P021 : Réduction de la durée moyenne de passage à moins de 4 heures. C’est possible! Stéphanie LEGROS, Marion GUERRIER ,Fréderic COCU, David POUBEL, Katia MAISONNIER, Nasser ALLAWAD, Akim SADDAR, Eric REVUE Service des Urgences SMUR Hôpital Louis Pasteur, Chartres Introduction : en 2004, au Royaume Uni, le National Health Service a imposé aux urgences des hôpitaux un objectif cible de prise en charge en moins de 4 heures pour voir, traiter et orienter la majorité des patients. Une réorganisation complète des flux permet-elle d’obtenir des résultats comparables ? Matériel et méthode : analyse comparative du pourcentage de patients pris en charge aux urgences en moins de 4 heures avant –après réorganisation du SAU sur 2 ans (2012 - 2013). Critères d’inclusion : patients de circuit « long » : attente allongée, nécessité de biologie et/ou imagerie, externe/hospitalisation. Exclusion des patients du circuit « court ». Analyse du nombre de passages sur 24h, taux d’hospitalisation, Durée Moyenne de Passage (DMP) : Δ de temps entre l’enregistrement et la sortie du SAU (externe ou admission) de > 6h ,5-6h, 4-5h, 3-4h, < 3h. Résultats : augmentation du nombre total de passages aux urgences à environ 39000 en 2013 (+ 9,6%) dont 57,8 % au circuit long. Taux d’admission 34% dont 17 % en UHCD. Diminution significative de la DMP : 83.0% (54,8-96,8%) des patients sont pris en charge en moins de 4 heures en 2013 contre 49.9% en 2012. DMP 2012 2013 N= 20 801 N= 21 860 >6h 17.1% 0.0% 5-6h 10.2% 120,0% > 6h 4 à 6h <4h 100,0% 3.3% 4-5h 22.8% 13.7% 3-4h 38.3% 54.1% <3h 11.6% 28.9% 80,0% 60,0% 40,0% 20,0% Jan Fev Mar Avr Mai Juin Juil Aou Sept Oct Nov 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 0,0% Dec Comparaison de la proportion de patients pris en charge en plus de 6 heures, entre 4 et 6 heures et en moins de 4 heures, entre 2012 et 2013 . Conclusions : La réduction de la durée moyenne de passage de moins de 4h aux urgences pour une majorité de patients est réalisable mais nécessite une réorganisation de l’ensemble du processus de prise en charge, en particulier pour les patients en attente d’hospitalisation.