Forum courts séjours 2014 Les missions et prestations vues par les prestataires Forum courts séjours 2014 GT courts séjours • • Janvier 2014 : constitution du GT Objectifs : Faire un bilan des 30 ans des courts séjours • Constitution : représentativité des différentes «formes de CS» et des différentes régions sanitaires • 2 axes de travail : – Questionnaire aux exploitants – Définir les missions aujourd’hui Forum courts séjours 2014 GT courts séjours • 2 présentations complémentaires : – Rapport sur les questionnaires – 7 Axes de mission Enquête sur les courts séjours dans le Canton de Vaud Forum CS : Enquête Orateurs : Valérie Genoud Coordinatrice de l’accompagnement socio-culturel, AVDEMS Jean-Charles Foucart Infirmier, responsable de l’unité de courts séjours de la Fondation Clémence Forum CS : Enquête Le questionnaire : objectifs • Clarifier les profils des bénéficiaires de la prestation • Mettre en évidence les prestations qui se sont développées et nommer les limites actuelles • Mettre en évidence les pistes pour l’avenir et pour (re)définir la mission Forum CS : Enquête Le questionnaire : calendrier • Avril 2014 : envoi du questionnaire aux membres de l’AVDEMS • Mai 2014 : retours des questionnaires • Juin 2014 : analyse des chiffres et rédaction du rapport • Juillet-août 2014 : mise en consultation du rapport Forum CS : Enquête Le questionnaire : contenu 7 onglets : • Informations générales • Le Client • Les prestations de soins • Les prestations sociales • Les partenaires • L’issue du séjour • La mission et le financement Forum CS : Enquête Le questionnaire : présentation des résultats 1. 2. 3. 4. 5. Participation et représentativité CS Urgents ou planifiés Accompagnement en soins Accompagnement social, les AVQ et les AIVQ Freins d’aujourd’hui et développements pour demain Forum CS : Enquête 1. Le questionnaire : participation et représentativité Forum CS : Enquête Questionnaire AVDEMS : retours Participation et représentativité Réseau de soins RNB 4 ARC 3 ARCOS 8 PSHL 9 Total 24 24 questionnaires en retour, dont 9 d’établissements avec lits dédiés. 4 réseaux de soins représentés Forum CS : Enquête Participation et représentativité Comparaisons avec quelques données de Stat VD et du SASH (Article Numérus) , par exemple : Durée moyenne de séjour 2012 18.47 jrs 2013 18.18 jrs Numérus N°2 d’avril 2014: « le plus souvent, le court séjour dure 15 jours. Cependant les patients hospitalisés avant le court séjour sont hébergés 20 jours en moyenne.» Forum CS : Enquête 2. Urgents ou planifiés ? Forum CS : Enquête 2. Urgents ou planifiés ? 37% Urgents Planifiés 63% Chiffres pour 2012 et 2013 Forum CS : Enquête Planifiés : Absence du proche aidant (vacances et répit rassemblés) 7% Hospitalisation du proche aidant 20% 47% Préparation du RAD (suite hospitalisation / CTR) Chutes sans hospitalisation 3% Baisse de l'état général 14% 9% Autres Forum CS : Enquête Planifiés : Provenance situations) de l'usager (nombre de En pourcentages Domicile 1328 83% Hôpital 228 14% CTR 38 2% Autres 4 0% Forum CS : Enquête Urgents : 7% Suites d'hospitalisation 15% Répit du proche aidant Hospitalisation du proche aidant 10% 53% Baisse de l'état général 15% Urgences médico-sociales Forum CS : Enquête Urgents : Provenance de l'usager (en nombre de Classement situations) Domicile 351 Hôpital 401 CTR 51 44% 50% 6% Mode d’accueil majoritaire dans 3 structures. Forum CS : Enquête 3. L’accompagnement en soins Forum CS : Enquête L’accompagnement en soins 43 % en classes 1 à 6, et 57% en classes 7 à 12 Forum CS : Enquête L’accompagnement en soin Les limites mentionnées sont liées à : • À l’adéquation entre les besoins d’accompagnement de la personne et la mission de l’établissement (bonne orientation de