RH‐PAC2地域医療ビジョン・地域医療計画ガイドライン 実践編 ステップ5・6／⑤ 住民等と医療提供者の意見の聴取 ～住民・医療提供者合同タウンミーティングの実践から～ 発表者 吉田真季（東京大学公共政策大学院 医療政策教育・研究ユニット 特任研究員） 坂本憲枝（消費生活アドバイザー） 住民・医療提 供者からの 意見聴取 • RH‐PAC 「地域医療構想策定ガイドライン等に関する検討会 報告書」で 住民、医療提供者の意見聴取が必須とされた。 現行計画の策定にあたりほぼ全都道府県がパブリックコメント 等を実施。見解・対応をホームページで公表したのは28県。 課題と問題意識： • 地域医療を動かす 住民・医療提供者からの意見聴取とは： • RH‐PAC1ガイドラインでの 推奨内容 住民、医療提供者双方から広くニーズを把握するとともに、代表 である審議会委員等が代弁者として役割を果たせることが課題。 推奨施策とツール • • • • • 推奨施策7 推奨施策8 推奨施策9 推奨ツール 推奨ツール 審議会等への患者・住民参画の必須化 地域医療計画タウンミーティングの開催 医療提供団体中期計画の策定 地域医療計画タウンミーティング開催要項 ご意見集約シート 等 出典：RH‐PAC1地域医療ビジョン／地域医療計画ガイドライン 地域医療計画策定プロセスガ イドライン、H‐PAC2,4研究成果物 地域医療ビジョン／地域医療計画策定ガイドライン 実践編 1 住民・医療提 供者からの 意見聴取 実践への課題と論点整理 （RH‐PAC1推奨内容の検討） 地域医療を動かす RH‐PAC H‐PAC/RH‐PAC策定委員アンケート（千葉県の医療審 議会委員を対象に行った調査）では、各推奨施策に 対し「必要である」とのニーズが確認された。 策定委員の挙げた主な課題： 〔住民からの意見聴取〕 • 住民・患者の提案を、計画策定段階から議論に組み込む • 地域の課題を踏まえた上で対話し、提案を聴く • タウンミーティングによる意見の集約 • 住民と医療提供者が共通の場で意見交換し方向性を導く 〔医療提供者からの意見聴取〕 • 多様な医療機関、職種、立場から偏りなく意見を聴取 出典：H‐PAC/RH‐PAC策定委員アンケート（34人の委員のうち12人が回答） 地域医療ビジョン／地域医療計画策定ガイドライン 実践編 2 住民・医療提 供者からの 意見聴取 実践への課題と論点整理 （実践への課題） 地域医療を動かす RH‐PAC RH‐PAC2参加者の挙げた主な課題： 〔住民からの意見聴取〕 • 意見聴取に先だって情報や知識を提供する • 形式的なパブリックコメント収集に終わらず、複数回の意見 聴取を行い施策に反映させる • 幅広い住民から偏りなく意見聴取する • アンケート、タウンミーティング、ヒアリング等の手法を併用 〔医療提供者からの意見聴取〕 • 意見聴取に先だって地域の実情について情報提供する • 多様な医療機関、職種、立場から偏りなく意見を聴取 • 意見を聴取し取りまとめるコーディネーターを養成 出典：RH‐PAC2メンバーからの意見集約（46人が回答） 地域医療ビジョン／地域医療計画策定ガイドライン 実践編 3 住民・医療提 供者からの 意見聴取 住民、医療提供者からの 意見聴取にあたっての課題 地域医療を動かす RH‐PAC 出典： H‐PAC/RH‐PAC策定委員アンケート、 RH‐PAC2メンバーからの意見集約 地域医療ビジョン／地域医療計画策定ガイドライン 実践編 4 住民・医療提 供者からの 意見聴取 従来型のタウンミーティング 地域医療を動かす RH‐PAC 出典： 千葉県ホームページ 地域医療ビジョン／地域医療計画策定ガイドライン 実践編 5 住民・医療提 供者からの 意見聴取 RH‐PAC2の「住民・医療提供者 合同タウンミーティング」設計概要 地域医療を動かす RH‐PAC 出典： RH‐PAC2地域医療ビジョン／地域医療計画ガイドライン プロセス編（住民・医療提供者 からの意見聴取）〔暫定版〕地域医療ビジョン／地域医療計画策定ガイドライン 実践編 6 住民・医療提 供者からの 意見聴取 東葛南部医療圏（船橋市）での 合同タウンミーティング実施概要 地域医療を動かす RH‐PAC 千葉県地域医療計画タウンミーティング in 東葛南部 2015年4⽉4⽇(⼟） 13:30 – 16:00 船橋市中央公⺠館 参加者： • 住民13人（申込21人） • 医療・介護関係者9人（申込12人） • 行政関係者1人 計22人 • 〔オブザーバー：市役所、保健所より7人〕 地域医療ビジョン／地域医療計画策定ガイドライン 実践編 7 プログラム 13:30-13:35 主催者挨拶 RH-PAC代表世話⼈ 〇〇〇〇 13:35-13：50 みなさんからの事前アンケートについて １．