様式３記入例高島市農業委員　応募申込書ふりがなたかしま　たろう氏名高島　太郎性別住所電話番号男　・　女年齢４６　歳職業農業兼団体役員〒５２０－１５９２高島市新旭町北畑５６５（　０７４０　）　２５　－　８１４５年　月　日職名、役職名等平成２２年５月１日～現在 ○○○農業協同組合　専務理事平成２３年７月２０日～平成２６年７月１９日高島市農業委員平成２７年４月１日～現在 △△地区農事組合長経歴営農類型農業経営の状況該当するものに○をし、( )内に具体的な作目を記入してください。 (複数選択可) 耕作面積認定農業者の認定を受けているか否かの別（どちらかに○をしてください）高島市農地利用最適化推進委員の募集に応募しているか否かの別（どちらかに○をしてください） ※農業経営改善計画認定申請書提出済みの者水稲露地野菜主要な作目（施設野菜果樹花きその他トマト、なす６２　アール認定を受けている・認定申請中※ ・認定を受けていない応募している　・　応募していない） ※応募理由について200字程度で記載してください。（理由の例）・これまでの職歴・経験等から農業に関しての見識を有している。・認定農業者として、農地の利用集積・集約化について自ら規模拡大を実践してい応募理由 (200字程度) る。・地域農業や農家情報に精通しており、担い手への農地集積や耕作放棄地の未然防止・解消等、農業委員会業務に貢献できると考える。など抱負 ※農業委員就任にあたっての抱負を記載してください。高島市長様私は、上記のとおり高島市農業委員に応募します。なお、以下の事項に関して同意します。・記載された事項のうち、住所および電話番号以外の事項の公表・高島市農業委員の任命に関する規則第3条各号に該当するかについて関係機関及び高島市の関係各課へ調査、照会等平成　○○年　××月　●●日氏名　高島　太郎　印添付書類市外の者のみ住民票（本籍地の記載がある発行後3カ月以内のもの）