二分脊椎症のリハビリテーション首都大学東京 OT学科 3年澤田有希はじめに  二分脊椎症とは？  胎生初期の形成異常により脊髄が障害され、運動知覚障害・直腸膀胱障害を呈する疾患である。    どんな症状・合併症があるのかリハビリテーションではどんな点を評価するのかどんなリハビリテーションを行うのか症状上肢脊髄レベルが高くなればなるほど、機能の消失は大きくなる下肢排尿排便対麻痺、知覚障害 L1・2 S2・3・4 排尿・排便障害合併症  アーノルドキアリ奇形  頭蓋底（頭の骨の底）で脊髄との移行する部分の脳（後脳）の先天異常  水頭症  髄液の流れや産生、吸収のどこかに異常が起こることで、髄液が脳室内に貯留して脳を圧迫し、脳の機能に障害が生じるもの   知能低下上肢の巧緻性低下評価    麻痺の高位 ―Sharrardによる、麻痺レベルの分類下肢の変形移動能力 ―Hofferらによる移動能力の分類  L3以下で、歩行可能     ADL 環境上肢機能知的レベル水頭症の場合リハビリテーション①  移動の自立  座位・立位・歩行  装具療法  変形・拘縮の予防と矯正車椅子装具使用で歩行歩行可能第１群障害部位第２群第３群第４群第５群残存部位第６群神経（根） Th12 L1 L2 L3 L4 L5 S1 S2 S3 リハビリテーション②  排泄処理の自立  移乗の自立  福祉用具の使用  環境の整備  社会的自立  ADL  就学・就職まとめリハビリテーションでは、患者をトータルに評価し、個々にあわせたリハビリテーションを行う  QOLの向上  リハビリテーションだけでは一面しか見えない。チーム医療が必要  小児から成人まで総合的なケアが必要 