様式６
愛川町農地利用最適化推進委員
応募申込書
ふりがな
氏名
性別
男 ・ 女
年齢
歳
職業
〒
住所
電話番号
（
年
）
月
－
日
職名、役職名等
経歴
農業経営
の状況
営農類型
露地野菜
該当するものに○をし、
（ ）内 水稲
に具体的な作目を記入してく
ださい。
（複数選択可）
主要な作目（
耕作面積
施設野菜
果樹
花き
その他
）
アール
□ 愛川地区（半原・田代）
推薦する
区域
□ 高峰地区（三増・角田）
□ 中津地区（中津・棚澤・八菅山・春日台）
（※該当の区域にチェックをいれてください。複数選択可能です）
愛川町農業委員の募集に応募しているか
否かの別（どちらかに○をしてください）
※農業経営改善計画認定申請書提出済みの者
応募している ・ 応募していない
応募理由
（200字程度）
愛川町農業委員会会長 様
私は、上記のとおり愛川町農地利用最適化推進委員に応募します。
平成
氏名
年
月
日
印