第７７号発行：平成27年４月６日（偶数月発行）編集：県立薩南病院南さつま市加世田高橋1968－4 電話：0993－53－5300 ホームページアドレス http://hospital.pref.kagoshima.jp/ satsunan/ 知って得する医師の話シリーズ６０慢性腎臓病について副院長 (兼 )内科部長大橋保腎臓の病気は、腎炎、糖尿病、高血圧、多発性嚢胞腎などさまざまな原因で起こり、長い間続くと腎機能が低下し、最終的に慢性腎不全に陥ることがあります。慢性腎不全がさらに進行すると倦怠感、むくみ、食欲不振などの尿毒症症状が出現してきて、生命を維持できなくなりますので、その時は透析療法が必要となります。全国で血液透析を受けている患者さんは、平成 25年末で 314,180人（鹿児島県は 5,285人）と 30万人を超え、いまだに増加し続けております。特に糖尿病性腎症からの腎不全患者さんが依然として多く、最近は加齢や高血圧症から起こる腎硬化症の割合が増加しております。このように慢性に経過する腎臓障害・腎機能低下の進行を予防・治療することと、腎臓病に合併しやすい心血管病（脳卒中や心筋梗塞など）を防ぐことを目的に、 2002 年に慢性腎臓病（ chronic kidney disease:ＣＫＤ）という概念が出されました。慢性腎臓病の定義は、「尿蛋白陽性などの腎疾患の存在を示す所見」もしくは「腎機能低下が 3ヶ月以上続く状態」を言います。慢性腎臓病の重症度は、糸球体濾過量（ GFR）という腎機能の程度で、ステージ１（腎機能正常、無症状、蛋白尿、血尿）からステージ５（腎機能は 15%未満、尿毒症期）の 5段階に分類されております。この分類は大変わかりやすく、広く受け入れられました。そして、 2012年には再評価が行われ、「尿蛋白量」が末期腎不全や心血管疾患発症の危険因子であること、また「糖尿病」は末期腎不全の最大の原因であることなどから、重症度の分類は、「腎機能の程度」に加えて、「原疾患（糖尿病性腎症、慢性腎炎など）の種類」と「蛋白尿の程度」を入れた分類になりました。慢性腎臓病は自覚症状がほとんどなく、健診、人間ドックなどで蛋白尿や腎機能障害を指摘される場合が多く、現在、日本の成人人口における慢性腎臓病患者数は約 1,330万人 (12.9%)と推計されております。最近は腎不全の最大の原因である糖尿病や高血圧などへの対策が進んでおりますので、慢性腎臓病と診断されましたら、まず原因疾患（慢性糸球体腎炎、糖尿病、腎硬化症など）を特定し、その治療を行い、進行を抑制するために定期的に血液および尿検査を受けて、その病状に応じて治療を続けることが大切です。尚、 H27年 1月から難病患者さんへの医療費助成制度が変わり、腎臓病の中では IgA 腎症と多発性嚢胞腎が新たに難病指定されました。この疾患で治療中の方がおられましたら主治医へ御相談下さい。平成２７年度医師診療日一覧平成２７年４月１日新任医師の紹介人工透析内科 ※平成２７年４月１日付けで着任した医師５名です。人工透析内科部長：吉嶺出身地陽仁（よしみねはるひと）：枕崎市前勤務地：南風病院専門分野：腎臓・透析内科所属学会：日本内科学会，日本腎臓学会，日本透析医学会，日本アクセス研究会趣味：バレー，バドミントン抱負：よろしくお願いします。【次ページへ続く】総合診療科総合診療科医長：石橋和久（いしばしかずひさ）出身地：曽於市末吉町前勤務地：鹿児島赤十字病院内科専門分野：総合診療科，糖尿病内科所属学会：日本プライマリ・ケア連合学会 ,日本糖尿病学会趣味：読書，ジョギング，バレーボール抱負：一生懸命頑張ります。宜しくお願いします。総合診療科医長：上村英里（かみむらえり）出身地：鹿児島市前勤務地：南大隅町立郡へき地出張診療所専門分野：内科所属学会：日本内科学会，日本産科婦人科学会，日本プライマリ・ケア連合学会趣味：ドライブ，スキューバダイビング，料理，芸術鑑賞，読書抱負：久しぶりの病院勤務で緊張しています。家庭と仕事の両立を目指します。消化器内科消化器内科部長：上野雄一（うえのゆういち）出身地：姶良郡姶良町前勤務地：指宿医療センター専門分野：消化器内科所属学会：日本消化器内科学会，日本消化器内視鏡学会趣味：読書抱負：丁寧な検査を心がけています。宜しくお願いします。医務技師：田淵雅裕（たぶちまさひろ）出身地：鹿児島前勤務地：済生会川内病院専門分野：消化器内科所属学会：日本消化器病学会，内視鏡学会，内科学会趣味：食べること抱負：少しでもお役に立てるよう頑張ります。循環器内科循環器内科部長：吉重祐介（よししげゆうすけ）出身地：肝付町前勤務地：県立大島病院専門分野：循環器内科所属学会：日本循環器学会，日本内科学会，心臓病学会，超音波学会，日本インターベンション学会趣味：フットサル抱負：がんばります。自宅で簡単エクササイズリハビリテーション部技術主査森薗真吾 ○当院の所在地・連絡先【所在地】〒897-1123 【ＴＥＬ】０９９３－５３－５３００【ＦＡＸ】０９９３－５３－６７６４（事務室），５３－５４３６（地域医療連携室）薩南病院の理念鹿児島県南さつま市加世田高橋１９６８－４県立薩南病院は，中核的病院として地域医療に貢献し，住民に信頼され，安心して医療を受けられる病院を目指します。方針１職員は，常に「患者さんのための病院」であることを自覚し，安全に充分配慮して医療サービスを提供する。２職員は，常に研修・研究し，医療の質の向上に努める。３職員は，常に「和」をもって，より充実したチーム医療を実践する。４県立薩南病院は，常に他の医療・保健・福祉機関と連携し，効果的で最善の医療を提供する。