la personne en fonction de ses besoins) • Au besoin d’une présence infirmière diplômée 24h/24h et de nuit en particulier • A la possibilité / capacité de vivre « en communauté » pendant quelques jours ou semaines • Critères architecturaux Forum CS : Enquête 4. L’accompagnement social … Forum CS : Enquête L’accompagnement social … 4 modes de faire : • Un accompagnement socio-culturel spécifique, • Un accompagnement spécifique et plutôt ponctuel, • Un regroupement des activités proposées au court séjour avec les activités proposées au CAT, • L’ouverture à la participation aux activités du long séjour. Forum CS : Enquête … les AVQ et AIVQ • Le maintien et le développement des acquis et des ressources du bénéficiaire • L’exercice des AVQ et AIVQ liées à la vie à domicile (supervision et stimulation de la toilette, faire les courses et se faire à manger, etc.) • La dimension d’évaluation que peuvent avoir ces activités • Stimulation des ressources physiques de la personne • Interventions de ressources extérieures, physiothérapie et ergothérapie en particulier Forum CS : Enquête 5. Les freins d’aujourd’hui et les développements pour demain Forum CS : Enquête Freins • Les interfaces du réseau • La difficulté d'avoir des documents de transmission à jour et les lourdeurs administratives • Le taux d'occupation faible ou fluctuent • La spécificité « court séjour » intégrée dans le long séjour • Une meilleure définition des limites de nos prestations par rapport à celles des CTR (concurrence ?) • Le manque de visibilité et de connaissance de la mission court séjour auprès de la population et des médecins traitants. • Le manque de lit de court séjour pour la PAA Forum CS : Enquête Les développements pour demain • La reconnaissance de la mission spécifique court séjour • Le développement et la reconnaissance de la mission d’évaluation • Adapter le financement • Renforcer le travail en réseau • Gérer la problématique de la dotation • Maintenir les prestations déjà offertes et garantir la survie du court séjour • Introduire un outil d'évaluation Forum CS : Enquête Les développements pour demain • • • • • • • • Lits d'observation / investigations. Renforcer les consultations gériatriques Réaliser une étude autour du besoin pour la PAA Développer l’évaluation de la douleur, les soins palliatifs, les soins aux diabétiques Ergothérapie, physiothérapie matériel adapté tel que : barres parallèles, vélo, etc. Animation socioculturelle adaptée et individuelle en lien avec ses ressources et habitudes de vie à domicile Soutien actif aux proches aidants Préparation au LS Forum CS : Enquête Conclusion • Accompagnement en CS s’est développé et devient spécifique, orienté sur • le maintien de l’autonomie et des ressources des personnes, • le maintien des actes et des repères du quotidien, • ainsi que des liens très réguliers avec tout le réseau personnel et professionnel qui permet le maintien à domicile. Travail qui nécessite une vision large et complète de la situation de la personne … sans pour autant perdre de vue la personne elle-même. Forum CS : Enquête MERCI DE VOTRE ATTENTION 7 AXES DE MISSION POUR LES COURTS SEJOURS Introduction 7 axes : 1. Suites de traitement 2. Mise en forme 3. Prévention de l’épuisement 4. Observation, évaluation, orientation 5. Urgences sociales 6. Entrées depuis les urgences 7. Accompagnement en fin de vie et soins palliatifs 1.Les suites de traitement 2. Mise en forme 3. Prévention de l’épuisement 4. Observation, évaluation, orientation 5. Urgences sociales 6. Entrées depuis les urgences 7. Accompagnement en fin de vie et soins palliatifs Forum CS : Les suites de traitement Les orateurs Monique Barrat • Responsable du Maillon depuis 30 ans • Formation d’infirmière