト対象の原著論文 42 編（そのうち英文論文 72 編、邦文論文 22 編）を抽出した。それら 94 論文に記載された鍼灸刺激方法や実験対象、測定された免疫学的パラメーターなどについて詳細な検討を加えた結果、本領域の報告は極めて多様な実験条件設定の下で実施されていることが明らかとなり、今後のこの領域の基礎研究では相互に比較検討が可能な再現性の高いデータを蓄積しなければならないことが示唆された。キーワード：鍼刺激、灸刺激、免疫、基礎研究、文献調査Ｉ．緒言と思われる。これ迄に本学会ではこのテーマに関鍼灸臨床では自然治癒力の増強や生体機能のバして学術大会セミナー1) やシンポジウム2,3) で取りランスを調節する仕組み、すなわち神経免疫内分上げ、また、本誌で優れた総説4) や解説5) を掲載泌相関の概念に基づく恒常性維持機構への作用にすることで最新情報や問題点を学会員に提示し、治療効果を求めて施鍼や施灸を行う場合がある。啓蒙に努めてきた。しかしながら国内外の研究状その際、治療に用いた鍼や灸による刺激が自然治況を広く見渡したとき、鍼灸刺激は本質的に生体癒力の源となっている免疫機能に対して実際にど（患者）の免疫機能に対して有益な効果をもたらの程度の質的あるいは量的な変化を与えうるのかすのか、あるいは逆に悪影響を及ぼしてしまう場ということへの関心や疑問が施術者側に存在し、合もあるのか、そしてその際の刺激条件やメカニまた、そのような変化（治療効果）を患者へ説明ズムは何か、といった点については未だ十分な検するという側面からも鍼灸の免疫機能への作用機討が加えられていない。また、得られた研究成果序解明を目指す研究への期待は高まってきているが上述の期待や疑問への回答となり得る普遍性か筆頭著者連絡先：東家一雄〒590-0482 大阪府泉南郡熊取町若葉 2−11−1 Kazuo Tohya 2-11-1 Wakaba, Kumatori, Sennan, Osaka, JAPAN 590-0482 Department of Anatomy, Kansai College of Oriental Medicine E-mail:[email protected] 関西鍼灸大学解剖学教室 768 （ 78 ）ワークショップつ再現性に富む知見へ集約されてきているとは言全日本鍼灸学会雑誌56巻5号 Ⅱ．調査対象および調査方法い難く、むしろ極めて多様な研究デザインや方法調査に使用した文献データベースは英文論文で論を基にして行われた実験から導かれた個々の生は MEDLINE、邦文論文では医学中央雑誌である。体反応や現象についての所見が分散して蓄積され抽出作業は 2004 年 11 月末日時点で同データベーてきているように思われる。そのような状況を鑑スに収録されている全ての原著論文を対象に行っみた時、鍼灸と免疫に関する基礎研究として相互た。医学中央雑誌に収録されている会議録（学会に比較可能な一定の情報を具備した原著論文が過抄録）は情報の不備が多いことを考慮して除外し去に何編発表され、それらの中ではどのような実た。検索キーワードとしては、英文論文に関して験方法や測定パラメーターが設定されてどのようは「acupuncture」または「moxibustion」に「aller- な実験結果が導かれているのかということを改め gy」、「immunology」、「immunity」、「inflammation」、て精査し把握することは、今後の当該研究領域の「lymphocyte」、「macrophage」を 1つずつ組み合わ方向性を議論する上で価値ある材料になると考えせ、また、邦文論文に関しては「鍼」または「鍼られる。療法」、「灸」または「灸療法」と「アレルギー」、本委員会ではこの点を軸とする一義的な活動目｢免疫」、「炎症」をそれぞれ 1つずつ組み合わせ標を定め、これ迄に鍼灸と免疫に関して発表されることで設定し、結果的に同データベースより英た国内外の基礎研究論文を対象にその記載内容の文論文 320 編、邦文論文 404 編の 724 編の論文を精査を行ってきた。本稿では第 55 回全日本鍼灸抽出した（図 1、図 2）。これら 724 論文に対しタ学会学術大会（金沢大会）ワークショップでの発イトルおよび抄録内容を詳細に吟味することで本表に準じ、調査方法の概略を以下に述べた後、最調査の目的に適った論文のさらなる抽出を行った終とりまとめ報告を行った 2名の委員（深澤委員、結果、最終検討の対象が 94 論文（英文論文 72 編、笠原委員）の執筆論文を掲載し、本委員会の活動邦文論文 22 編）に絞り込まれた。それらを実験成果報告とする。動物対象の 52 編とヒト対象の 42 編に分け、各々の記載内容（実験デザインや鍼灸刺激の条件、検索対象とされた免疫パラメーターとその測定方法など）について精査した。図１データベース検索キーワードと抽出論文件数東家 2006.11.1 一雄、他（ 79 ） 769 Ⅲ．調査結果と考察スは主に灸刺激に関する検討に用いられ、一方、１．実験動物を対象とした鍼灸と免疫に関する研マウスに比べ比較的大型であるラットは、主に鍼究について（深澤洋滋）刺激に対する実験に用いられる傾向があった。マ 1）国別基礎研究の取り組みウスの系統は、BALB/c、ICR、ddY がほぼ同程度免疫系に対する鍼灸基礎研究は主にアジア圏で使用され、これら 3系統で全体の 70 %を占めてい盛んに行われている（図 3）。