医療についての困りごとは？〜事前アンケートより RH-PACメンバー 〇〇〇〇 ２．こんな⼯夫で解消できる 船橋市内医療機関 〇〇〇〇 13:50-14:25 講演 １．これからの医療を決める「みんなの声」 RH-PACメンバー 〇〇〇〇 ２．わたしたちの地域の医療の現状と将来 RH-PACメンバー 〇〇〇〇 ＜休憩 10分＞ 14:35-16:00 グループディスカッション みなさんにグループにわかれて話し合っていただきます 地域医療ビジョン／地域医療計画策定ガイドライン 実践編 8 グループディスカッション わたしたちの声を将来の医療に⽣かす⼿段を知り 地域の医療の現状と将来について情報を得た上で 住⺠と医療提供者が お互いに困りごと、要望を伝えあい 共通する課題を抽出する Ａ 現在の課題 B 将来の課題 地域医療ビジョン／地域医療計画策定ガイドライン 実践編 9 グループの構成 住 医 住 住 アシスタ ント （時間管理） 医 住 ファシリ テーター （交通 整理） 書記 地域医療ビジョン／地域医療計画策定ガイドライン 実践編 医 10 グループディスカッションの流れ • 14:35 テーブルごとに⾃⼰紹介（10分） • 14:45 ディスカッションの⽅法説明（10分） • 14:55 困りごと、要望をうかがう（20分） • 15:15 模造紙上で整理、グルーピング（20分） • 15:35 ニーズから課題を導き、キーワード化（15分） • 15:50 各テーブルからの発表（10分） • フロアからコメント 地域医療ビジョン／地域医療計画策定ガイドライン 実践編 11 ニーズを仕分けしながら整理 地域医療ビジョン／地域医療計画策定ガイドライン 実践編 12 会場のようす 地域医療ビジョン／地域医療計画策定ガイドライン 実践編 13 住民・医療提 供者からの 意見聴取 タウンミーティング参加者の 地域医療計画策定への参画意向 0% 25% 50% アンケートで意見を伝える 41% タウンミーティングに参加して意見を伝える 7% 4% 30% 63% 個別にヒアリングを受けて意見を伝える 22% 委員として審議会などに参加し、議論を行う 22% 希望する RH‐PAC 75% 70% パブリックコメントで意見を伝える 地域医療を動かす 15% 11% 希望しない 100% 22% 26% 15% 37% 41% どちらともいえない 22% 26% 26% 無回答 出典：東葛南部医療圏タウンミーティング 事後アンケート（27人が回答） 地域医療ビジョン／地域医療計画策定ガイドライン 実践編 14 住民・医療提 供者からの 意見聴取 慶應義塾大学DP研究センター「討論フォーラム 年金をどう する～世代の選択」 コンセンサス会議：住民から選出したパネルが専門 家と対話しながら議論し、意見をまとめる • がん対策推進協議会「みんなで作るがん政策」 討論型世論調査：一般市民から選出した参加者によ る討論と各プロセスでの調査 • RH‐PAC タウンミーティング：情報提供後のご意見シートを用 いた意見集約 • 意見聴取についての好事例 地域医療を動かす 北海道「遺伝子組換え作物の栽培について道民が考えるコ ンセンサス会議」 県民主体で医療について議論する会議 • 埼玉県「医療を考えるとことん会議」 出典： RH‐PAC2地域医療ビジョン／地域医療計画ガイドライン プロセス編（住民・医療提供者 からの意見聴取）〔暫定版〕 地域医療ビジョン／地域医療計画策定ガイドライン 実践編 15 住民・医療提 供者からの 意見聴取 地域医療を動かす RH‐PAC タウンミーティングの設計や概要について • • • • • • • • 実践への課題と論点整理 （論点整理） 意見聴取は複数回行う 参加者に対し、当日の議論が施策にどう反映されるか示す 趣旨と目的（分野）にあった人に参加してもらう 多様な住民・医療提供者が場を共有 参加者に事前情報提供を行う 事前アンケートにより幅広いニーズを把握 