Jean-Charles Foucart • Responsable court-séjour de la Fondation Clémence • Infirmier Forum CS : Les suites de traitement Le Maillon (Fondation Beau-Site) • Capacité d’accueil : 28 lits 470 admissions / 8700 journées d’hébergement/an • Population : Gériatrie et psychiatrie de l’âge avancé compatible. • Prestations : Séjours en urgence, Equipe pluridisciplinaire, Projet d’ accompagnement individualisé pour préparer le retour à domicile. Suivi médical soutenu Forum CS : Les suites de traitement La Fondation Clémence • Capacité d’accueil : 19 lits Lits Urgents : 80% Lits Planifiés : 20% 350 entrées / an, soit 700 mouvements/année • Population : Gériatrie et psychogériatrie compatible • Missions et prestations : • • • • Suites d’Hospitalisation/Convalescence Bilan fonctionnel et colloque interdisciplinaire Réévaluation des prestations à domicile Reconditionnement post-opératoire Forum CS : Les suites de traitement Les suites de traitement Offrir une prise en charge paramédicale et médicale, dès la sortie de l’hôpital pour : • Les situations peu stabilisées • Les situations orthopédiques avec fractures entrainant une mobilisation réduite, voir décharge totale de la personne. • Les situations d’état de crise avec rupture brusque et perte d’autonomie. • Lorsque l’absence de personnes ressources au domicile ne permettent pas un retour dans l’environnement habituel • Lorsqu’une évaluation globale ainsi que de la mise en place ou la réévaluation des prestations du CMS sont nécessaires. Forum CS : Les suites de traitement Vignette 1 : • Situation: Mme habite seule, ne sort presque pas de son appartement, reçoit aide du CMS 7/7 • Chute a domicile • Diagnostic: fracture fémur et plaie creuse de la région poplitée. Hospitalisation, opération et mise en place de fixateur externe et greffe de la plaie. • CS : décharge totale et aide pour les AVQ Forum CS : Les suites de traitement Vignette 2 : • Situation: Personne de 71 ans, hospitalisée 4 jours suite à une chute à domicile. • Diagnostic: Fracture de l’humérus et du poignet droit, avec gilet et plâtre; insuffisance cardiaque sévère et état dépressif. • Projet de retour à domicile dans les 3 à 4 semaines 1. Suites de traitement 2. Les séjours de mise en forme 3. Prévention de l’épuisement 4. Observation, évaluation, orientation 5. Urgences sociales 6. Entrées depuis les urgences 7. Accompagnement en fin de vie et soins palliatifs Forum CS : séjours-repos et mise en forme Orateur : Barbara Merlini : • • • Infirmière diplômée Sage-femme diplômée Formation de technicienne en chirurgie vasculaire • Infirmière coordinatrice de Haute Combe Forum CS : séjours-repos et mise en forme Haute Combe (Fondation Pré Pariset) • Capacité d’accueil : 10 lits • Mission : accompagnement de personnes momentanément fragiles dans leur milieu de vie et répit pour les proches aidants • Population : Gériatrie essentiellement • Prestations: soins de bases et techniques, accompagnement relationnel dans un lieu sécurisé, remise en forme, valorisation, encouragements, collaboration avec l’équipe pluridisciplinaire Forum CS : séjours-repos et mise en forme Les séjours de mise en forme • Favoriser l’autonomie pour préserver le maintien à domicile • Permettre à l’entourage de prendre des vacances • Reprendre des forces après une baisse de l’état général • Activités extérieures et intérieures (p.ex. : promenades, sorites accompagnées, jeux, lecture, etc.) • Mise en forme en collaboration avec des équipes pluridisciplinaires (p.ex. : physiothérapie, animation, diététicien, ergothérapie) • Bien-être (exemples: coiffeur, manucure, pédicure) Forum CS : séjours-repos et mise en forme • Vignette 1 : Madame B Forum CS : séjours-repos et mise en forme • Vignette 2 : Monsieur G 