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肝吸虫
 肝吸虫（かんきゅうちゅう） Clonorchis sinensis
は、ヒトを含む幅広い哺乳類を終宿主とし、肝臓
内の胆管に寄生する吸虫の一種。古くは肝臓ジ
ストマと呼ばれてきた。日本列島、朝鮮半島、中
国、台湾と東アジア一帯に広く分布し、東南アジ
アではベトナムに分布するが、タイには似た生態
で別属のタイ肝吸虫 Opisthorchis viverrini が
分布して地域によってヒトに濃厚に感染しており、
これと同属の猫肝吸虫 Opisthorchis felineus
が、シベリアからヨーロッパにかけて分布し、ヒト
にも感染する。
病原体
 肝臓内の胆管に寄生している成虫は
平たい柳の葉のような形をしており、体
長10～20mm、体幅3～5mm。雌雄同
体であるが、多くの吸虫で貯精嚢、前
立腺、射精管、陰茎を収めている陰茎
嚢はた持ない。精巣は樹枝状に分枝し、
分葉嚢状となるタイ肝吸虫などの
Opisthorohis 属との識別点となる。口
を取り囲み摂食を助ける口吸盤は体の
前端腹面にあって直径0.4～0.6mm。
体を寄生部位に固定する腹吸盤は体
の前半4分の1の腹面に位置し、口吸
盤とほぼ同大。
 卵はこの類の寄生虫のものと
しては最も小型の部類で、長
径27～32μm、短経15～
17μm。とっくり型で口の部分
に陣笠のような形の蓋があり、
これの周囲の縁取り部分が横
に突出している。これらの形
の特徴から横川吸虫や異形
吸虫の卵と区別できる。色彩
は淡黄色で、産出された時点
で既に内部でミラシジウム幼
生まで発生が進んでいる。
 第1中間宿主から第2中間宿主へ移行するときのセルカ
リア幼生は頭部に長い尾部が付属しており、頭部には2
個の眼点が、尾部には鰭状のひだがあって活発に泳ぐ。
第2中間宿主体内のメタセルカリア幼生は長径0.135～
0.145mmで、内部の幼虫は体を曲げて収まっており、
体内には黄褐色の色素顆粒が、排泄嚢の中には大型
の黒色の顆粒が満ちている。この幼虫の口吸盤と腹吸
盤の大きさは50μmと60μmとほぼ同大で、両者に大き
な差がある横川吸虫との識別点となる。
生活史
第1中間宿主
マメタニシ
第2中間宿主
 モツゴ、ホンモロコ、
タモロコ、ゼゼラ、ヒ
ガイ、ヤリタナゴ、バ
ラタナゴ、カネヒラ、
ウグイ、フナ、コイ
終宿主
 ヒト、イヌ、ネコ、ネズミ、ブタ
疫学
伝染源
患者と動物
伝染経路
コイ科魚類を流行地で生食する
臨床所見
 肝吸虫は、成虫が寄生する胆管枝に塞栓してし
まうため、多数個体が寄生すると、胆汁の鬱滞と
虫体の刺激によって胆管壁と周囲に慢性炎症を
きたす。さらに肝組織の間質の増殖、肝細胞の
変性、萎縮、壊死が進行し、肝硬変へと至る。そ
のため食欲不振、全身倦怠、下痢、腹部膨満、
肝腫大をきたし、やがて腹水、浮腫、黄疸、貧血
を起こすようになる。ただし、少数個体のみの寄
生では無症状に近い。
診断･検査
 胆管の拡張、肥厚が起こるため、逆行性膵胆管
造影、CT、エコーなどで診断すると、肝内胆管
の拡張像、異常が認められる。確実な診断には
虫卵の確認が必要であるため、糞便検査（ホル
マリン・エーテル法やAMSIII法などの沈澱集卵
法を利用）や十二指腸ゾンデ検査が行われる。
免疫学的診断法もかなり有効である。
治療
 感染した場合、古くは塩酸エメチン、クロロキン、
ジチアザニン、ヘキサクロロフォン、ヘトール、ビ
レボンなど副作用の強い薬を用いざるを得な
かったが、1980年代以降プラジカンテルの登場
によって1日の投与のみで根治が可能になった。
予防
 モツゴやホンモロコ、タナゴ類のような小型のコ
イ科魚類を流行地で生食するのが最も危険であ
る。フナやコイはモツゴやホンモロコなどに比べ
るとメタセルカリアの保虫率ははるかに低いが、
刺身などにして生で食べる機会が多いため、用
心しなければならない。
肺吸虫症
 日本ではウェステルマン肺吸虫（P. westermanii）、大平
肺吸虫（P. ohirai）、宮崎肺吸虫（P. miyazakii）、小形大
平肺吸虫（P. iloktsuenesis）、佐渡肺吸虫（P.
