入 印 紙 訴 収 （別紙 状 万円） 平成 鹿児島地方裁判所 川内支部 － 月 清 水 秀 郎 川 内 太 郎 鹿児島県薩摩川内市 原 〒８９５－００２６ 告 鹿児島県薩摩川内市東向田町２－３３ 下迫田ビル３階 清水法律事務所（送達場所） 上記原告代理人弁護士 電 〒 － 清 水 話 ０９９６－２７－４３２１ ＦＡＸ ０９９６－２７－４３３２ 秀 郎 一 郎 鹿児島県薩摩川内市 被 告 通行地役権確認等請求事件 訴訟物の価額 金 万円 貼用印紙額 金 円 第１ 日 御中 原告訴訟代理人弁護士 〒 年 請求の趣旨 -1- 近 隣 １ 別紙物件目録１記載の土地につき、原告が同目録２記載の土地を要役地とす る通行地役権を有することを確認する。 ２ 被告は、原告が別紙物件目録１記載の土地を通行することを妨害してはなら ない。 ３ 訴訟費用は、被告の負担とする。 第２ 請求の原因 １ 承役地の存在 ２ 要役地の存在 ３ 通行地役権設定契約の成立 明示の通行地役権設定契約の成立 黙示の通行地役権設定契約の成立（予備的主張） ４ 被告の妨害行為、確認の利益等 ５ 結 論 よって、原告は、別紙物件目録１記載の土地につき、同目録２記載の土地を 要役地とする通行地役権が存在することの確認を求めるとともに、被告による 通行妨害の禁止を求める。 証 拠 方 証拠説明書記載の通り -2- 法 附 属 書 類 １ 訴状副本 １通 ２ 甲号証の写し １通 ３ 訴訟委任状 １通 以 -3- 上
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