履行勧告申出書 平成 年 月 日 鹿児島家庭裁判所 川内支部 御中 印 申立人代理人弁護士 清 水 秀 郎 ○ 本籍 鹿児島県薩摩川内市 住所 〒 ― 薩摩川内市 申立人 川 内 花 子 〒８９５－００２６ 鹿児島県薩摩川内市東向田町２－３３ 下迫田ビル３階 清水法律事務所（送達場所） 上記申立人代理人弁護士 清 水 秀 郎 電 話 ０９９６－２７－４３２１ ＦＡＸ ０９９６－２７－４３３２ 本籍 鹿児島県薩摩川内市 住所 〒 ― 薩摩川内市 相手方 川 内 太 郎 申出の趣旨 上記当事者間において、平成 年 月 日に成立した鹿児島家庭裁判所川内支部平成 年（家イ）第 号離婚調停申立事件の調停調書の調停条項第 項に基づき、相手方が申出人に 対して負担している義務の履行状況を調査し、その義務を履行するよう相手方に勧告することを求 める。 申出の理由 １ 相手方は、申出人に対し、上記調停調書の調停条項第 項に基づき、平成 年 月から 養育費として毎月末日限り金 万円を支払う義務を負っている。 ２ しかし、相手方は、平成 年 月以降、上記養育費の支払をしていない。 ３ よって、申出の趣旨記載のとおり、相手方の義務の履行状況を調査して、その義務を履行する よう相手方に勧告することを求める。 添付書類 １ 養育費振込先口座通帳写し ２ 委任状 １通 １通
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