sadoensis）の5種が原因となる。ただし、ウェステルマン
肺吸虫の3倍体個体群を生態や感染性の違いにより、
別種のベルツ肺吸虫（P. pulmonalis）として扱うこともあ
り、その場合は日本産の肺吸虫は6種となる。うち、ヒト
に感染して肺まで到達しうるのはウェステルマン肺吸虫、
ベルツ肺吸虫、宮崎肺吸虫の3種、ヒトの肺で成虫にま
で発育し、普通に生活環を完了することができるのはベ
ルツ肺吸虫1種である。世界では28種が独立種とされて
おり、少なくとも11種の人体寄生が報告されている。
病原体
 肺吸虫症（はいきゅうちゅうしょ
う、英:paragonimosis）とは住
胞吸虫科Paragonimus属に属
する吸虫の寄生を原因とする寄
生虫病。
 虫卵は黄金色の左右不
対称、一端は丸みを帯び
小蓋を有し他端はやや
尖っている。
生活史
 肺吸虫の虫卵は気管、消化を経て糞便とともに
排出あるいは喀痰とともに排出される。虫卵は
水中で発育してミラシジウムとなり、ミラシジウム
は第一中間宿主である貝の体表から侵入し、体
内でスポロシスト、レジア、セルカリアへと発育す
る。
 第一中間宿主の体内から脱出したセルカリアが第二中
間宿主であるカニ（たとえばベルツ肺吸虫ではモクズガ
ニでウェステルマン肺吸虫ではサワガニ）の関節部の体
表から侵入することで体内へ移行し、セルカリアからメタ
セルカリアへと発育する。かつてはカニが第一中間宿主
を摂食することで体内に移行するとされたが実験的に否
定された。終宿主がカニ類を摂取することにより終宿主
の小腸へ移行し、小腸で脱嚢、腹壁を穿孔して胸腔を
へて肺に移動し、ペアを形成して虫嚢を作る。
第1中間宿主
第2中間宿主
臨床所見
 喀血
 血痰
 発熱
 胸痛
 倦怠感
 自然気胸
 胸水貯留
 脳・・・てんかん、半身麻痺
 肺に寄生した場合の主な症状は、咳(せき)と血
の混ざった痰（血痰(けったん)）です。胸水がた
まったり、空気やガスがたまった状態の気胸を
起こしたりした場合には肺が苦しくなります。
 肺吸虫は、先に述べたマンソン孤虫(こちゅう)
と同じように、ほかの場所にも寄生します。とくに、
脳に寄生した場合は脳腫瘍(のうしゅよう)に似た
症状を引き起こし、重症になります。
診断･検査
 症状は創傷性肝炎、腹膜炎、胸水貯留、気胸、
発熱、発咳、血痰などであり、血液所見は好中
球数増加を伴う白血球数の増加を示す。人体寄
生例では脳へと侵入した場合、頭痛、嘔吐、てん
かん様発作、視力障害などを示し死亡すること
がある。肺で成虫になっている場合、糞便や喀
痰を材料としてMGL法やAMSIII法などの沈澱
虫卵法により虫卵を検出することによって診断
することができる。
治療
 治療にはプラジカンテルやビチオノールが有効。
予防
 予防としては、モクズガニやサワガニ、イノシシ
肉などを生で食べないようにします。同時に、そ
れらを調理した包丁やまな板はよく洗うようにし
てください。

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