特に韓国ではここた。これらの系統が同程度使用された背景には、数年に集中して論文が発表されていることから鍼各系統の灸刺激に対する感受性の違いを考慮した灸基礎研究に対する取り組みの積極性が伺える。選択ではなく、供給されやすさや基礎実験への汎欧米での研究は皆無ではないものの、今回抽出さ用系統であることが主な理由であると考えられる。れた 52 編の論文中に 3編と非常に少なく、中でも同様にラットの場合も Wistar と SD 系が使用頻度灸刺激に関する基礎研究については報告が認めらをほぼ二分しており、この 2系統により全体のれなかった。これは場合によっては皮膚に痕跡の 90.5 %を占めることからも、マウスと同様な理由残るような灸治療に対する理解と関心が欧米諸国からの選択であると考えられる。では十分に浸透していないことを反映する結果で一般的に免疫学的研究を行う際は、免疫応答にあると考えられる。対する感受性の高さから雌性動物が多用される傾 2）使用実験動物種向にある。鍼灸基礎実験における実験動物の性別鍼灸基礎研究の実験には飼育や取り扱いが比較は、マウス、ラット共に雄性の使用が 70 %を越的容易なマウスやラットが好んで使用されており、えていた。この背景については明らかではないが、イヌやウサギを使用した研究も散見された。マウ実験を行う上での取り扱いの容易さが関与してい図２発表年別にみた鍼灸と免疫に関する論文件数の推移 770 ワークショップ（ 80 ）全日本鍼灸学会雑誌56巻5号るかもしれない。実際、報告者は、ラットに通電告で使用されていた。一方、灸刺激に関しては足鍼刺激を行う際、雌性よりも雄性の取り扱いが容三里以外では腎兪穴（BL 23）、期門穴（LR 14）易であることを経験している。の使用が多く、次いで脾兪穴（BL 20）、大腸兪穴（BL 25）、肩 3）刺激の種類報告で使用されていた刺激は全体の約 58 %が穴（LI 15）が用いられていた（表 1）。鍼刺激であり、残りが灸刺激であった。鍼刺激の全ての使用経穴の分布を体部位別にみると、鍼内訳は通電鍼刺激が最も多く、次いで置鍼や雀啄刺激では体幹 32.7％、上肢 9.0％、下肢 58.0％で術が使用されていた。一方、灸刺激の中には従来あったのに対し、灸刺激では体幹 65.6％、上肢の灸法とは異なる電子灸を用いた検討が 1編認め 5.7 ％、下肢 28.7％であり、鍼では下肢、灸ではられた。体幹への刺激が多い傾向が認められた。このこと使用刺激の種類については英文論文と邦文論文は実験に使用された動物種との関連が考えられ、とではかなりの相違が認められ、英文論文の 72% 例えばラットではマウスよりも下肢への刺激が技が鍼刺激を用いた研究であるのに対して、邦文論術的に行いやすいなどの理由があるものと思われ文では 64%が灸刺激を用いた検討となっており、る。欧米諸国に反して我が国における灸刺激の治療効果に対する関心の高さが伺える。 5）通電鍼刺激条件通電鍼刺激に使用される周波数は 2Hz が全体の半数を占めており、次いで 2.5 Hz と 1Hz が使用さ 4）使用経穴実験に使用された経穴は鍼刺激、灸刺激を通じれていた。これら 3種類の周波数が全体の 73 %をて足三里穴（ST 36）が圧倒的に高頻度（鍼刺激占めていることから、この周波数の選択に何らかを用いた論文の約 29.1%、灸刺激を用いた論文のの根拠があると考えて免疫学的指標に対する効果 22.9%）であり、鍼灸刺激の免疫系への作用に関との関連について論文を検索したがこの周波数にしては同経穴への刺激が最も研究者の関心を集め選定するための強い相関は認められなかった。一ていることが示唆された。その他の経穴は刺激の方、比較的基礎研究が進んでいる通電鍼鎮痛に関種類により異なり、鍼刺激では奇穴である蘭尾穴する論文の多くは 5Hz 以下の周波数が汎用されて（Ex-LE 7）の使用が足三里穴に次いで 9.1％の報いた6-10）。これは 3Hz の通電鍼刺激が脊髄内での告で利用されており、その他、大杼穴（BL 11）、内因性オピオイド物質のひとつであるエンケファ命門穴（GV 4）、頬車穴（ST 6）などが複数の報リンの放出を引き起こし、有意な鎮痛作用を引き図３鍼灸と免疫に関する動物実験論文の国別報告状況東家 2006.11.1 一雄、他（ 81 ） 771 起こすためである7,9,11,12）。従って、今回の検討か刺激回数については単回刺激が 45.7%を占めてらは選択根拠が明らかではないが、免疫学的検索おり、一回の鍼刺激による急性効果を見た研究がの実験で 2Hz が多用された背景には鎮痛を引き起大半であった（図 4）。その反面、鍼による持続こす周波数が参考となった可能性がある。的な刺激が免疫系にどの様な効果を引き起こすか通電時間については持続時間が 10 分から 120 分間までのばらつきが認められたが、全体の 44.8 %が 30 分間であった。次いで、60 分間が 27.6%、という慢性効果についての検討が行われていないことが明らかとなった。 6）灸刺激条件 15 分間が 13.8%であった。臨床における通電時間鍼刺激と異なり灸刺激の回数は三峰性に分布しは 15 から 20 分間程度が一般的であることから、ていた。