～健康で元気で働くためのインフルエンザの基礎知識と対策～東北労災病院勤労者予防医療センターインフルエンザとはどんな病気？インフルエンザってかぜとは違うの？違います. かぜとインフルエンザは原因となるウィルスが異なる別の病気です. かぜのひどくなったものがインフルエンザではありません. インフルエンザとかぜの違い【インフルエンザ】日本では例年 12月～3月に流行症高熱、頭痛、関節痛、筋肉痛、状せき、のどの痛み、鼻水など【かぜ】1年中だらだらと流行するのどの痛み、鼻水、鼻づまり、くしゃみ、せき、発熱（高齢者では高熱でないこともある）発症急激比較的ゆっくり症状の部位強い倦怠感など全身症状鼻、のどなど局所的新型インフルエンザの登場！ 2009年4月、メキシコにおいて豚インフルエンザ由来の H1N1型新型インフルエンザが発生しました新型インフルエンザって何？鳥インフルエンザ豚インフルエンザ本来は鳥から鳥へ感染本来は豚から豚へ感染いったん人に感染し、ついには人から人へと次々に容易に感染するように変化新型インフルエンザ新型インフルエンザは、鳥インフルエンザが変異して起こるインフルエンザウイルス（A型、B型、C型）大流行を起こすもともとは鳥インフルエンザ細かく144種類（亜型）に分類数十年に一度の頻度で人から人へも感染するようになる新型インフルエンザには、ほとんどの人が免疫を持っていません！いっぺんに拡がる可能性があります！新型インフルエンザウイルスの出現メカニズム感染感染（さ人の新型インフルエンザウイルスの出現らに変異して）豚と人のウイルスが豚の中で混じる場合感染毎年流行する人インフルエンザ感染感染感染鶏インフルエンザウイルス（養鶏場など）鶏と人のウイルスが人の中で混じる場合鶏のウイルスが人の中で変わる場合感染鴨インフルエンザウイルス（水鳥など）これまでにも繰り返しあった「新型インフルエンザ」 1918年スペインかぜ（H1N1型）世界での被害世界人口：18億人感染発症者：5億～10億人死者：4000万～8000万人日本での被害日本の人口：5500万人感染発症者：2300万人死者：38万～45万人 1957年アジアかぜ（H2N2型） 1968年香港かぜ（H3N2型） 2009年今回の新型インフルエンザ（豚H1N1型由来）日本の人口：1億2700万人感染者数：把握できず死者：14人警戒レベル：フェーズ6（WHO) 2009.8.21：流行入り宣言世界人口：68億人感染者数：20万人以上死者：3000人以上国内で初の感染者確認 2009年5月国内で最初の感染者が確認されました（成田空港検疫：米国より帰国した男性）インフルエンザ迅速検査、PCR検査国内で初の死亡例確認２００９年8月15日国内で初の死亡例が確認されました沖縄県在住の57歳男性既往：心筋梗塞慢性腎不全により透析治療中今回の新型インフルエンザの特徴は？１.感染経路は飛沫感染、接触感染. 感染力は強いが多くの感染者は軽症のまま回復. 抗インフルエンザ薬（タミフルやリレンザ）の治療が有効. ⇒季節性インフルエンザと似ている点が多い 2.季節性では高齢者が重篤化して死亡する例が多い. 新型では持病（糖尿病、喘息など）を有するもの、乳幼児や妊婦を中心に重篤化し、死亡例あり. 3.潜伏期間は1日から7日我が国の患者累計の年齢分布資料：厚生労働省新型インフルエンザ対策本部調べ我が国の入院患者数の年齢分布資料：厚生労働省新型インフルエンザ対策本部調べ新型インフルエンザ対策の目的１.国民生活や経済への影響を最小限に抑えつつ感染拡大を防ぐ. ２.基礎疾患を有する者等を守る. できるだけ、かからないコツ！ ”かからない”ための予防法＊人ごみへの不必要な外出を避ける＊人ごみではマスク着用＊頻繁な手洗い＊うがい＊咳エチケット＊健康な体づくり（十分な栄養と睡眠）常に体の調子を整えておくことが大切！マスクの選び方・つけ方【プリーツ型】マスクのゴムを耳にかけたあと金属部分を鼻筋にあて鼻～頬の形にフィットさせる.ひだの部分をのばしあごまで覆う.鼻のわきや頬から空気がもれないように密着させる. 【立体型】マスクのゴムを耳にかけ、顔に密着する位置でつける. ＊不織布製のものを、1日1枚使い捨てで使用する＊使用中やはずす時は表面に触らないように＊捨てる時は蓋のついたゴミ箱やビニール袋に入れる手洗いをしっかり！咳エチケットに加え、周囲への感染予防では手洗いも大切！＊石鹸を使って１５秒以上かけて洗いましょう. ＊指先や指の間は汚れが残りやすいので意識して洗いましょう. ＊洗った後は、清潔なタオルやペーパータオルなどで十分に拭き取りましょう. 正しい手洗いの方法流水で手指をぬらす石鹸液を手にとる親指をもう片方の手で包んでこする指先でもう片方の手のひらをこする手のひらどうしをこすり合わせ良く泡立てる手の甲をもう片方の手のひらでこする必要時は爪ブラシを使って指先を洗う両手首まで丁寧にこする両手の指の間をこする流水でよくすすぐうがいもしっかり！