E P P P A R D E S É T U D IA N T S IN F IR M IE R S - O . M E L IH I Institut de formation Camille Claudel Ouarda MELIHI, CS Formateur, IFSI Camille Claudel Bruno LE FALHER, CS hygiéniste de l’EOHA Étudiants infirmiers de la promoCon 2010-‐2013 Jeudi 6 novembre 2014 ETUDIANTS EN SOINS INFIRMIERS, FORMATEURS, SOIGNANTS ENSEMBLE …POUR UNE EVALUATION DES PRATIQUES PROFESSIONNELLES • LE CONTEXTE • LES OBJECTIFS • RETOUR D’EXPERIENCE DES ETUDIANTS PROMOTION 2010-‐2013 1. ObjecCfs de l'étude 2. OrganisaCon du projet 3. Méthodes 4. Résultats et analyse 5. Difficultés/limites 6. Axes d'amélioraCon 7. 1ère CONCLUSION • L’ ACCOMPAGNEMENT PEDAGOGIQUE • L’ ACCOMPAGNEMENT INSTITUTIONNEL • CONCLUSION 2 LE CONTEXTE IFSI Dans le cadre du référenCel 2009 • L’analyse des praCques fait parCe intégrante du processus d’apprenCssage : l’étudiant doit être capable d’« analyser la qualité et améliorer sa praCque professionnelle ». • Le Choix pédagogique d’inscrire les étudiants de 3ème année dans une posture professionnelle… dans la réalisaCon d’une évaluaCon des praCques professionnelles. • Les étudiants sont en fin de parcours : éviter un énième parCel individuel • Le projet pédagogique a trouvé un écho dans le contexte insCtuConnel et les exigences abendues de l’HAS INSTITUTIONNEL -‐ Service Qualité – GDR et Hygiène • CerCficaCon : développer la démarche d’EPP • Choix thème en foncCon des besoins et priorités idenCfiés dans le programme « Qualité gesCon des risques » ⇒ Recommanda)on sur l’idenCtovigilance suite la CerCficaCon V2010 • SensibilisaCon des futurs professionnels avant la fin de leurs études à être : ü criCque sur les praCques professionnelles ü capable d’ idenCfier les situaCons à risques. 3 LES OBJECTIFS PEDAGOGIQUES -‐ IFSI • Expérimenter une évaluaCon des praCques professionnelles (EPP). • Réfléchir à l’importance de la praCque fondée sur des preuves associant ainsi la démarche qualité à l’évaluaCon de la praCque • Renforcer la collaboraCon insCtuConnelle • Construire la posture réflexive dans un processus de professionnalisaCon INSTITUTIONNELS • Développer un partenariat avec l’IFSI : les experts avec cadres formateurs pour accompagner les étudiants infirmiers dans une EPP • Thèmes choisis au cœur de leur praCque • Construire un ACC du début jusqu’à la fin : ü bibliographie, construcCon de la grille, test. ü enquête et analyse des résultats, ü proposiCon d’acCons d’amélioraCon et ü présentaCon aux instances • Comprendre que tout professionnel peut être évalué dans sa praCque au cours de sa carrière : amélioraCon conCnue des compétences – DPC. 4 RETOUR D’EXPERIENCE DES ETUDIANTS « EPP / Audit clinique Ciblé : l’IDENTITOVIGILANCE » • Identitovigilance • Rapport de certification de l'HAS de mai 2012 • Procédure sur « La vérification de l'identité d'un patient et la pose du bracelet » créée et diffusée sur l’ensemble de l’hôpital en mars 2013 5 1. OBJECTIFS DE L'AUDIT • Évaluer l’application et le respect de la procédure de la « vérification de l'identité d'un patient et la pose du bracelet » • Évaluer les pratiques professionnelles • Améliorer les pratiques professionnelles 6 2. ORGANISATION DU PROJET ET COMMUNICATION • Avril 2013 : élaboration des grilles et test • 15 mai 2013 : réalisation de l’audit Ø 19 unités de soins Ø Interviews auprès des professionnels de santé et des usagers. Ø Recueil des données dans le dossier Patient • Communication institutionnelle : Ø Équipes d’encadrement informées par mail Ø Affiches et flyers dans les services 7 3. MÉTHODES • • • • • • • Choix du thème Choix des critères Choix des méthodes de mesure Recueil de données Analyse des résultats Mise en forme synthétique des résultats Plan d'action, d'amélioration et réévaluation 8 4. RÉSULTATS ET ANALYSE Échantillon Professionnels audités : 86 Nuit Jour 32 professionnels dont 54 professionnels dont 21 infirmiers, 9 aides-soignants et 2 autres professionnels 10 médecins, 17 infirmiers, 17 aides-soignants et 10 autres professionnels => étudiants, sages-femmes Patients interviewés : Etude dossiers : 54 50 dont 26 dossiers informatisés. 