1. Suites de traitement 2. Mise en forme 3. Prévention de l’épuisement 4. Observation, évaluation, orientation 5. Urgences sociales 6. Entrées depuis les urgences 7. Accompagnement en fin de vie et soins palliatifs Forum CS : prévention de l’épuisement Marie Cuenod Directrice SAMS et Animation à la Fondation Primeroche Educatrice HES Forum CS : prévention de l’épuisement Le CAHP Pour permettre aux personnes âgées souffrant de troubles psychiques de rester, à domicile et d’éviter ainsi un hébergement en EMS non souhaité Forum CS : prévention de l’épuisement Forum CS : prévention de l’épuisement DANS LE MÊME LIEU SECURISANT et SECURISE 4 types de prestations à ADAPTER aux besoins de chaque client, de chaque famille… Court Séjour 6 places CAT Jour 10 places CAT Nuit 2 places Une salle de consultation « 2 heures - 2 jours - 2 nuits – 2 semaines » Forum CS : prévention de l’épuisement Quelques chiffres…. Taux d’occupation CS 2013 Taux d’occupation CS 2014 (6 mois) 80.91% 89.05% Nombre de CS 2013 Nombre de CS 2014 (6 mois) 105 49 Durée moyenne du séjour 2013 Durée moyenne du séjour 2014 (6 mois) 15 jours 20 jours Forum CS : prévention de l’épuisement La prévention de l’épuisement Définition du Larousse de l’épuisement: État physiologique consécutif à un effort prolongé, à un travail physique ou intellectuel intense et se traduisant par une difficulté à continuer cet effort ou ce travail. Forum CS : prévention de l’épuisement Vignette : Mme M. 1. Suites de traitement 2. Mise en forme 3. Prévention de l’épuisement 4. Observation, évaluation, réorientation 5. Urgences sociales 6. Entrées depuis les urgences 7. Accompagnement en fin de vie et soins palliatifs Forum CS : observation, évaluation, orientation Orateur Christine Renevier • formation : infirmière • infirmière fondation Silo – Féchy 2008 - 2010 • infirmière cheffe-adjointe, Féchy, dès 2010 Forum CS : observation, évaluation, orientation Le Château de Féchy – fondation Silo • Capacité d’accueil : 17 lits court-séjour • Missions : court-séjour - home non médicalisé • Population : personne âgée (65 ans et +) Forum CS : observation, évaluation, orientation Le Château de Féchy Prestations • accompagnement résident dans activités vie quotidienne par équipe pluridisciplinaire • bilan – suivi médical • animation Forum CS : observation, évaluation, orientation Observation, évaluation, réorientation Observation des besoins bio-psychosociaux et spirituels Mesurer, quantifier les besoins biopsycho-sociaux Objectif personnalisé Orientation, réorientation Forum CS : observation, évaluation, orientation Monsieur R., 1935, vient du domicile Court-séjour de 3 semaines, repos épouse • troubles cognitifs • problème de mobilité • plaie Réseau : famille, BRIO, CMS, médecin, unité mobile psychogériatrie, infirmière retour à domicile ou hébergement long-séjour Hébergement en long séjour 1. Suites de traitement 2. Mise en forme 3. Prévention de l’épuisement 4. Observation, évaluation, orientation 5. Les urgences sociales 6. Entrées depuis les urgences 7. Accompagnement en fin de vie et soins palliatifs Forum CS : Les urgences sociales Orateur : Christelle Breniaux • Infirmière responsable d’unité de soins du pôle de gériatrie Forum CS : Les urgences sociales La Fondation La Clairière • Capacité d’accueil : 74 lits LS et 2 lits d’urgence sociale, 9 places de CAT • Missions : gériatrique et psycho gériatrique • Population : Présentant majoritairement des troubles psychogériatriques • Prestations : des animations individuelles et de groupe, des soins individualisés avec du personnel formé. Forum CS : Les urgences sociales Les urgences sociales - Un accueil de jour comme de nuit, Aider les proches aidants, Eviter les hospitalisations indues, Evaluation