ファシリテーターの事前研修、進行のルール設定を行う 参加者が気兼ねなく意見を表出できるよう声掛けや工夫が 必要 その他の手法についての論点 • • • 事前のデータ提示、専門家からの情報提供を行う 一度限りでなく複数回の意見聴取を行う 質問票（ご意見シート等）を用いて意見集約 出典： RH‐PAC2地域医療ビジョン／地域医療計画ガイドライン プロセス編（住民・医療提供者 からの意見聴取）〔暫定版〕地域医療ビジョン／地域医療計画策定ガイドライン 実践編 16 住民・医療提 供者からの 意見聴取 RH‐PAC2で提示する 意見聴取の全体イメージ 地域医療を動かす RH‐PAC 出典： RH‐PAC2地域医療ビジョン／地域医療計画ガイドライン プロセス編（住民・医療提供者 からの意見聴取）〔暫定版〕地域医療ビジョン／地域医療計画策定ガイドライン 実践編 17 住民・医療提 供者からの 意見聴取 推奨施策（その1） 地域医療を動かす RH‐PAC 住民・医療提供者合同タウンミーティング 医療圏（構想区域）ごとに、分野（疾病・事業）別に開 催する。 各分野について「ニーズ把握（既存施策の評価ステッ プ）」と「施策案への意見聴取（施策の策定ステップ）」 の2回開催する。 医療圏（構想区域）ごとに、各分野について意見を持 つ住民と医療提供者の参加を募る。 住民、医療提供者ともに、幅広い層からの参加を得 るよう配慮する。 円滑な意見表出とまとめを行えるよう、主催側がファ シリテートを行う。 地域医療ビジョン／地域医療計画策定ガイドライン 実践編 18 住民・医療提 供者からの 意見聴取 推奨施策（その1） <続き> 地域医療を動かす RH‐PAC 〔開催回数と参加人数のイメージ（千葉県を例に概算）〕 ◆開催回数：9×9×2＝162回 • 医療圏：9 • 分野：11疾病・事業のうち、へき地は該当せず、周産期と小児を同時開催 → 9 • 開催タイミング：「① ニーズ把握」「② 施策案への意見聴取」の2回 ◆参加人数（1回あたり）：住民60人＋医療提供者20人を想定 • 広報は偏りなく行うが、ある程度関心や意見を持つ人が実際に参加する傾 向は受容する。 • 参加者から聴取しきれない意見については、アンケート等別の手法で補完 する。 ◆主催側に必要なマンパワー（1回あたり）：20‐30人を想定 • 80人の参加者を10人ずつ8グループに配分 • 各グループに主催側から3人（ファシリテーター、書記、アシスタント）を配置 出典： RH‐PAC2地域医療ビジョン／地域医療計画ガイドライン プロセス編（住民・医療提供者 からの意見聴取）〔暫定版〕 地域医療ビジョン／地域医療計画策定ガイドライン 実践編 19 住民・医療提 供者からの 意見聴取 RH‐PAC アンケート、パブリックコメントによるニーズ把握、施 策案への意見集約 各医療圏×各分野について、アンケートを実施し、住 民と医療提供者の意見を集約する。 施策案への意見聴取段階で、パブリックコメントを募 集し、住民と医療提供者の意見を集約する。 あらゆる属性の住民、医療提供者から回答を得られ るよう配慮する。 • 推奨施策（その2） 地域医療を動かす 可能であれば対象地域での悉皆調査または層別無作為抽 出法による対象者の選定を行うことが望ましい。 ニーズ把握結果を、タウンミーティングの設計・準備 段階でも参考とする。 出典： RH‐PAC2地域医療ビジョン／地域医療計画ガイドライン プロセス編（住民・医療提供者 からの意見聴取）〔暫定版〕 地域医療ビジョン／地域医療計画策定ガイドライン 実践編 20 住民・医療提 供者からの 意見聴取 推奨施策（その3） 地域医療を動かす RH‐PAC 意見聴取の事前に行う情報提供 タウンミーティングに参加する住民と医療提供者が共 通の知識や情報を持った上で議論できるように、具 体的なデータ・資料の提示やミニ講演による情報提 供を行う。 地域医療計画策定における住民、医療提供者の参 画の重要性についても啓発を行う。 出典： RH‐PAC2地域医療ビジョン／地域医療計画ガイドライン プロセス編（住民・医療提供者 からの意見聴取）〔暫定版〕 地域医療ビジョン／地域医療計画策定ガイドライン 実践編 21 住民・医療提 供者からの 意見聴取 推奨施策（その4） 地域医療を動かす RH‐PAC グループインタビュー、ヒアリング等による詳細な意 見聴取 アンケート、タウンミーティングを補完する位置づけで、 少数のキーパーソンから詳細な意見を把握する手法 も想定しておく。 