© Club 82 Info Pflegeversicherung ab 01.01.2015 Änderungen in der Pflegeversicherung ab 01.01.2015 Ab 1. Januar 2015 gibt es viele Änderungen bei der Pflegeversicherung. Die Änderungen beruhen auf dem sogenannten Pflegestärkungsgesetz 1. Hier haben wir Ihnen einige Änderungen dargestellt, die für Sie interessant sind, wenn Sie unsere Dienstleistungen beim Club 82 nutzen möchten. Es gibt aber noch mehr Änderungen. Bitte lassen Sie sich von Ihrer Pflegeversicherung oder von uns beraten. Die wichtigsten Neuerungen: Die Geld- und Sachleistungen werden in der Regel um 4% erhöht. Personen, die bisher die eingeschränkte Alltagskompetenz und keine Pflegestufe (Pflegestufe 0) hatten, können jetzt beispielsweise Kurzzeitpflege bekommen. Neben den zusätzlichen Betreuungsleistungen gibt es jetzt auch Entlastungsleistungen. Dazu gehören haushaltsnahe Dienstleistungen (z.B. Unterstützung im Haushalt), Unterstützung durch Alltagsbegleiter (Personen, die den Anspruchsberechtigten im alltäglichen Leben helfen) und Pflegebegleiter (Personen, die den pflegenden Angehörigen helfen). Man kann jetzt Tages- und Nachtpflege zusätzlich zu den Pflegesachleistungen bekommen. Bisher wurde die Tages- und Nachtpflege auf die Pflegesachleistungen angerechnet. Man kann das Verhinderungspflege-Budget mit dem Kurzzeitpflege-Budget aufstocken (max. 50% des noch freien Kurzzeitpflege-Budgets). Man kann das Budget für zusätzliche Betreuungsleistungen mit dem Budget aus den Pflegesachleistungen aufstocken. (max. 40% des Budgets aus den Pflegesachleistungen, wenn man diese noch nicht voll ausgeschöpft hat) In den folgenden Tabellen zeigen wir Ihnen, wieviel Leistungen Sie an 01.01.2015 beanspruchen können. Ident Archivierung ab Aufzeichnungsdatum Gedruckt Stand Seite 2015 03 16 C82-Info Pflegeversicherung ab 01.01.2015.docx - 16.03.2015 16.03.2015 1 von 8 © Club 82 Info Pflegeversicherung ab 01.01.2015 Verhinderungspflege VHP (§ 39 SGB XI) Beim Club 82 können Sie die Pflegekosten von Reisen, Kursen, Veranstaltungen, Assistenzdiensten und Kurzzeitunterbringung in der Pflegepension „Wohnen am Kreisel“ bezahlen. Unterkunftskosten, Verpflegungskosten und andere Sachkosten können davon nicht bezahlt werden. Wenn Sie Verhinderungspflege in Anspruch nehmen, wird Ihr Pflegegeld gekürzt; nicht jedoch bei stundenweiser Verhinderungspflege. Pflegestufe 2014 PS 0 mit eAK 1.550 € max. 4 Wochen pro Kalenderjahr PS 1-3 mit/ohne eAK 1.550 € max. 4 Wochen pro Kalenderjahr PS 0 PS 1-3 eAK eAK 1 eAK 2 1 2015 (Beträge pro Kalenderjahr) 1.612 € Verhinderungspflege + 806 € aus Kurzzeitpflege übertragbar1 = 2.418 € Maximalbetrag max. 6 Wochen pro Kalenderjahr 1.612 € Verhinderungspflege + 806 € aus Kurzzeitpflege übertragbar1 = 2.418 € Maximalbetrag