北里大学付属動物病院 X 線検査報告書ー Radiology Report ー読影日：平成フィルム評価 Technique E/ G/ F/ P Positioning E/ G/ F/ P 21 年 Fat (BCS) 1/ 2/ 3/ 4/ 5 １月某日 Respiratory Ex / In 読影所見肝臓の鎌状間膜に多量の脂肪が存在し、外側左葉の陰影が明瞭となっている。また、色調補正で脊椎背側に多量の脂肪が存在しているのが分かる。＜腹部 RL＞高度の脂肪蓄積。両側大腿骨の頭側面、皮質骨より外側に均一な透過性を持つ、石灰化の顕著な骨膜反応が認められる。画面の解像度の問題から、反応様式ははっきりしないが、境界明瞭な皮質骨の破壊を伴わない骨膜反応と考えられる。＜腹部 VD＞腹部において特記すべき異常所見は認められない。消化管内の食渣は皆無。胸部に腫瘤を認めるが、詳細は胸部読影の項目に譲る。＜胸部 RL＞ T6-7 椎体腹側、T8-10 肋間に 2 つ、周辺との境界がやや明瞭な、軟部組織様の腫瘤陰影を認める。片側の上腕骨（尾側に位置する側）の尾側面に、大腿骨と同様の骨膜反応を認める。＜胸部 VD＞右第 6－7 肋間に肋間と同等の径を持つ軟部組織様の腫瘤。心尖部と重なるように、左第 7－10 肋間に軟部組織様の腫瘤。 T9-10 椎体に重なるように、境界やや明瞭な軟部組織様の腫瘤。以上 3 箇所に、マス陰影が認められた。＜前肢 RL＞（通常、片側ずつ ML 像を撮影すべき。また、上腕、前腕あるいは関節など、部位を決め、それぞれに適した露出条件で撮影すべきであり、この写真は診断価値が低い。さらに、首輪[金属] をせめてはずしてほしかった。）上腕骨から橈骨、尺骨に至るまで、骨皮質外周に境界明瞭な、石灰化を伴う、皮質骨への侵襲性が低い、均質な骨膜反応を認める。＜右前肢 ML＞基本的に前項の前肢 RL の所見に等しい。尺骨の尾側において、層板状の骨膜反応であることが認められる。北里大学付属動物病院＜右前肢 CrCd＞（一般的な CrCd 像の撮影方法ではない。上腕から橈尺骨にかけて、斜位になっている。診断的価値は低い）上腕骨内側に、本来の上腕骨々幹と同等の厚さをもつ、均質な内容の骨膜反応が生じている。＜左前肢 ML、CrCd＞（左前肢 CrCd において、ローラーの不調か、フィルム充填の際に袋から手荒に抜き取ったせいか、引っかき傷がついている。CrCd 像において、一般的な撮影を行っていないどころか、体幹部と重複してしまい、読影が困難になっている。）右前肢とほぼ同様の所見を呈している。＜手根 DP＞（指の末端が含まれておらず、前腕を撮影しているようなポジショニングとなっている。）右第 5 中手骨の右側に、上腕骨や橈尺骨と同様の骨膜反応が認められる。コントラストをあげると、全中手骨から基節骨にわたって、骨膜反応が生じていることがわかる。左手根部では、右側ほどではないが、中手骨に内容均質な骨膜反応が認められる。診断的印象診断・鑑別診断名研修医胸腔内に大きな腫瘍性病変が認められることから、四肢に肥大性骨症が生じていると考えられる。肺野の腫瘍は、個々では境界明瞭だが、多発性であり、悪性度は高いと考えられる。原発の腫瘍と考えられるような結節は、腹腔内において認められず、胸腔（肺）原発の可能性が高い。原発あるいは転移性肺腫瘍、肺性肥大性骨症担当獣医師柿崎竹彦