別記様式第１号（第５条関係） 農業委員会委員候補者推薦届（個人による推薦） 年 １ 月 日 推薦を受ける者 ふりがな 氏 名 職 業 〒 住所 性 別 年 経 男・女 月 年 齢 歳 電 話 職名、役職名等 歴 該当するものに○をして 該当するものに○をし、 （ ） ください。 内に具体的な作目を記入し ・農業経営をしていない。 営 てください。（複数選択可） 農 業 経 営 ・農業経営をしている。 の状況 （経営主は 耕作面積 農 ・水 稲 本人・家族） 類 ・施設野菜 ・露地野菜 アール 型 ・花 き ・果 樹 ・そ の 他 主な作目 （ 認定農業者の認定を受けている ・認定を受けている。 か否かの別（どちらかに○をして ・認定申請中 ください。） ・認定を受けていない。 ） ２ 推薦者 氏 名 住 所 職 業 年 齢 性 推薦の理由 農地利用最適化推進委員にも推薦しているか ・推薦している。 否かの別（どちらかに○をしてください。） ・推薦していない。 上記の者を農業委員会の委員の候補者に推薦します。 年 月 日 推薦者代表 ３ ㊞ 推薦を受ける者の同意 農業委員会の委員の候補者の推薦を受けることに同意します。 年 月 日 同意者 ㊞ 別
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