別記様式第３号（第６条関係）
精華町農地利用最適化推進委員応募申込書
ふりがな
氏
名
性
別
住
所
男・女
年齢
電話番号
（
年
経
月
歳
）
職業
－
日
職名、役職名等
歴
営農類型
農業経営の状況
該当するものに○を
水稲、露地野菜、施設野菜、果樹、花き
し、
（
その他主要な作目
）内に具体的な
作目を記入して下さ
（
）
い。（複数選択可）
耕作面積
応募する区域
※該当する区域
□第１区（狛田、川西地域）
にチェックを入
□第２区（山田荘地域）
れて下さい。
アール
精華町農業委員の募集
に応募しているか否か
応募している
の別
応募していない
（どちらかに○をしてください。）
応募理由
（２００字程度）
精華町農業委員会会長
様
私は、上記のとおり精華町農地利用最適化推進委員に応募します。
年
月
氏名
＜添付書類＞応募する者の住民票（発行後３か月以内のもの）
日
印