平成27年4月号連携 No.111（1）室だより第 11１号連携室だより公益財団法人北海道医療団発行帯広第一病院公益財団法人北海道医療団帯広第一病院地域医療連携室〒080-0014 帯広市西4条南15丁目17番地3 URL:http://www.zhi.or.jp TEL 0120-558-091(連携室直通) 0155-25-3121(病院代表) e-mail:[email protected] FAX 0155-27-0248(連携室専用) 平成２７年度新入職員歓迎式今号の内容・理事長就任ご挨拶理事長小林光樹／新任医師紹介・・・・・・・・・・・・・・（２）（３）（４）・消化器内視鏡センター長就任ご挨拶消化器内視鏡センター長眞坂智寛総合内科から総合診療科への診療科名変更について副院長酒井俊・・・・・・・・（５）・新しい連携室メンバーを紹介します道東初導入！GEヘルスケア製６４列マルチスライスCT装置導入画像診断科技師長谷向礼樹足寄町との医療福祉連携について地域医療連携課係長林・緑陽台在宅支援センターの移設にあたって栄一・・・・・・・・（６）（７）・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・（８）（2）No.111 連携室だより平成27年4月号理事長就任ご挨拶理事長小林光樹４月１日に公益財団法人北海道医療団の理事長に就任しました、小林です。この3月まで宮城県の栗原市立栗原中央病院の院長をしていました。こちらに来てからは、帯広第一病院の一室で仕事をしています。私の祖母が札幌の人ですので、そのゆかりの地北海道の帯広で仕事ができることにわくわくしています。これからどうぞよろしくお願いいたします。北海道医療団、とりわけ帯広第一病院は１９２８年の志田病院の開設にまで遡る、古い歴史のある病院でありますし、長い期間にわたり帯広で医療を行ってきた地域や人とのつながりを培ってきていますので、その歴史と伝統を継承していくことがとても大切なことと考えています。食料自給率が１,１００％という十勝の活力を吸収して、仕事に取り組んでいけるようにと思っていますので、顔を合わせた時には気楽に声をかけてもらえればありがたいと思います。さて、私たちの法人のロゴには、「生命」「清潔」「おもいやり」「優しさ」「健康」を象徴する5色の色が配されています。公益財団法人として「民間が担う公共」ということを運営の基盤において、医療と福祉の現場でこれらの５つの色をより鮮やかに表現できるように努めていくつもりです。けんこう帯広２１にもうたわれていますように、健康寿命の延伸を目標に健康づくりを地域で一緒に取り組んでいきたいと思います。よろしくお願いいたします。大きなひし形は北海道のカタチを表現しており、北海道の医療を支えるという意味を持ちます。またキーとなる５つの色はそれぞれに医療や福祉の現場において大切な意味を持ちます。 …清潔 …生命 …思いやり …優しさ …健康新任医師紹介～４月より着任されました７名の先生へインタビューをしました～総合診療科 ③当院でやりたいことは？専門分野：耳鼻咽喉科いろんなことをやりたいです。総合診療科の先生方があさひあつよし出来ることは全てやっていきたいです。朝日 ④当院の印象淳仁明るく、気さくな雰囲気です。対応が早いと思います。 ①略歴平成１６年３月旭川医科大学医学部卒業 ⑤これからの抱負前勤務先市立稚内病院帯広に慣れて、出来るだけ長く帯広第一病院で診療し平成２７年４月帯広第一病院へ着任耳鼻咽喉科ていきたいです。 ②総合診療科を選んだ理由 ⑥地域の先生方へ一言これまでは耳鼻咽喉科を専門としていましたが、今後帯広第一病院に早く慣れて、貢献できるよう頑張りまは幅広く診療を行いたいので、総合診療科を選択しますので、宜しくお願い致します。した。平成27年4月号連携室だより No.111（3） ③当院でやりたいことは？総合診療科専門分野：緩和ケア医療圏が札幌と離れているので、ある程度は自分達で解いまいたかふみ決をしなければならないので、トータルで患者様を診て今井貴史いきたいと思います。 ①略歴 ④当院の印象平成２１年３月昭和大学医学部医学科卒業前勤務先札幌南青洲病院ﾎｰﾑｹｱｸﾘﾆｯｸ札幌平成２７年４月帯広第一病院へ着任明るいです。挨拶が一番大切だと思っているので職員の皆さんが実践しているのが良いと思いました。 ⑤これからの抱負 ②総合診療科を選んだ理由緩和ケアを専門に診療を行っていく上で、内科全般色んなことを吸収させて頂いて、自分も成長しながら、をみながら色々なことに対応できるようになりたい患者さんにも貢献していきたいです。ので、当院の総合診療科で学びたいと思いました。 ⑥地域の先生方へ一言密な連携をとりながら、地域の皆様と一緒に帯広、十勝圏内を盛り立てていきたいと思っています。宜しくお願い致します。消化器内科 ③当院でやりたいことは？専門分野：消化器内科（肝臓）医師としてやりたいのは、肝疾患の診療をしたいと思こばやしこうじゅいます。理事長職の立場としては、３病院を中心に全小林光樹部の施設が有機的に連携して、トル仕事が出来るように努力したいと思います。 ①略歴昭和５６年３月東北大学医学部医学科卒業 ④当院の印象前勤務先栗原市立栗原中央病院職員全体に活気があり良い病院だと思いました。平成２７年４月帯広第一病院へ着任院長 ②消化器内科を選んだ理由昔は肝臓の病気（特に劇症肝炎）が治らなかったの ⑤これからの抱負出来るだけ皆さんに顔を覚えてもらい、仕事に励みたいと思っています。で、初期研修医の時に患者様が亡くなってしまい、 ⑥地域の先生方へ一言肝臓を専門に学び、治したいと思いました。帯広第一病院を中心に全ての施設が、他医療機関と連携を図り、十勝の医療に貢献したいと思っております。今後も、当法人を宜しくお願い致します。消化器内科専門分野：消化器内科（下部消化管） ③当院でやりたいことは？胃、大腸などのESDをやりたいです。まつしたかつのり松下勝則スタッフ、先生を含めて仲が良いです。治療もかなり ①略歴平成１８年３月東北大学医学部卒業平成２７年３月東北大学大学院医学系研究科医科学専攻卒業平成２７年４月 ④当院の印象帯広第一病院へ着任積極的にやっていると思いました。 ⑤これからの抱負先生に診てもらってよかったと患者様に言ってもらえるように頑張りたいと思います。 ②消化器内科を選んだ理由 ⑥地域の先生方へ一言消化器内科という分野は非常に広い範囲を含んでい北海道に住むのは初めてですが、一刻も早く慣れて地るので、幅広く多くの患者様のためになるのではな域の皆様のお役にたてるように精一杯やらせて頂きたいかと思いました。いと思います。連（4）No.111 携室だより平成27年4月号消化器内科 ③当院でやりたいことは？専門分野：消化器内科（上部消化管）一般から専門にかけての内科、消化器内科の全般的なきんしょうい業務をやりたいです。金 ④当院の印象笑奕 ①略歴スタッフも明るく、非常に働きやすい職場だと思いま平成１９年３月弘前大学医学部卒業す。平成２７年３月東北大学大学院医学系研究科医科学 ⑤これからの抱負専攻卒業平成２７年４月帯広第一病院へ着任 ②消化器内科を選んだ理由消化器内科は、内科の部分もあり、外科のような処置を両方できるので選びました。地域医療に貢献して、消化器内科医として頑張っていきたいです。 ⑥地域の先生方へ一言少しでも早くこの地域のお役に立てるよう頑張りますので、何か困ったことがあれば、ご紹介頂ければと思います。宜しくお願い致します。外科 ③当院でやりたいことは？専門分野：外科外科的な手術等幅広く皆さんのお役にたてるように、きくちだいすけ努めたいです。菊地大介 ①略歴 ④当院の印象働いている人が若くて活気のある病院だと思います。平成１６年３月旭川医科大学医学部卒業前勤務先十和田市立中央病院外科平成２７年４月帯広第一病院へ着任 ②外科を選んだ理由主にがんの治療に携わりたいと思いました。 ⑤これからの抱負地域の皆さんに寄り添った治療をしていきたいと思います。 ⑥地域の先生方へ一言早く帯広に慣れ、地域の皆様のお役に立てればと思っております。外科の症例があれば、ぜひご紹介下さい。研修医 ④当院の印象志望診療科：外科人は少ないですが、若い先生が多くて活気があると思こくまいたかしいました。