大半を占めたのが単回刺激の 19.4%、次動物実験の検索結果は臨床における条件とは相違いで 5 回（16.1%）、そして 6回および 16 回の 9.7% が認められる。しかしながら通電鍼鎮痛おいて最である（図 4）。これらの回数の分布から、灸刺も強い作用を引き起こすのに必要な時間は 30 か激については 2週間程度にわたり連続刺激を与えら 45 分間である10,13,14）ことから、鎮痛作用を引きた場合についての検討も行われていることが明ら起こすのに十分な時間をかけて刺激することで鎮かとなった。灸刺激において刺激強度に影響を与える因子の痛以外の生体内の変化を検出する可能性を求めたひとつである艾 1壮の量は、少ないものでは 1.5 のではないかと考えられる。表１動物実験に使用された経穴その他の刺激部位鍼による実験の刺激部位刺激部孔最 (LU 6) 少府 (HT 8) 合谷 (LI 4) 曲池 (LI 11) 商丘 (SP 5) 三陰交 (SP 6) 行間 (LR 2) 曲泉 (LR 8) 然谷 (KI 2) 照海 (KI 6) 頬車 (ST 6) 天枢 (ST 25) 足三里 (ST 36) 京門 (GB 25) 懸鍾 (GB 39) 大杼 (BL 11) 肺兪 (BL 13) 腎兪 (BL 23) 関元兪 (BL 26) 志室 (BL 52) 足通谷 (BL 66) 命門 (GV 4) 大椎 (GV 14) 前頂 (GV 21) 蘭尾 (Ex-LE 7) 前脛骨筋 Total 灸による実験の刺激部位英文論文件数邦文論文件数総数％ 0 1 2 1 1 2 1 1 1 1 3 0 15 1 1 3 0 1 1 1 1 3 1 1 5 0 48 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 2 7 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 3 1 16 1 1 3 1 2 1 1 1 3 1 1 5 2 55 1.8 1.8 3.6 1.8 1.8 3.6 1.8 1.8 1.8 1.8 5.5 1.8 29.1 1.8 1.8 5.5 1.8 3.6 1.8 1.8 1.8 5.0 1.8 1.8 9.1 3.6 100 刺激部肩 (LI 15) 曲泉 (LR 8) 期門 (LR 14) 足三里 (ST 36) 懸鍾 (GB 39) 脾兪 (BL 20) 腎兪 (BL 23) 大腸兪 (BL 25) 関元兪 (BL 26) 膀胱兪 (BL 28) 附分 (BL 41) 命門 (GV 4) 至陽 (GV 9) 身柱 (GV 12) 大椎 (GV 14) 関元 (CV 4) 神闕 (CV 8) 腰部傍脊柱筋部の皮膚 4点第 4,5 腰椎の棘突起外方 1 cm 背部左右対称の 6 ヶ所 Total 英文論文件数邦文論文件数総数％ 1 0 1 6 1 1 2 2 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2 1 3 8 1 2 3 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 5.7 2.9 8.6 22.9 2.9 5.7 8.6 5.7 2.9 2.9 2.9 2.9 2.9 2.9 2.9 2.0 2.9 2.9 0 1 1 2.9 0 1 1 2.9 0 1 1 2.9 23 12 35 100 772 （ 82 ）ワークショップ全日本鍼灸学会雑誌56巻5号 mg から多いもので 7.5 g とその使用量に 5000 倍もも非常に期待される結果であるが、薬物により誘の差が認められた。この艾量は灸刺激の効果につ発されたマウス耳介の浮腫の測定のみで評価されいて検討する際の重要因子の一つとなるだけに、ており、今後は他のアッセイ方法や指標も併せて実験条件を設定する上で特に注意が必要であるこ検討し、多角的な評価を加える必要がある。とは言うまでもない。しかしながら今回抽出されサイトカイン産生については IFN-γ、IL-1β、た論文から得られた 1壮の艾量と 1経穴当たりの IL-2、 IL-4、 IL-6、 IL-10、 IL-12 の動態が観察さ施灸壮数や総艾量には有意な相関が見出されず、れていた。IFN-γに関しては上昇するとの報告も 1匹の動物あるいは 1経穴に加える灸刺激量の判あれば、減少するとの報告もあり、刺激方法との断は実験者間で大きく異なっていることがわかっ相関と合わせて今後さらなる検討が必要である。た。このことは適度な温熱刺激や熱傷に近い強い一方、IL-1βおよび IL-6 に関しては減少するとい熱刺激を求める場合、また、艾含有成分による変う結果が多く、IL-2 では逆に上昇するとの結果が化を求める場合など、灸刺激に求める効果の違い大半を占めた。このように、鍼灸刺激を行うことを反映しているものと思われる。により特定のサイトカインの動態が変化すること 7）免疫学的評価法免疫学的評価法は大別すると自然免疫（31.7%）、が明らかにされており免疫系への作用メカニズムを探る点で有用と思われるが、報告数が僅かであ細胞性免疫（20%）、サイトカイン産生（20%）、るためにデータの相互比較検討が困難であった。細胞表面マーカー（18.3%）、抗体産生（10%）の細胞表面マーカーに関する検討では、ヘルパー 5つの範疇に分類することができた。 