ICU退室後のPTSDと家族の精神状況 ICU退室後のPTSDはQOLを低下させるとされている Winters BD, Eberlein M, Leung J, et al: Long-term mortality and quality of life in sepsis: A systematic review. Crit Care Med 2010; 38:1276–1283 Oeyen SG, Vandijck DM, Benoit DD, et al: Quality of life after intensive care: A systematic review of the literature. Crit Care med ICU退室後患者の家族もPTSDやうつなどの症状を引きおこすことが知られている Davidson JE, Jones C, Bienvenu OJ. Family response to critical illness: postintensive care syndrome-family. Crit Care Med. 2012 Feb;40(2):618-24. family Patient ICU退室後、お互いの精神状況が相互に影響しあっている可能性があるそこで、今回の論文 Critical Care Medicine 41(1) 2013 重症敗血症後の患者・家族の身体的及び精神的健康：患者ーパートナーによる視点から長期後遺症を検定する患者‐パートナー相互依存モデル方法 • • • • デザイン：前向き調査研究研究場所：The German Sepsis Aidという国の非営利団体による相談電話窓口対象者： The German Sepsis Aidに敗血症後の問題を相談した患者とライフパートナー５５組。期間：2002ー2010年。ICU退室後平均５５ヶ月後の調査測定項目 • • • • Hospital Anxiety and Depression Scale（HADs 不安とうつ症状を得点化したツール。0−21点で、カットオフ値が8点と11点とがある） Post- traumatic Stress Scale-10（PTSS PTSD症状を得点化したツール。0−30点で13点以上がPTSDの可能性がある） Short Form-12 Health Survey（健康関連QOL質問紙） the Giessen Subjective Complaints List-24（倦怠感、消化管症状、筋骨格系症状、心血管系症状など24項目）結果−研究参加者フロー・564名に調査用紙を配布し、うち55名を分析対象とした。・約25％と低い参加者割合結果−参加者特性正式な結婚関係がない組はわずか（同居・離婚） ICU在室日数は32日 ICU後54.8ヶ月程度の対象 83.7％は働いていない結果-患者とパートナーの精神状態うつ症状のみ患者の方が得点が高い患者・パートナーともPTSD 発症率は60％以上結果ｰ健康対象者との比較うつ得点に差はないが、患者・パートナー共に不安や精神的な健康関連QOLが低い患者は身体的な健康関連QOLが低い。特に疲労感が強い結果ー患者とパートナー相互作用患者のPTSD症状が患者自身の精神的HRQOLに与える影響は有意患者PTSD症状がパートナーの精神的QOLの低下には有意な関係ありしかしパートナーPTSD症状が患者のQOLに与える影響は統計学的な有意が見られなかったパートナーのPTSD症状がパートナー自身の精神的 HRQOLに与える影響も有意結論 • • 患者及びパートナーのICU退室後の不安・うつ。 PTSD症状は強く、精神的QOLは正常サンプルと比較して著しく低下していた精神的健康関連QOLを改善するためのPTSD に対する介入には、患者だけでなく、家族、特にパートナーもまた考慮すべきである。私見など • • • 観察研究であり、因果関係についてははっきりしない対象者は、The German Sepsis Aidの相談電話窓口に助けを求めにきている人々であり、また、参加者が対象全体の２５％と少なくサンプルサイズが小さいことが結果に影響を与えている可能性がある家族のPTSDやうつ症状発症率は高く何らかの介入が必要である。家族への介入により、患者自身の健康関連QOLを向上させる可能性があるが、今後の検討が必要。