9 4. RÉSULTATS (1) LA VÉRIFICATION DE L’IDENTITÉ EST RÉALISÉE Vérification identité Pourcentages Professionnels 94% Usagers 84% Première prise de contact 88% 10 4. RÉSULTATS (2) Les professionnels disent : « vérifier l’identité » Pourcentages AVANT L’administration traitement 65% Les prélèvements sanguins 93% Une chimiothérapie 100% Une transfusion 100% 11 4. RÉSULTATS (3) Arrêt des soins si « erreur identité » 94% → information au cadre de santé 84% → contact auprès des admissions 71% Bracelet Patient porteur d’un bracelet Pourcentages 82,4% Traçabilité dans le dossier du patient 57% → dans le dossier informatisé 60% 12 4. RÉSULTATS (4) Traçabilité Dossier papier Dossier informatisé Pourcentages 92,5% 67% Au total sur l’ensemble des dossiers étudiés (57), Il existe une traçabilité de la vérification de l’identité à 79% 13 4. RÉSULTATS (5) Réponses des patients Pourcentages Demande d’épeler son nom d’usage 42% Explication sur la nécessité du port du bracelet 47% Pose d’un bracelet dès l’arrivée 66% Contrôle de l’identité : vécu comme sécurisante 76% Repérage d’erreur 8% 14 5. DIFFICULTÉS ET LIMITES • Patients sortants le jour de l’audit, absence du dossier • Grille traçabilité / dossier informatisé : difficulté de recherche • Grille parfois non adaptée à tous les professionnels interrogés • Manque de précision dans certains critères d’exclusion pour profils de patients : troubles du comportement, barrière de la langue, etc. • Indisponibilité des professionnels pour l’interview • Manque d’expérience dans la réalisation d’un audit • Accès au dossier parfois difficile 15 PROPOSITION D’AXES AMÉLIORATION PaZent : • Informer le paCent sur l’idenCto-‐vigilance et la nécessité du port du bracelet via le livret d’accueil par exemple (acteur de sa prise en charge) • Améliorer la qualité du bracelet en vue de diminuer la gêne des paCents (en cours de réajustement) Traçabilité : • Préciser dans la procédure que la chimiothérapie et la transfusion se tracent uniquement sur les documents prévus à cet effet 16 CONCLUSION : EPP • Les professionnels sont abenCfs à la vérificaCon de l’idenCté. => Dans le cadre de soins dits « à hauts risques » • type chimiothérapie, • transfusion • départ pour le bloc opératoire • Cebe EPP permet au Centre Hospitalier d’Argenteuil d’objecCver l’applicaCon relaCve à la procédure « VérificaCon de l’idenCté » au cours de l’hospitalisaCon des paCents. 17 L’ACCOMPAGNEMENT PÉDAGOGIQUE -‐ IFSI Préparation entre les 3 cadres formateurs, puis avec les experts Présence à toutes les étapes de la démarche soit environ 50 heures… - Accompagnement d’étudiants organisés en s/groupe selon les axes. - Identification de la responsabilité des étudiants. - « Guidance » pour répondre aux questions sur chaque étape - Lecture des travaux écrits selon les étapes - Evaluation de la synthèse lors d’un exposé final en groupe classe, avec les experts. - Suivi des communications internes : présentation aux instances. - Publication des la synthèse des résultats dans le journal interne. 18 L’ACCOMPAGNEMENT INSTITUTIONNEL SERVICE QUALITÉ – GDR - HYGIÈNE • PréparaZon avec les cadres formateurs • Présence à toutes les étapes de la démarche : • Choix du thème • ProblémaCque du thème • Méthodologie • ConstrucCon des grilles • Faisabilité • Réajustement après la phase de test • Accompagnement dans l’analyse des résultats; • ÉvaluaCon du travail final • Réponse aux quesZons des étudiants infirmiers. 19 CONCLUSION… 20
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