max. 6 Wochen pro Kalenderjahr = Pflegestufe 0 = Pflegestufe 1 – Pflegestufe 3 = eingeschränkte Alltagskompetenz (bestehender Anspruch auf zusätzliche Betreuungsleistungen, § 45a SGB XI) = eingeschränkte Alltagskompetenz – Grundbedarf (früher 100 €) = eingeschränkte Alltagskompetenz – erhöhter Bedarf (früher 200 €) Maximalbetrag, sofern noch kein Budget aus der Kurzzeitpflege verbraucht wurde. Man kann 50% des freien Budgets aus der Kurzzeitpflege (§ 42 SGB XI) übertragen. Ident Archivierung ab Aufzeichnungsdatum Gedruckt Stand Seite 2015 03 16 C82-Info Pflegeversicherung ab 01.01.2015.docx - 16.03.2015 16.03.2015 2 von 8 © Club 82 Info Pflegeversicherung ab 01.01.2015 Zusätzliche Betreuungs- und Entlastungsleistungen ZBL (§ 45b SGB XI) Beim Club 82 können Sie Betreuungskosten, Unterkunftskosten und Verpflegungskosten von Reisen, Kursen, Veranstaltungen, Assistenzdiensten und Kurzzeitunterbringung in der Pflegepension „Wohnen am Kreisel“ bezahlen. Mit den neuen Entlastungsleistungen können auch haushaltsnahe Dienstleistungen bezahlt werden. Die zusätzlichen Betreuungsleistungen können Sie jetzt mit den Pflegesachleistungen aufstocken. Wenn Sie die Aufstockung nutzen möchten, müssen sie dies vorher bei der Pflegekasse beantragen. Wenn Sie die Pflegesachleistungen in Anspruch nehmen, wird das Pflegegeld gekürzt. Pflegestufe 2014 2015 (Beträge pro Monat) PS 0 mit eAK 1 100 € 104,00 € Zusätzliche Betreuungsleistungen +92,40 € aus Pflegesachleistung2 = 196,40 € Maximalbetrag PS 0 mit eAK 2 200 € 208,00 € Zusätzliche Betreuungsleistungen +92,40 € aus Pflegesachleistung2 = 300,40 € Maximalbetrag PS 1 ohne eAK Kein Anspruch 104,00 € Zusätzliche Betreuungsleistungen + 187,20 € aus Pflegesachleistung2 = 291,20 € Maximalbetrag PS 1 mit eAK 1 100 € 104,00 € Zusätzliche Betreuungsleistungen + 275,60 € aus Pflegesachleistung2 = 379,60 € Maximalbetrag PS 1 mit eAK 2 200 € 208,00 € Zusätzliche Betreuungsleistungen + 275,60 € aus Pflegesachleistung2 = 483,60 € Maximalbetrag PS 2 ohne eAK Kein Anspruch 104,00 € Zusätzliche Betreuungsleistungen + 457,60 € aus Pflegesachleistung2 = 561,60 € Maximalbetrag PS 2 mit eAK 1 100 € 104,00 € Zusätzliche Betreuungsleistungen + 519,20 € aus Pflegesachleistung2 = 623,20 € Maximalbetrag PS 2 mit eAK 2 200 € 208,00 € Zusätzliche Betreuungsleistungen + 519,20 € aus Pflegesachleistung2 = 727,20 € Maximalbetrag Ident Archivierung ab Aufzeichnungsdatum Gedruckt Stand Seite 2015 03 16 C82-Info Pflegeversicherung ab 01.01.2015.docx - 16.03.2015 16.03.2015 3 von 8 © Club 82 Info Pflegeversicherung ab 01.01.2015 (Fortsetzung) Pflegestufe 2014 2015 (Beträge pro Monat) PS 3 ohne eAK Kein Anspruch 104,00 € Zusätzliche Betreuungsleistungen + 644,80 € aus Pflegesachleistung2 = 748,80 € Maximalbetrag PS 3 mit eAK 1 100 € 104,00 € Zusätzliche Betreuungsleistungen + 644,80 € aus Pflegesachleistung2 = 748,80 € Maximalbetrag PS 3 mit eAK 2 200 € 208,00 € Zusätzliche Betreuungsleistungen + 644,80 € aus Pflegesachleistung2 = 852,80 € Maximalbetrag PS 0 PS 1-3 eAK eAK 1 eAK 2 = Pflegestufe 0 = Pflegestufe 1 – Pflegestufe 3 = eingeschränkte Alltagskompetenz (bestehender Anspruch auf zusätzliche Betreuungsleistungen, § 45a SGB XI) = eingeschränkte Alltagskompetenz – Grundbedarf (früher 100 €) = eingeschränkte Alltagskompetenz – erhöhter Bedarf (früher 200 €) 2 Maximalbetrag, sofern noch keine Pflegesachleistung in Anspruch genommen wurde. Man kann max. 40% des Budgets aus der Pflegesachleistung (§ 36 SGB XI) übertragen. Ident Archivierung ab Aufzeichnungsdatum Gedruckt Stand Seite 2015 03 16 C82-Info Pflegeversicherung ab 01.01.2015.docx - 16.03.2015 16.03.2015 4 von 8 © Club 82 Info Pflegeversicherung ab 01.01.2015 Kurzzeitpflege KZP (§ 42 SGB XI) Beim Club 82 können Sie Pflegekosten für die Kurzzeitunterbringung in der Pflegepension „Wohnen am Kreisel“ bezahlen. Da wir keine Vergütungsvereinbarung nach § 89 SGB XI abgeschlossen haben, ist die Kostenerstattung über Kurzzeitpflege § 42 SGB XI auf 80% der Pflegekosten beschränkt. Die restlichen 20% können über Sie über zusätzlichen Betreuungsleistungen nach § 45b SGB XI bezahlen. Wenn Sie Kurzzeitpflege in Anspruch nehmen, wird Ihr Pflegegeld gekürzt. Pflegestufe 2014 PS 0 mit eAK Kein Anspruch 2015 (Beträge pro Kalenderjahr) 1.612 € Kurzzeitpflege + 1.612 € aus Verhinderungspflege übertragbar3 = 3.224 € Maximalbetrag max. 8 Wochen pro Kalenderjahr4 PS 1-3 mit/ohne eAK 1.550 € max. 4 Wochen pro Kalenderjahr 1.612 € Kurzzeitpflege + 1.612 € aus Verhinderungspflege übertragbar3 = 3.224 € Maximalbetrag max. 6 Wochen pro Kalenderjahr PS 0 = Pflegestufe 0 PS 1-3 = Pflegestufe 1 – Pflegestufe 3 eAK = eingeschränkte Alltagskompetenz (bestehender Anspruch auf zusätzliche Betreuungsleistungen, § 45a SGB XI) 3 4 Maximalbetrag, sofern noch Budget aus der Verhinderungspflege verfügbar ist. Kurzzeitpflege kann bis zu 8 Wochen in Anspruch genommen werden, wenn Kurzzeitpflege und Verhinderungspflege kombiniert werden. Ident Archivierung ab Aufzeichnungsdatum Gedruckt Stand Seite 2015 03 16 C82-Info Pflegeversicherung ab 01.01.2015.docx - 16.03.2015 16.03.2015 5 von 8 © Club 82 Info Pflegeversicherung ab 01.01.2015 Tages- und Nachtpflege TP (§ 41 SGB XI) Beim Club 82 können Sie Pflegekosten für die Tages-/Nachtpflege in der Pflegepension „Wohnen am Kreisel“ bezahlen. Eine Anrechnung auf die Pflegesachleistungen (§ 36 SGB XI) und das Pflegegeld (§ 37 SGB XI) findet nicht mehr statt. Sie können also neben den Pflegesachleistungen und dem Pflegegeld