T 細胞とキラー T 細胞の血中での比である CD 自然免疫に関する指標の中で最もよく検討され 4/CD 8 比が指標とされており、結果としては灸刺ているのがナチュラルキラー（NK）活性であっ激で CD 4/CD 8 比は減少傾向を見せることが報告た。鍼刺激・灸刺激共に NK 活性への影響についされている。この結果は灸刺激が免疫細胞の含有て検討がなされており、いずれも刺激後に活性が比率を変化させるという点では興味深い結果であ上昇することが報告されている。NK 活性が上昇るが、その現象が刺激動物の免疫機能の変化にどすることは悪性腫瘍に対する効果として有用と考のような影響を与えているのか、あるいは機能変えられるが、この変化に臨床的にどの程度の重要化の結果としての現象なのかといった点について性があるのかについては不明である。は検討されていない。細胞性免疫能に関する指標では遅延型過敏症の抗体産生能に対する検討では溶血斑形成細胞数検討例が多く、鍼・灸刺激とも遅延型過敏症の抑の検討が主に行われており、鍼刺激による溶血斑制作用を有することが報告されている。この遅延形成細胞数の増加が報告されている。このことは型過敏症に対する鍼灸の作用については臨床的に抗原特異的抗体産生細胞の増加を意味するため、図４実験動物への鍼灸刺激回数と論文数（割合）の関係 2006.11.1 東家一雄、他（ 83 ） 773 感染症に対する防御反応という側面から臨床的には健常成人が対象で生体の免疫系への作用を検索も興味深い。このように鍼刺激の有効性が示唆さした報告であった。つまり、前者では患者に対しれる一方で、特異的抗体の増加はリウマチなどのてその症状の改善を目的とした鍼灸施術を行って自己免疫疾患に対しては鍼が禁忌となることを意その前後での免疫学的パラメーターを比較したも味する。その意味において、正常動物を使用してのであり、後者では鍼施術の前後における生体の行われた実験結果に対する解釈には注意が必要で免疫系に及ぼす効果を報告したものであった。一ある。論文あたり採用された対象者数は、最小 4人∼最 8）まとめ以上のように、免疫分野における鍼灸基礎研究大 500 人と人数にばらつきがあり、平均で 50.9 人、また平均年齢は 36.7 歳であった。の報告内容は、正常実験動物に鍼灸刺激を与え、対象者を疾患別に分類すると、免疫系に支障をその刺激により変動する免疫学的指標を測定したきたす疾患である自己免疫疾患とアレルギー性疾ものが大半である。鍼灸刺激により免疫学的指標患を対象とした報告が多く、自己免疫疾患は関節が動くことは徐々に明らかとなっているが、生体リウマチや橋本病などの症例について15-20) 、アレにとってこれら指標の変動がどの程度重要なのかルギー性疾患は喘息やアレルギー性鼻炎などの症についての検討が行われておらず、特に抗原特異例についての報告21-26) がそれぞれ 6編ずつあった。的な獲得免疫への重要性については明らかとなっまた、自己免疫疾患とアレルギー性疾患の両方をていないのが実情である。また、免疫系における対象とした報告27) の 1編を加えると合計 13編であっ免疫学的指標の動態は、生体の状態および病態にた。その他、感染症、悪性腫瘍、手術における症よりその臨床的意義が大きく変化することを念頭例がそれぞれ 2編ずつ報告されていた。に、指標動態の解釈を慎重にすすめる必要がある。施術に使用された経絡については、重複して使用従って今後、病態モデル実験動物を積極的に活用される場合はあるものの、足太陰脾経、足少陰腎し、鍼灸刺激による免疫学的指標の変動が疾患に経、足陽明胃経、手陽明大腸経、足太陽膀胱経な対しどのような効果があるのかという点についてどが比較的多く使用されていた。また、部位別の直接的に検討する必要性があると思われる。比較では下肢 34%、上肢 24%と四肢への施術がほぼ全体の 60%を占め、背部は兪穴が多く使われる２．ヒトを対象とした鍼灸と免疫に関する研究について（笠原由紀）ため 22%、腹部 12%、顔面・頭部が 6%であった。施術に用いた経穴は様々で非常にばらつきが多い近年、鍼灸治療は免疫系に支障をきたした疾患が、その中でも使用回数別で比較すると、足三里に対しても行われており、その効果への期待が高穴が 43 編中 16 編と最も高い頻度で使用されておまりつつある。しかしながら、その効果や施術にり、次いで合谷穴（LI 4）が 12 編で使用されてい関する総括はなされていないのが現状である。そた。その他、三陰交穴（SP 6）が 9編、肝兪穴こで今回は、ヒトを対象とした研究論文として抽（BL 13）、曲池穴（LI 11）が 6編、太谿穴（KI 3）出された 42 編について調査し、今までに行われが 4編、列缺穴（LU 7）、迎香穴（LI 20）などのてきた臨床試験やヒトを対象とした実験について経穴がそれぞれ 3編で使用されていた（表 2）。鍼検討した。施術方法は、四肢末梢穴を低周波、もしくは高周報告内容を施術別にみると、現在のところ灸施波による鍼通電で刺激したものが 16 編報告され術よりも鍼施術に関する論文の方が多く、また国ており、単刺、置鍼、撚鍼が 7編、耳鍼が 2編、別に比較すると中国、日本からの報告が大部分を特に施術方法に関する記載のないものが 13 編と占めていた。