特に手術件数が相当多いと思いました。国米崇 ①略歴 ⑤これからの抱負研修医が１人しかいないので、一生懸命やっていきた平成２７年３月東北大学医学部医学科卒業いと思っています。平成２７年４月帯広第一病院へ着任 ⑥地域の先生方へ一言 ②当院でやりたいことは？外科医を志望しているので、外科としての経験はもち社会人として未熟なので色々とご指導を頂ければ幸いです。宜しくお願い致します。ろんのこと、消化器内科・総合診療科・麻酔科にも力インタビューを入れている病院なので、色々な分野を吸収できればお疲れさまでした！と思っています。 ③医師になろうと思ったきっかけ気づいたら、医師を目指していました。連平成27年4月号携室だより No.111（5）消化器内視鏡センター長就任ご挨拶消化器内視鏡センター長眞坂智寛十勝管内の先生方には、いつも多くの患者様をご紹介いただき、誠にありがとうございます。この場をお借りしまして、厚く御礼申し上げます。この度、前任の堀井享医師より引き継ぎ、帯広第一病院消化器内視鏡センター長となりました眞坂と申します。平成17年に旭川医科大学を卒業、平成２４年に東北大学大学院消化器病態学分野を卒業し、同年４月より当院消化器内科に赴任しました。早いもので帯広に来て３年がたちますが、広大な自然があり、食べ物もおいしい帯広・十勝はとても住みやすく、恵まれた環境で仕事ができることをとても幸せに感じています。専門は上部消化管ですが、帯広に赴任してからは肝胆膵疾患を含め多くの症例を経験させていただいていますので、まだまだ未熟ではありますが、少しずつレベルアップできればと思っております。昨年度までは消化器内科の常勤医は４名と決して恵まれた環境ではありませんでしたが、今年度からは新しく赴任する理事長先生を含め６名体制となります。これまでにも増して十勝の医療に貢献できますように消化器内視鏡センターのスタッフ一同頑張っていきますので、消化器疾患で困った際にはぜひお気軽にご紹介いただければと思います。今後ともよろしくお願いいたします。総合内科から総合診療科への診療科名変更について副院長酒井俊平成２３年４月以来、当院総合内科では多種多様な主訴、病態の患者の診療に携わってまいりました。昨今の医療技術の開発、新薬開発等の専門的治療能力の進歩には目を見張るものがあります。この結果、専門的医療の高度化・分業化が著しく進んでおります。これらは早期診断率の向上、治癒率上昇に多大なる貢献をしてまいりました。しかしその一方、専門的領域のはざまで診断がなかなかつかずにあらゆる専門医を受診したり、いくつもの専門医を掛け持ちで受診するケースが後を絶ちません。また、このまま医療の分業化が進めば、疾患はみるが、患者は診ないという、いわゆる『専門“だけ”医』が若手医師の中でも増えてくる懸念もあり、平成２５年４月に厚生労働省は今後の専門医のあり方につき議論をまとめました。この中で総合診療専門医に関して次のように定義づけております。『日常遭遇する疾患や障害に対して適切な初期対応と必要に応じた継続医療を全人的に提供するとともに、疾病の予防、介護、看取り、地域の保健・福祉活動など人々の命と健康に関わる幅広い問題について適切な対応ができる医師』これは私たち総合内科が掲げていた理念と目的を一つにするものです。平成２７年４月からは当科に新たに２名の医師を迎え入れることもあり、これを機会に科名を総合診療科に変更し、今まで行ってきた救急患者から急性期、慢性期、そして在宅まで、患者一人一人とじっくり付き合うという当科の姿勢をさらに深めたいと考えております。十勝・帯広地域において、少しでも皆様と広く深く関わり、健康の増進の一助となれますよう全力を傾ける所存ですので、御指導のほどよろしくお願い致します。連（6）No.111 携室だよ平成27年4月号り新しい連携室スタッフを紹介いたします地域の先生方におかれましては、ますますご健勝のこととお喜び申し上げます。今年大学を卒業し、４月より地域医療連携課の医療ソーシャルワーカーとして勤務させていただくことになりました数田と申します。