帰宅したら・・・＊グチュグチュうがいを２回＊ガラガラうがい１０秒を２～３回いきなりガラガラうがいをしてしまうとウイルスや口の中の雑菌をのどの奥に押し込んでしまうためおすすめできません！咳エチケットとは？１.周囲の人からなるべく離れる. ⇒咳やくしゃみのしぶき（飛沫）は約２メートルも飛ぶ２.咳やくしゃみをするときは、他の人から顔をそらせ、ティッシュなどで口と鼻を覆う. ⇒他の人にしぶきをかけない.使ったティッシュはすぐゴミ箱へ３.咳やくしゃみを抑えた手を洗う. ⇒手は石鹸で丁寧に４.マスクの着用を. ⇒咳やくしゃみが出ている間は着用する.使用後のマスクはゴミ箱へかかっても、うつさないコツ！ “かかったかな”のサイン＊潜伏期間は1～7日間＊症状は急激な発熱＊悪寒、頭痛、筋肉痛、咳やのどの痛みなど症状は季節性インフルエンザと似ている＊若い人に多くの感染が確認されています. ＊かぜはのどの痛みや鼻水で始まり、その後に徐々に熱があがるという違いがあります. もし、かかってしまったら？原則、自宅で様子をみる！症状が落ち着かず医療機関を受診する場合は・・・以前は発熱外来のみすべての一般医療機関の外来迅速キットでA型陽性の場合、軽症なら抗ウイルス薬処方し自宅療養. PCR検査は原則として行わない. 自宅療養を行う際の留意点周囲への感染を防ぐことが大切です！患者であるあなたは・・・＊咳エチケット＊こまめな手洗い＊家族と別室＊薬は指示通り、最後まで＊こまめな水分補給＊十分な睡眠自宅療養する期間はどれくらい？熱がさがってから2日目までまたは発熱や咳、のどの痛みなど症状が始まった日から数えて7日目までもともと健康なのによくならない場合は？次のような症状をみとめるときは、すぐに医療機関を受診して！大人の場合・・・＊呼吸困難または息切れがある＊胸の痛みが続いている＊嘔吐や下痢が続いている＊3日以上、発熱が続いている＊症状が長引いて悪化してきた医療機関を受診する場合① 発熱患者の診療をしている医療機関がどこにあるかわからない方は・・・保健所などに設置されている発熱相談センターに電話をかけ、どの医療機関に行けばよいか相談を！医療機関を受診する場合② 発熱患者を診療する近隣の医療機関を知っている方は・・・診療する医療機関に電話して、受診時間などを聞いて！事前の電話連絡なしで直接行かない！医療機関を受診する場合③ 慢性疾患などがあってかかりつけの医師がいる方は・・・かかりつけの医師に電話をして、受診時間などを聞いて！事前の連絡なしで直接行かない！医療機関を受診する場合④ 妊娠している方は・・・かかりつけの産科医師に電話をして、受診する医療機関の紹介を受けて！医療機関を受診する場合⑤ 呼吸が苦しい、意識がもうろうとしているなど症状が重い方は・・・なるべく早く入院設備のある医療機関を受診！必要なら救急車（119）を呼びますが、必ずインフルエンザの症状があることを伝えて！重症化しやすい病気などがある方重症化しやすい方とは ●妊婦や幼児、高齢者など ●以下の持病があり、医師により重症化のリスクが高いと判断される方＊慢性呼吸器疾患＊慢性心臓病＊糖尿病などの代謝性疾患＊腎機能障害＊ステロイド内服などによる免疫機能不全重症化しやすい方が感染したら？＊早期から治療薬を使用＊重症化のおそれがあれば、入院して治療を行う場合も看護する同居者はどうしたらいいの？＊接するときにはマスクを着用＊看護をした後など、こまめに手洗いを＊使用した食器類や衣類は、通常の洗濯・洗浄及び乾燥で消毒同居されている方で、喘息や糖尿病などの持病が【ない】発症を予防するお薬を内服する必要なし. できるだけ外出を自粛. 1週間程度して発症しなければ大丈夫. 【ある】医師の判断により発症を予防するお薬が処方される場合あり.できるだけ外出を自粛。 1週間程度して発症しなければ大丈夫. 感染を予防するワクチンの供給体制は？＊国内のワクチンメーカー４社が製造にあたっているが市場投入は10月下旬以降になる見通し＊約5400万人分のワクチンが必要（厚労省） 4社が12月末までに製造できるのは約1700万人分、来年2月まででも3000万人分＊不足分は海外からの輸入も検討ワクチン接種の優先順位案（H.21.9.8現在）【優先対象者】 ①医療従事者 ②妊婦持病がある人 ③1歳～就学前の小児 ④1歳未満の小児の両親【接種が望ましい対象者】 ⑤小中高校生高齢者（65歳以上） 100万人 100万人 900万人 600万人 200万人 1400万人 2100万人ワクチンを接種するにあたって接種開始時期・・10月下旬ごろ接種医療機関・・指定医療機関（来月には決定予定）予約制接種回数・・・・・・1ヶ月半のうちに2回接種費用・・・・・・6000～8000円程度で自己負担低所得者には補助あり＊インフルエンザワクチンの効果は100%ではない＊稀ではあるが重篤な副作用もおこりうる最後に・・・新型インフルエンザ対策には「知識のワクチン」を！予防や対策について正しい知識を持つことがあなた自身や家族を守ることにつながります