対象者の抽出に関しては記載されていう結果であった。いないものが殆どであったが、記載がある場合は免疫学的パラメーターの測定系においては、図大きく二つに分かれており、一方は何らかの疾患 5に示すように抗体量、リンパ球分画、NK 細胞を有する患者が対象である臨床試験報告で、他方の活性等が取り上げられ、それらを施術の前後で 774 表２ワークショップ（ 84 ）性タンパク（CRP）などを指標に炎症反応も同時ヒト対象の報告で使用頻度の高い経穴経穴名全日本鍼灸学会雑誌56巻5号に測定している報告もあった。論文件数今回、検索した論文に記載された結果によると、足三里（ST 36）合谷（LI 4）三陰交（SP 6）肝兪（BL 18）曲池（LI 11）太溪（KI 3）列缺（LU 7）迎香（LI 20）屋翳（ST 15）天窓（SI 16）肩外兪（SI 14）腎兪（BL 23）商曲（KI 17）風池（GB 20）肩井（GB 21）陽陵泉（GB 34） 16 12 9 6 6 4 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 疾患を対象とした報告では測定された免疫学的パラメーターはその殆どが改善を示していた。しかしながら、多くの論文では統計学的解析が行われておらず、また、有意差を記述していてもその解析法が示されていない場合が多くみられた。更に臨床試験報告においては、最も大切であると思われる対象者の抽出について具体的に記載されている例が少なく、対象者が無作為に抽出されているか否かが不明な論文が殆どであるなど、残念ながらそのデータの信頼性は非常に低いと思われた。一方、健常成人を対象とした報告においては、施術の前後で白血球数やリンパ球の分画の割合などといった非特異的なパラメーターの変化を検索した報告が多く、特異的免疫応答を検索した報告は比較するパターンが多くみられた。最も多く報告ごく一部の論文のみであった。されていたのは施術前後における血中抗体量をクしかし、それらの中にも少数ながらランダム化ラス別に比較するという検索例であった。また、比較試験としてデザインされた報告もみられた。リンパ球分画に関しても施術の前後で末梢血中のその例として疾患を対象とした Joos らの報告24）を CD 4 陽性細胞、 CD 8 陽性細胞の比率や各分画の紹介する。この報告では対象者の抽出が一般の中割合について表面マーカーを用いて検索するものからであることが明確に記載されており、更に呼が多くみられた。サイトカインに関しては主に血吸機能検査も行い施術群とコントロール群がほぼ清中含有量の測定であったが、著者らは健常人血同じレベルとなるよう割付けされていた。抽出さ中リンパ球から抽出した mRNA を対象にサイトれた被験者は無作為に 2群に分けられ、施術群はカイン遺伝子発現の変化を検索し、報告した。喘息に対する治療を行い、コントロール群には喘また、少数ではあるが、赤血球沈降速度や C 反応息とは無関係の施術を行った。なお、この実験は 28) 図５ヒト対象の報告における免疫学的測定項目別の論文件数 2006.11.1 東家患者のみ施術効果を知らない単純盲目試験であっ一雄、他（ 85 ） 775 Ⅳ．おわりにた。対象者の人数は施術群が男性 13 名女性 7名のメカニズムの詳細は明らかではないものの、鍼計 20 名、コントロール群が男性 14 名女性 4名の灸刺激が生体の免疫系に直接的あるいは間接的に計 18 名の総計 38 名、また、年齢に関しては、揺さぶりをかけて様々な免疫学的パラメーターを 16∼65 歳と広範囲ではあるが、平均年齢はほぼ動かすことは、今回、検索された報告をみてもほ同じレベルになるよう割付けされており、同様にぼ間違いないであろう。ただし、鍼灸刺激が免疫罹患年数、呼吸機能においても 2グループ間に差機能を賦活あるいは抑制した場合、その結果としがないように設定されていた。治療方法は、施術て生じた生体作用が我々の健康の維持増進や疾病群に関しては肺兪穴、膈兪穴（BL 17）、合谷穴、からの回復にとって必ずしも有益であるとは限ら列缺穴の経穴を使用する一方、コントロール群にないという、免疫の持つ「諸刃の剣」としての側関してはそれ以外（中渚（TE 3）、顱息（TE 19）、面も十分考慮されねばならない。今回の調査では、率谷（GB 8）、陽陵泉（GB 34））の経穴を使用し、鍼灸と免疫の基礎研究分野では全体の報告数が少施術回数は 1ヶ月間で 12 回の割合で行っていた。ない上に個々の実験条件が極めて多様であること効果のパラメーターの一つとして鍼灸治療後アンが浮き彫りとなった。また、臨床研究ではランダケートによる症状の変化を調査しており、コントム化比較試験としてデザインされている報告が極ロール群においては改善を示した例と不変であっめて少ないという問題も克服されねばならない。た例がほぼ同じであるのに対し、施術群は改善を今後、この領域では得られる結果に一層の再現性示した例が多かった。免疫学的パラメーターの評や信頼性が求められ、鍼灸臨床に還元できる質の価は、施術群とコントロール群ともに治療前の数高いデータの蓄積が期待される。さらにその知見値を基準とした治療直後の数値変化の割合を求めは日々著しい発展を示す現代免疫学の知見とも整て行った。統計学的解析は Mann-Whitney の U 検合性が保たれ、相互に比較検討が可能でなければ定を用いている。