des situations et réorientation éventuelle en collaborations avec les familles et les partenaires externes. Forum CS : Les urgences sociales Vignette 1 : Mme X • 9h30 : Une intervenante du CMS découvre une cliente victime évidente de maltraitance par son fils. • Décision de la soustraire du milieu familial. • 14h30 : entrée de Mme X en séjour d’urgences sociales. • Organisation d’un réseau avec CMS, famille et BRIO Forum CS : Les urgences sociales Vignette 2 : M. Y • 11H30 : Arrivée aux urgences de M et Mme Y. • Mme nécessite une hospitalisation en urgence, l’IDL prend contact avec le CS pour M. • 13h45 : Entrée de M. Y , hébergé 21 jours avant son retour à domicile. 1. Suites de traitement 2. Mise en forme 3. Prévention de l’épuisement 4. Observation, évaluation, orientation 5. Urgences sociales 6. Les entrées depuis les urgences hospitalières 7. Accompagnement en fin de vie et soins palliatifs Forum CS : Entrées depuis les urgences Les entrées depuis les urgences hospitalières Définition Demande d’entrées émanant des sites hospitaliers pour des personnes ayant passé quelques heures aux urgences (de 2 à 6 heures) et pour des situations médico-sociales précaires. Forum CS : Entrées depuis les urgences Vignette • Situation : Personne de 88 ans, hospitalisée en urgence pour état confusionnel suite à une chute à domicile. • Diagnostic : Pas de fracture, ni de lésion. Demande de CS avec comme indications : • la réhydratation, • l’alimentation et • l’adaptation du traitement médicamenteux. 1. Suites de traitement 2. Mise en forme 3. Prévention de l’épuisement 4. Observation, évaluation, orientation 5. Urgences sociales 6. Entrées depuis les urgences 7. Accompagnement de fin de vie et soins palliatifs Forum CS : Accompagnement de fin de vie et soins palliatifs ACCOMPAGNEMENT EN FIN DE VIE ET SOINS PALLIATIFS • Dans le but de pouvoir, le cas échéant, accompagner un bénéficiaire de CS dans sa fin de vie, simplement parce que la vie s’en va, ou parce que c’est son choix. • Les soins palliatifs sont mis en place lors de situation de crise dans le but d’optimiser la qualité de vie. Ils prennent en considération la personne âgée ainsi que son entourage. • Le résident sait ce dont il a besoin et ce qu’il veut. Il est le leader de ses soins. Forum CS : Accompagnement de fin de vie et soins palliatifs • L’accompagnement de fin de vie est assuré par l’équipe interprofessionnelle. • Les personnes ressources en Soins Palliatifs sont disponibles pour induire la réflexion et l’ accompagnement des équipes. • L’équipe du court séjour soutient également les résidents inscrits à Exit…. (libre choix du patient). Forum CS : Accompagnement de fin de vie et soins palliatifs Vignette : Monsieur M • Né en 1946, ancien paysagiste • Maladie cancérigène métastatique • Connu du CS, venu à plusieurs reprises suite à des hospitalisations répétées • Intervention de l’Equipe mobile soins palliatifs : arrêt du traitement curatif et révision du ttt antalgique • Accompagnement de fin de vie Les partenaires 7 axes de mission : les partenaires Partenaires … … nous sommes tous complémentaires! Proches aidants Espace Pallium Mr/Mme en court séjour CMS BRIO et IDL Croix Rouge Ergo, physio, diététicienne Les équipes mobiles SUPAA Unités hospitalières CAT Association Alzheimer Médecin traitant Médecins spécialistes Les ligues Etc … MERCI DE VOTRE ATTENTION Forum courts séjours 2014 CONSTATS ET CONCLUSIONS : • Evolution et professionnalisation de la prestation court séjour en 30 ans • L’importance du travail avec de multiples partenaires • Aujourd’hui, les exploitants et professionnels sont prêts pour les travaux d’évaluation et réévaluation MERCI DE VOTRE ATTENTION
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