次世代育成支援対策推進法がもたらしたもの（社）地域医療振興協会ヘルスプロモーション研究センター理事藤内修二次世代育成支援対策推進法制定の背景 • エンゼルプラン，新エンゼルプランと少子化対策に取り組んできたが，少子化は更に進行合計特殊出生率 1.29 （2003年）年金改革の前提である1.39を下回っている！ • 保育サービスは数値目標に沿って，順調に整備 • 「健やか親子21」や健全育成などそれぞれの領域でも取り組まれてきたが・・ • 虐待など子どもや親をめぐる課題はさらに深刻化 • 更なる総合的な取り組みが必要になってきた（平成15年７月９日成立）次世代育成支援対策推進法の概要  我が国における急速な少子化の進行等を踏まえ，次代の社会を担う子どもが健やかに生まれ，かつ，育成される環境の整備を図るため，次世代育成支援対策について，基本理念を定めるとともに，国による行動計画策定指針並びに地方公共団体及び事業主による行動計画の策定等の次世代育成支援対策を迅速かつ重点的に推進するために必要な措置を講ずる。地域行動計画の策定プロセス（１） • 目標事業量（各種保育サービス）を算出するためのニーズ調査をコンサルタントに依頼して実施国のモデル調査票通りにした 32.5％母子保健担当と一緒に調査票を考えた 21.1％ • 母子保健の「ニーズ」が把握できた自治体は一部の自治体に限られる地域行動計画の策定プロセス（２） • 計画策定の目的を確認するための議論をスタッフ間で十分行った 13.1％ • 母子保健担当と児童福祉担当がニーズ調査からのプロセスを協働で進めている 35.1％ • 策定委員会（既存の組織を含む）を設置 84.5％ • 作業部会（既存の組織を含む）を設置 47.8％作業部会に育児サークル代表などが参加 13.9％ • 母子保健計画の進捗状況の課題を検討した 32.1％ • 策定において，重要視したことは・・保育サービスの充実 65.4％親子のエンパワー 15.9％地域行動計画の策定プロセス（３） • 14項目の目標事業量を国に報告通常保育，延長保育夜間保育，休日保育子育て短期支援事業（トワイライトスティ）放課後児童健全育成事業（学童保育）乳幼児健康支援一時預かり事業（病後児保育）（派遣型，施設型）子育て短期支援事業（ショートスティ）一時保育事業，特定保育事業ファミリーサポートセンター事業地域子育て支援センター事業つどいの広場事業 • 目標事業量だけでなく，アウトカムの指標を盛り込む予定にしていたのは 14.1％地域行動計画の策定プロセス（４） • 計画の基本目標の構成策定指針通りの7つの柱 49.9％住民の声や作業部会の意見に基づく柱 20.5％ • 計画書の素案をコンサルが作成 71.4％の自治体がコンサルを活用その８割は素案作りを依頼 • コンサルの素案や事務局案を策定委員会で承認次世代育成支援対策交付金 • 平成17年度より，ほとんどの子育て支援に関する補助金がこの交付金に移行延長保育促進事業保育所地域活動事業乳幼児健康支援一次預かり事業・・・・各種の保育サービス育児支援家庭訪問事業育児等健康支援事業食育等推進事業思春期における保健福祉体験事業交付金の算定基礎 • ８つの特定事業について，事業量や取り組み内容に応じたポイントを設定して，交付金を算定例：集いの広場事業週３，４日実施の場合１か所あたり 17.0ポイント例：乳幼児健康支援一時預かり事業（定員４人以上）１か所あたり 38.0ポイント例：ファミリーサポートセンター事業会員数300人相当 11.0ポイント例：育児支援家庭訪問事業年間延べ件数250～500件の場合 8.0ポイント母子保健事業の位置づけ • 母子保健の取り組みは，「その他，創意工夫のある取り組み」として算定される • この取り組みについてのポイントは児童人口（18歳未満人口）で基礎点数が決められている児童人口3000未満 3.0ポイント児童人口１万人未満（児童人口／1000）ポイント児童人口1万人以上 10.0＋（児童人口／1500）「その他の取り組み」で，評価される事業 • ４／８以上実施すると，ポイントが加算（1.5倍まで） ①子育て支援について，地域住民や関係者がともに考える機会の提供 ②老若男女の地域住民の主体的な子育て支援活動，交流の促進 ③虐待防止ネットワークの設置 ④乳児健診未受診児など生後４ヶ月までに全乳児の状況の把握 ⑤食育の推進 ⑥家庭内等における子どもの事故防止対策の推進 ⑦思春期保健対策等の推進 ⑧子育てバリアフリーの意識啓発等の推進事後評価の結果も交付金の算定に反映（18年度以降） • 実施計画どおりに適切に実施されたかどうかを検証し，不十分な場合には減算 • 次世代育成支援対策推進協議会における協議などにより，取り組みの評価を行い，改善すべき点を翌年度の事業計画に反映させている場合には，加算交付金の落とし穴 • 交付金の算定につながる事業が優先される算定ポイントの高い事業が最優先に • メニューにある事業だけやっていればいいの？ • 地域のニーズではなく，国の意向に沿った取り組みしかできなくなってしまう • 交付金も過渡的な制度でしかない • 一般財源化されたときに，自治体の中で予算を獲得できるようにしておくこと！地域行動計画の推進に向けて • 住民と一緒に考える機会の提供周知を兼ねた子育てフォーラムの開催 → 住民との「協働」を促す仕組みの検討次世代育成支援対策地域協議会の活性化 • 保健，福祉，教育などとの連携を促す仕組みづくり「次世代育成」という新しい概念が希求する「総合性」を担保しよう • アウトカム指標を設定して，進行管理をしよう成果（アウトカム）が何かを住民や関係者と確認する作業が重要