施術群においては CD 3 陽性細ならないであろう。そのためには、一定水準の実胞と CD 4 陽性細胞の割合、また、試験管内での験技術の下で安定した結果を導くことが可能な鍼リンパ球増殖に有意差が認められ、コントロール灸刺激の方法やアッセイ方法を含む標準的な実験群においては CD 4 陽性細胞の割合に有意差が認系を確立することが本領域の発展に不可欠であり、められている。さらに血清中のサイトカインにおかつ、研究者の急務であると考えられる。いても同様の方法で評価し、治療後の施術群において IL-6、L-10 が有意に減少し、IL-8 が有意に増加するという結果を報告していた。以上をまとめると、動物を対象とした基礎研究謝辞本委員会の活動に終始ご協力いただいた松尾貴子、岡田佳子の両氏に深謝します。論文と同様にヒトを対象とした研究においても検索パラメーターの多くは抗原非特異的なものであり、特異的免疫応答を検索した報告は少なかった。参考文献 1) 雨貝孝，糸井マナミ，塚本紀之．免疫のしく対象者に関しては、無作為に抽出されているか否みと神経系・鍼灸とのかかわりの可能性（第か不明な報告が多く、これは今後、鍼灸と免疫に 48 回全日本鍼灸学会学術大会セミナー）．全関するランダム化比較試験を行うに当たって十分日鍼灸会誌．2000; 50(1): 44-50. な検討と実験デザインの改善が必要とされる点で 2) 岸岡史郎，東家一雄，山口宣夫，篠原昭二．あると思われる。また施術に関しては同一疾患に免疫と鍼灸（第 50 回全日本鍼灸学会学術大対してもその方法論が様々であることから、今後、会シンポジウム）．全日鍼灸会誌． 2002; 治療方法の確立も必要であると思われる。 52(1): 12-23. 3) 雨貝孝，糸井マナミ，塚本紀之．免疫の観点からみた鍼灸医学研究の総括（第 51 回全日 776 ワークショップ（ 86 ）全日本鍼灸学会雑誌56巻5号本鍼灸学会学術大会シンポジウム）．全日鍼 induced 灸会誌．2003; 53(2): 152-8. electroacupuncture stimulation. Neurosci Lett 4) 雨貝孝，糸井マナミ．鍼灸医学と免疫システム（総説）．全日鍼灸会誌．1996; 46(4): 31525. by 2 Hz but not 100 Hz 2000; 294 (3): 159-62. 14) Han JS, Ding XZ, Fan SG. Cholecystokinin octapeptide (CCK-8): antagonism to 5) 栗林恒一，笠原由紀，田原壮平．鍼と免疫 electroacupuncture analgesia and a possible （解説）．全日鍼灸会誌．2005; 55(2): 114-22. role in electroacupuncture tolerance. Pain 1986; 6) Takeshige C, Kobori M, Hishida F, Luo CP, Usami S. Analgesia inhibitory system involvement in nonacupuncture point-stimulation- produced analgesia. Brain Res Bull 1992; 28 (3): 379-91. 7) Kishioka 27 (1): 101-15. 15) Maeda M, Ichiki Y, Sumi A, Mori S. A trial of acupuncture for progressive systemic sclerosis. J Derm. 1988; 15: 133-40. 16) Xinlian L, Liqin S, Jun X, Shuying Y, S, Miyamoto Y, Fukunaga Y, Chenggui L, Qiushi L, et al. Effect of acu- Nishida S, Yamamoto H. Effects of a mixture puncture and point - injection treatment on of peptidase inhibitors (amastatin, captopril and immunologic function in rheumatoid arthritis. J phosphoramidon) on endorphin-, dynorphin-(1-13)- Met-enkephalin-, electroacupuncture-induced beta- Tradit Chin Med. 1993; 13(3): 174-8. and 17) Guosheng H, Hanping C, Jinsen H, Jiansheng antinociception in H, Xiulan G, Min C, et al. A clinical study of rats. Jpn J Pharmacol 1994; 66 (3): 337-45. treating hashimoto's thyroiditis by moxibustion. 