地域医療連携課医療ソーシャルワーカーかずたさな数田紗奈社会人としても、ワーカーとしてもまだまだ未熟であり、多々ご迷惑をおかけしてしまうこともあるかと思いますが、１日でも早く皆様のお役に立てるよう精進努力してまいりますので、ご支援・ご指導の程よろしくお願い致します。道東初導入！ GEヘルスケア製64列マルチスライスCT装置導入画像診断科技師長３月１０日より稼働を始めました、GEヘルスケア製谷向礼樹 Discovery CT７５０HDについてご紹介させていただきます。今回導入されたCTには理想的なスペクトラルイメージングができるという大きな特徴があります。スペクトラルイメージングとは、二種類の異なるX線（Dual Energy）を用い画像を取得する方法ですが、今までは同一断面を２度撮影しなければならず、その間に起こる患者の呼吸運動や体動などによりマッチングがうまくいかないことが大きな問題でした。特に血管内で動く造影剤にはこの影響は大きく、２種類のデータ間での造影程度が異なってしまい、たとえ体は動いていなくても、画像データ上での位置ずれが起ってしまいます。また、当然ですが被ばく量も増えます。これらの諸問題を解決して発売されたのが北海道で４台目であり道東地区では初めてのDiscovery CT７５０HDであります。このCTは超高速（０.５msec）で８０kVpと１４０kVpを切り替えることで、高精度な２種類のX線エネルギー情報を持つ画像を得ることを可能にしました。また、得られる２種類の情報の割合を変化させることにより、仮想ではありますが１０１種類もの単一エネルギー画像を得ることもできるようになります。たとえば、骨に囲まれた頭部や義歯などの金属が多い口腔領域では、高エネルギーにすることによりアーチファクトの少ない画像を得られます。腹部では、水を標的とした中エネルギーを、造影検査では造影剤を標的とした低エネルギーにすることにより、よりコントラストの良い画像が獲得できます。この技術は始まって間もなく、今後の更なる開発が待たれますが、当院が得意にしている腹部領域に大きな貢献をするものと考えております。また、この技術を支えているのは、第３の検出器といわれるガーネット（人工宝石）検出器であり、従来のも通常CT スペクトラル CT 連平成27年4月号携室だより No.111（7）のより１００倍の光変換速度がありながら残光は１/４という優れた光学特性を持っております。このように各分野での最新技術を投入したCTは低線量で高画質であり、また、副作用の発生が起り得る造影剤使用量の軽減を図ることも可能にしました。当院ではCTの共同利用にも積極的に参加させていだだいております。ご紹介の際には地域医療連携室までご連絡下さい。 GEヘルスケア製 Discovery CT750HD 足寄町との医療福祉連携について地域医療連携課係長林栄一高齢患者層の増加や平均在院日数の関係等、入院後早い段階での退院支援へ向けた介入が求められています。当院でも以前より、退院支援スクリーニングシートの活用等により、病棟看護師とも協働の上、ＭＳＷが窓口となり対応してきました。十勝管内は広い医療圏でありますが、その中で足寄町の患者さんが入院された場合、足寄町福祉課総合支援相談室（ソーシャルワークセンター）が窓口となり、３年程前からは先制的訪問相談体制として、帯広まで出向いて頂き、より良い退院支援が構築されています。この程、足寄町の医療と介護・保健・福祉の情報誌「ASHOROTTE」にて、当院との連携について掲載されることになりました。当院にも足寄町から多くの患者様が来院されています。特に平成22年10月からは、当時の消化器内科科長・奥隆臣医師（現おく内科消化器クリニック院長）が内視鏡検査等の診療支援で足寄町国保病院へ伺っており、奥医師の退職後も、三関哲矢副院長が引き続き対応しております。平成２６年１月から１２月までの１年間で、６８名の足寄町民の方が入院されました。当院では何らかの障がいが残る方であっても、最後まで安心して療養頂けるよう体制を整えていますが、やはり地元の足寄町へ戻りたいと考えられる方が多いのも実情です。