様式第２号（第５条関係）記入例豊岡市農地利用最適化推進委員　応募申込書ふりがなきのさき　いちろう城崎一郎氏　名昭和２６年６月６日生年月日（満　６５　歳）（０７９６）性　別男・女電話番号職業３４－５６△□ 住　所農　業〒６６９－６１１５豊岡市城崎町来日◯◯番地年月日職名，役職名等平成２０年１月～２６年１２月経　歴 ◯◯区　農会長平成２２年１月～現在 ◯◯集落営農　役員平成２７年１月～現在 ◯◯区　区長営農類型農業者の場合（経営の状況）該当するものに○をし，( ) ※農業をしていない場合は記載不要水稲　露地野菜　施設野菜　果樹　花き　畜産　その他内に具体的な作目を記入してください。(複数選択可) 主要な作目（　）経営規模（耕作面積、飼養頭数等）１．１ha 応募する区域（別紙の中から希望する区域名をお書きください）城崎地区農業委員の募集に応募しているか否かの別（どちらかに○をしてください）応募している　・　応募していない ※応募理由について、できるだけ詳しく記載してください。応募理由 (できるだけ詳しく) （応募理由の例）・これまでの職歴・農業経験等から地域の信任を得ている。・認定農業者として，農地の利用集積・集約化について自ら規模拡大を実践し，精力的に活動している。・地域農業や農家情報に精通しており，担い手への農地集積や耕作放棄地の未然防止・解消等，農業委員会業務に貢献できると考える。など豊岡市農業委員会会長様豊岡市暴力団排除条例第２条に規定する暴力団員等ではないことを誓約します。また、必要に応じて関係機関に確認・照合することに同意します。上記のとおり豊岡市農地利用最適化推進委員に応募します。２８年　１２月　△△ 日氏名　城崎　一郎　㊞