8) Lee JH, Beitz AJ. Electroacupuncture modifies the expression of c-fos in the spinal cord induced by noxious stimulation. Brain Res 1992; 577 (1): 80-91. J Tradit Chin Med. 1987; 7(3): 181-4. 18) Guosheng H, Hanping C, Yongjian H, Jiansheng H, Zicheng C, Ruiling W. A study on the clinical effect and immunological 9) Han JS. Acupuncture: neuropeptide release mechanism in the treatment of hashimoto's produced by electrical stimulation of different thyroiditis by moxibustion. J Tradit Chin Med. frequencies. Trends Neurosci 2003; 26 (1): 17- 1993; 13(1): 14-8. 22. 19) Huan'gan W, Hanping C, Xuegui S, Zheng S, 10) Fukazawa Y, Maeda T, Hamabe W, Linshan Z, Jiling C. Clinical therapeutic effect Kumamoto K, Gao Y, Yamamoto C, et al. Ac- of drug - separated moxibustion on chronic di- tivation of spinal anti-analgesic system follow- arrhea and Its immunologic mechanism. J ing electroacupuncture stimulation in rats. J Tradit Chin Med. 1997; 17(4): 253-8. Pharmacol Sci 2005; 99 (4): 408-14. 20) Wu HG, Zhou LB, Shi DR, Liu SM, Liu HR, 11) Yaksh TL, Huang SP, Rudy TA. The direct and specific opiate-like effect of met 5- enkephalin and analogues on the spinal cord. Neuroscience 1977; 2 (4): 593-6. mechanisms and clinical application. Biol Psychiatry 1998; 44 (2): 129-38. mouse mediate brain mu-opioid the ratory evaluation. Am J Chin Med. 1975; 3(3): 263-70. 22) Petti FB, Liguori A, Ippoliti F. Study on 13) Huang C, Wang Y, Chang JK, Han JS. and 6(6):861-5. 21) Lau BHS, Wong DS, Slater JM. Effect of acupuncture on allergic rhinitis clinical and labo- 12) Ulett GA, Han S, Han JS. Electroacupuncture: Endomorphin Zhang BM, et al. World J Gastroentero. 2000; receptors analgesic cytokines IL-2, IL-6, IL-10 in patients of in chronic allergic rhinitis treated with acupunc- effect ture. J Tradit Chin Med. 2002; 22(2): 104-11. 2006.11.1 東家一雄、他（ 87 ） 777 23) Magnusson A-L, Svensson REB, Leirvik C. 26) Jeong HJ, Kim BS, Kim KS, Kim HM. Regu- The effect of acupuncture on allergic rhinitis: latory effect of cytokine production in asthma A randomized controlled clinical trial. Am J patients by sooji chim (Koryo hand acupunc- Chin Med. 2004; 32(1): 105-15. ture therapy). Immunopharmacol Immunotoxicol. 