die vollen Sätze für Tages- und Nachtpflege abrechnen. Pflegestufe 2014 2015 (Beträge pro Monat) PS 0 mit eAK Kein Anspruch 231 € PS 1 ohne eAK 450 € 468 € PS 1 mit eAK 450 € 689 € PS 2 ohne eAK 1.100 € 1.144 € PS 2 mit eAK 1.100 € 1.298 € PS 3 ohne eAK 1.550 € 1.612 € PS 3 mit eAK 1.550 € 1.612 € PS 0 = Pflegestufe 0 PS 1-3 = Pflegestufe 1 – Pflegestufe 3 eAK = eingeschränkte Alltagskompetenz (bestehender Anspruch auf zusätzliche Betreuungsleistungen, § 45a SGB XI) Ident Archivierung ab Aufzeichnungsdatum Gedruckt Stand Seite 2015 03 16 C82-Info Pflegeversicherung ab 01.01.2015.docx - 16.03.2015 16.03.2015 6 von 8 © Club 82 Info Pflegeversicherung ab 01.01.2015 Pflegegeld für häusliche Pflege (§ 37 SGB XI) Das Pflegegeld können Sie in Anspruch nehmen, wenn Sie die Pflege übernehmen. Das Pflegegeld können Sie auch mit Pflegesachleistungen kombinieren. Dann wird das Pflegegeld aber anteilig gekürzt. Pflegestufe 2014 2015 (Beträge pro Monat) PS 0 mit eAK 120 € 123 € PS 1 ohne eAK 235 € 244 € PS 1 mit eAK 305 € 316 € PS 2 ohne eAK 440 € 458 € PS 2 mit eAK 525 € 545 € PS 3 ohne eAK 700 € 728 € PS 3 mit eAK 700 € 728 € PS 0 = Pflegestufe 0 PS 1-3 = Pflegestufe 1 – Pflegestufe 3 eAK = eingeschränkte Alltagskompetenz (bestehender Anspruch auf zusätzliche Betreuungsleistungen, § 45a SGB XI) Ident Archivierung ab Aufzeichnungsdatum Gedruckt Stand Seite 2015 03 16 C82-Info Pflegeversicherung ab 01.01.2015.docx - 16.03.2015 16.03.2015 7 von 8 © Club 82 Info Pflegeversicherung ab 01.01.2015 Wann wird das Pflegegeld gekürzt? Wenn Sie Pflegegeld bekommen, sollen Sie davon die Pflege Ihres Angehörigen sicherstellen. Sofern Sie dann zusätzliche Leistungen von der Pflegekasse abrufen, wird Ihr Pflegegeld in bestimmten Fällen gekürzt: Leistung Kürzung? Verhinderungspflege (tageweise Abrechnung, mehr als 8 Stunden pro Tag), § 39 SGB XI Ja Verhinderungspflege (stundenweise Abrechnung, weniger als 8 Stunden pro Tag) , § 39 SGB XI Nein Kurzzeitpflege, § 42 SGB XI Ja Tages-/Nachtpflege, § 41 SGB XI Nein Zusätzliche Betreuungsleistungen, § 45b SGB XI Nein Pflegesachleistung, § 36 SGB XI Ja Beispiel „Pflegegeldkürzung aufgrund der Nutzung von Pflegesachleistung“ Sie haben Pflegestufe 2 und eine eingeschränkte Alltagskompetenz. Ihr Anspruch auf Pflegegeld pro Monat Ihr Anspruch auf Pflegesachleistung pro Monat 545,00 € 1.298,00 € Sie rufen 40% der Pflegesachleistung mit einer Reise beim Club 82 ab Ihr Pflegegeld wird um 40% gekürzt. Die Kürzung beträgt Sie bekommen dann noch Pflegegeld 519,20 € 218,00 € 327,00 € Ident Archivierung ab Aufzeichnungsdatum Gedruckt Stand Seite 2015 03 16 C82-Info Pflegeversicherung ab 01.01.2015.docx - 16.03.2015 16.03.2015 8 von 8
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