「足寄町にお住まいでも家族は帯広市にいる」、「介護保険やサービス利用の手続きに足寄町まで行くのは大変」と言ったケースもあり、先制的訪問相談体制で相談窓口が一本化され明確になっている、総合支援相談室の取り組みは大変有用です。また当院での治療が落ち着いたものの、在宅復帰までに時間がかかり、いわゆるワンクッションおきたい場合、足寄町国保病院へ一旦転入院とさせて頂く場合もあります。その際にも、快くスムーズに受けて頂いています。また診療支援に伺っていることで、医師同士も顔の見える連携が図れており、お互いの信頼感が高まっているものと考えます。現在では足寄町民の方が入院された場合、患者様の同意を得て足寄町福祉課総合支援相談室と連絡を取り合い、早期の退院支援への介入に努めています。足寄⇔帯広という距離間もあり、足寄町の細かな地域事情や生活環境については分からない部分もありましたが、このような相談体制が構築されたことで、病院と在宅との橋渡しをしっかりと行ってくれ、本当に有り難いと思います。十勝管内は広く当院にも全ての町村より患者様が受診・入院されます。足寄町のこのような取り組みが良いモデルとなり、患者様・御家族が安心して療養でき、地元に戻れる体制ができることを願います。また当院足寄町の医療と介護・保健・福祉のとしても、退院支援へ向けた取り組みを今後も強化していきたいと考え情報誌「ASHOROTTE」ます。連（8）No.111 携室だより平成27年4月号緑陽台在宅支援センターの移設にあたってｹｱﾏﾈｼﾞﾒﾝﾄｾﾝﾀｰほほえみ所長古田さおりﾍﾙﾊﾟｰｽﾃｰｼｮﾝほほえみ所長野原照子平成２７年度より音更病院に併設しておりました「緑陽台在宅介護支援センター」をケアマネジメントセンターほほえみ・ヘルパーステーションほほえみが、音更町より委託を受け業務を引き継ぐことになりました。この在宅介護支援センターとは、地域で生活されている高齢者の方やそのご家族が抱えている様々な問題に対し、介護に必要な各種保険福祉サービスが適切に受けられるように支援する「相談窓口」を設けることと「運動機能の維持・向上」「閉じこもりやうつの予防支援」「認知症予防支援」「栄養改善・口腔機能の向上」をプログラムに取り入れ、体力の維持と引きこもりを防止し、元気に日常生活が継続できることを目的に「転倒骨折予防教室」を定期的に開催します。「転倒骨折予防教室」では参加される高齢者の方が親しみやすく取り組みやすいように理学療法士が自宅でも継続して取り組めるような運動プログラムを実施し、毎月当法人の専門職員による講話を行う予定です。ほほえみスタッフがもつ専門的な知識や技術、これまでの経験を生かしていくとともに、看護やリハビリ、歯科衛生士、管理栄養士などの専門スタッフの協力を得ながら、丁寧な関わり・細やかな対応で在宅介護支援センターの役割を果たしていきたいと考えております。今回、この事業を音更町より委託していただけたことは、私どもの事業所の理念である『地域の皆様が住み慣れた我が家でいつまでも安心して暮らせるように地域の皆様と協働で生活を創造しサポートする』を実践させて頂ける機会となります。このことに感謝し、地域に根ざし、地域で役立つ事業所として地域に貢献していきたいと思っております。【地域医療連携室】地域医療連携室より全国各地で花のたよりが聞かれる頃となりました。４月になり新年度がスタートしました。出会いの季節です！当院に連携室直通電話 0120-558-091 連携室専用FAX 0155-27-0248 連携室専用e-mail [email protected] は７名の医師が入職し医局は３名の増員となりました。人見【担当スタッフ】知りの私としてはどのように関わっていこうかと様子をうか林がっているところです…。山下栄一（ＭＳＷ係長）希（MSW）連携室にも新卒のフレッシュな女性がメンバーに加わりま徳差頼子（MSW）した。若い力でパワーアップした連携室で精力的に地域の先数田紗奈（MSW）生方のお役に立てるよう努めます。大熊三紀子（事務員）（大熊三紀子）小澤未来（事務員）