24) Joos S, Schott C, Zou H, Daniel V, Martin E. 2002; 24(2): 265-74. Immunomodulatory effect of acupuncture in 27) Zunhui G, Jinda Z. Effects of acupuncture on the treatment of allergic asthma: A randomized immunoglobulins in patients with asthma and controlled study. J Altern Complement Med. rheumatoid arthritis. J Tradit Chin Med. 1995; 2000; 6(6): 519-25. 15(2): 102-5. 25) Sternfeld M, Fink A, Bentwich Z, Eliraz A. 28) 笠原由紀，松尾貴子，栗林恒一，川本正純， The role of acupuncture in asthma: Challenge 東家一雄，木村通郎．健常成人における施灸 in airways Dynamics and LTC 4 induced LAI. のサイトカイン遺伝子発現に及ぼす影響につ Am J Chin Med. 1989;17: 129-34. いて．関西鍼灸短期大学年報．2001; 17: 4250. 778 ワークショップ（ 88 ）全日本鍼灸学会雑誌56巻5号 THE 55 th ANNUAL MEETING（KANAZAWA） Workshop Literature Documentation of Basic Research on Immunological Effect by Acupuncture and/or Moxibustion Treatment Immunological Research Committee for Acupuncture and Moxibustion The Japan Society of Acupuncture and Moxibustion TOHYA Kazuo1), FUKAZAWA Yohji1), KASAHARA Yuki2,3), OKUDA Manabu2,3) TAHARA Souhei3), KURIBAYASHI Koichi3) 1) Department of Anatomy, Kansai College of Oriental Medicine 2) Kansai Vocational College of Medicine 3) Department of Immunology and Pathology, Kansai College of Oriental Medicine Abstract The immunological research committee for acupuncture and moxibustion, which was primarily organized in 2004, has investigated previous reports on basic research describing the immunological effect with acupuncture and/or moxibustion treatment. According to the on-line database, we firstly selected 724 reports by keyword searches, which were finally narrowed down to 52 reports on experimental animal tests and 42 reports on clinical tests (72 English articles and 22 Japanese articles) by careful sorting. Then, we analyzed information such as the condition of acupuncture and/or moxibustion stimulation, subject of the test, and immunological parameter for assessment in the 94 reports. The findings showed that the previous research was performed under inconsistent methods that were difficult to organize, and it is suggested that more comparable and reproducible experiments are required for the progression of this research area in the future. Zen Nippon Shinkyu Gakkai Zasshi (Journal of the Japan Society of Acupuncture and Moxibustion: JJSAM). 2006; 56(5): 767-778. Key words: Acupuncture, Moxibustion, Immunity, Basic research, Literature documentation