日本社会福祉士会方式ケアマネジメント実践記録様式社団法人日本社会福祉士会Ｊ．Ｋ「ケアマネジメント実践記録様式」は、日本社会福祉士会が、社会福祉・医療事業団より長寿社会福祉基金の助成を受け、本来のケアマネジメント実践をおこなうために開発したものです。平成７年度より、ソーシャルワーカーである社会福祉士と、研究者，保健・医療分野の専門職による「ケアマネジメント研究会」を設置し、利用者主体のサービス提供を目指し、開発・実践・検証を繰り返してきました。Ｊ．Ｋケアマネジメント実践記録様式① 保健・医療・福祉など、様々な分野の専門職が使用することを前提に開発したケアマネジメント・ツールです。Ｊ．Ｋ日本社会福祉士会方式「ケアマネジメント実践記録様式」のアセスメント票の部分ケアマネジメントをするために何が必要だろうか？開発の視点いろいろな職種の人が使えるものにしたい！Ｊ．Ｋケアマネジメント実践記録様式② ケアマネジメント（介護支援サービス）に必要な４つの段階に対応して作成されているので、介護保険制度におけるケアマネジメント・ツールとして使用することができます。Ｊ．Ｋケアマネジメントの過程アセスメントケアプランの作成ケアマネジメント実践記録様式の構成アセスメント票（要約表）主要ニーズとケアプラン対照表（週間スケジュール表）サービス担当者会議本人の了解サービスの仲介や実施継続的な管理･評価ケアプランの実行・モニタリング記録表Ｊ．Ｋアセスメント票の特徴① 在宅で十分なアセスメントをおこなえるように、利用者本人だけでなく介護者や居住環境など包括的に項目が設定されています。介護保険施設で使用する場合は、利用者本人の心身の障害や生活状況に関する項目を中心にアセスメントをおこないます。Ｊ．Ｋアセスメント票の構成（領域）２健康状態３精神状況４ＡＤＬ５家事及びＩＡＤＬ６活動・対人交流７介護状況８日課９居住環境Ｊ．Ｋアセスメント票の特徴② アセスメントをおこなう専門職の総合的な判断を支援するツールです。Ｊ．Ｋケアプランは一人ひとりのニーズに合わせて作成しなければなりません。在宅の場合は一人ひとりの生活環境や介護状況が大きく異なります。面接環境によってアセスメントの結果が異なる可能性があります。上記のように情報の制約が多いため、専門職が総合的に判断してアセスメントをおこなった上でニーズを把握する必要があります。Ｊ．Ｋアセスメントの手順① 小項目のチェック利意用見者要本望人・介護者のア把セ握スしメたン問ト題担当者が５段階の対応レベルアセスメント要約表単純明快であるだけでなく、利用者本人や介護者の意見・要望、アセスメントを担当する専門職の判断を十分に反映させることができます。Ｊ．Ｋアセスメントの手順② 小項目のチェック（一部記述）と、利用者本人及び介護者の意見要望を踏まえた上で問題を把握します。ケアプランでの対応の必要性を判断します。専門職の判断５段階の対応レベル０１２３４ → → → → → 対応レベル未決定／非該当問題なし問題はあるが当面対応は必要ない対応すべき問題がある緊急に対応すべき問題があるＪ．Ｋアセスメントの特徴ケアマネジメント実践記録様式のアセスメント票は、利用者主体のサービスを実現するために、心身の障害などの客観的な事実だけでなく、利用者本人や介護者の意見・要望を踏まえた上でニーズを判断するようになっています。Ｊ．Ｋケアプランには利用者の承諾が必要ですが、ケアプラン作成の段階で意見・要望を反映させるだけでは不充分です。心身の障害本人・介護者の意見・要望介護状況居住環境個別のニーズを把握一人ひとりに合わせた個別ケアプランＪ．Ｋアセスメント要約表アセスメント要約表でアセスメント結果を整理することによって、ケアプランを円滑に作成することができます。Ｊ．Ｋアセスメント要約表でケアプラン原案作成の準備完了です。３７の対応レベル毎に対応の必要性と緊急度が示されているので、結果をすぐにケアプランに落とせます。Ｊ．Ｋアセスメント要約表でケアプラン原案作成の準備完了です。対応レベルを一覧でき、８つの領域毎にアセスメント結果が要約されているので生活全般からニーズを把握してケアプランを作成することができます。Ｊ．Ｋアセスメント要約表でケアプラン原案作成の準備完了です。項目チェックと自由記述の併用により、生活全般からニーズを把握してケアプランを作成することができます。Ｊ．Ｋアセスメントにおける客観性の確保カンファレンスに参加する他の専門職がアセスメントの結果を検証できるように工夫し、検証可能性を高めることによって客観性を確保しています。Ｊ．Ｋアセスメントの手順② 小項目をチェック（一部記述）と、利用者本人介護者の意見要望を踏まえた上で問題を把握します。ケアプランでの対応の必要性を判断します。専門職の判断５段階の対応レベル０１２３４ → → → → → 対応レベル未決定／非該当問題なし問題はあるが当面対応は必要ない対応すべき問題がある緊急に対応すべき問題があるＪ．Ｋアセスメントにおける客観性の確保１２アセスメントの過程が明確です。アセスメント担当者がどのような情報を基に、どのように判断したのかが分かりやすくなっています。カンファレンスなどで、参加者がアセスメント結果やケアプランの理由を検討・検証できます。Ｊ．Ｋサービス評価への対応検証可能性が高い様式であることと、利用者本人と介護者の意見・要望を踏まえた上でニーズを把握してケアプランを作成するので、サービス評価を受けた場合に、アセスメントやケアプランの作成を適切におこなったことを証明する根拠となります。Ｊ．Ｋサービス評価への対応１サービス評価へ対応することは、ケアマネジャーとしての信頼性を高めるために必要なことです。２アセスメントの適切さと、アセスメントにもとづいて作成したケアプランの適切さを、根拠を示しながら論理的に説明することができます。３検証可能性の高さは、サービス評価への対応につながります。Ｊ．Ｋケアマネジメントに必要なツールアセスメント表だけでなく、「主要ニーズとケプラン対照票」や「ケアプランの実行・モニタリング記録表」そして相談援助の経過記録表など、ケアマネジメントに必要なものを備えています。Ｊ．Ｋケアプラン作成および実行・モニタリング主要ニーズとケアプランの対照表１２３４主要ニーズケアプランの目標ケアプラン未充足ニーズ週間スケジュール表援助の基本方針と短期目標および中・長期目標現在の週間スケジュール表Ｊ．Ｋケアプランの実行・モニタリング記録表１２３４５６７８９１０援助の基本方針と短期目標および中・長期目標ケアプラン実行状況確認の方法と時期利用者本人などの意見要望ニーズの充足度今後の対応モニタリング総括モニタリング中の変化によるケアプランの一部修正再アセスメントの必要性相談援助の経過Ｊ．Ｋ詳しいことは演習で・・・Ｊ．Ｋ