特に、患者団体、市民団体、職能団体、医療提供機 関団体等の代表から発信される意見には反映されに くい立場の声を聴取する際には有効な手法と考えら れる。 グループインタビュー、ヒアリング対象者の選定にあ たっては、代表性の担保について考慮する。 グループインタビュー司会者、ヒアリング実施者につ いては、事前に十分な研修を行う。 出典： RH‐PAC2地域医療ビジョン／地域医療計画ガイドライン プロセス編（住 民・医療提供者からの意見聴取）〔暫定版〕 地域医療ビジョン／地域医療計画策定ガイドライン 実践編 22 住民・医療提 供者からの 意見聴取 RH‐PAC 住民・医療提供者合同タウンミーティング 仕様書 アウトプット：成果物として、審議会、検討会、圏域連携 会議に提出するとともに、一般公開も行う 主催者 • • • 推奨ツール1 地域医療を動かす 都道府県を基本とする 実行委員会等の第三者が主催し、都道府県が共催／後援する 形も想定する。 地域の既存NPOとの連携を積極的に行う 参加者 • • • 地域住民、地域で勤務する医療提供者で、当該回の対象分野 に関心・意見を持つ人 保険者、県会議員／市町村議会委員、学術関係者、メディア等 行政、審議会・検討会・分科会・圏域連携会議等のメンバーがオ ブザーバー参加 地域医療ビジョン／地域医療計画策定ガイドライン 実践編 23 住民・医療提 供者からの 意見聴取 RH‐PAC 開催単位と分野 • • 推奨ツール1 <続き> 地域医療を動かす 各医療圏（構想区域）×分野（疾病、事業）×「① ニーズ把握」 「② 施策案への意見聴取」 対象者の重複が想定される分野（例：周産期医療と小児医療） についてはまとめて開催することも可 次第イメージ • • • • • 事前アンケート結果の報告とコメント ミニ講演（情報提供）と質疑 グループディスカッション（住民、医療提供者合同のグループを 形成し、主催側がファシリテーションを行う） グループディスカッションの結果報告とまとめ 事後アンケートによる意見集約 出典： RH‐PAC2地域医療ビジョン／地域医療計画ガイドライン プロセス編（住民・医療提供者 からの意見聴取）〔暫定版〕 地域医療ビジョン／地域医療計画策定ガイドライン 実践編 24 住民・医療提 供者からの 意見聴取 RH‐PAC 住民・医療提供者への事前情報提供イメージ 地域の医療提供の現状と将来 • • • • 推奨ツール3 地域医療を動かす 医療圏の現状（高齢化の状況、当該分野の医療ニーズの状況、 医療機関の分布 等） 医療圏の将来像（高齢化の見通し、当該分野の医療ニーズの 予測、医療提供の拡大／現状維持／縮小の方向性） 現行地域医療計画での記載内容 今後の医療計画づくりで考慮すべき視点（当該地域×当該分 野について） 等 地域医療計画策定における住民、医療提供者の参画 • • • • 地域医療計画とは 策定体制と住民、医療提供者の参画 策定スケジュール タウンミーティングは策定プロセスのどこに位置づくか 等 出典： RH‐PAC2地域医療ビジョン／地域医療計画ガイドライン プロセス編（住民・医療提供者 からの意見聴取）〔暫定版〕 地域医療ビジョン／地域医療計画策定ガイドライン 実践編 25 住民・医療提 供者からの 意見聴取 まとめ 地域医療を動かす RH‐PAC 住民、医療提供者からの意見聴取方法として、合同 タウンミーティングは一定の成果を見込める タウンミーティングの事前に行う幅広い意見聴取の手 段として、アンケート調査も有効である 施策案に対する幅広い意見聴取の手段として、パブ リックコメントも有効である タウンミーティングやアンケートで把握しきれない内容 を詳細に聴取する手段として、グループインタビュー や個別ヒアリングで補完する 聴取した内容を地域医療計画策定に反映させる仕組 みも同時に整備（他プロセスで提言） 出典： RH‐PAC2地域医療ビジョン／地域医療計画ガイドライン プロセス編（住民・医療提供者 からの意見聴取）〔暫定版〕 地域医療ビジョン／地域医療計画策定ガイドライン 実践編 26 ありがとうございました 幅広い立場の住民と医療提供者が意見交換し ともに導いた結果を計画に反映させましょう
© Copyright 2024 ExpyDoc
