29 給 与 支 払 報 告 書 （ 個 人 別 明 細 書 ） ※ ※ 種 別 ※ 整 理 番 号 ※区分 支 払 を 受 け る 者 ※ 29 (受給者番号) (個人番号) 住 所 (役職名) （フリガナ） 氏 名 種 別 支 払 金 額 内 給与所得控除後の金額 所得控除の額の合計額 千 円 千 円 千 源泉徴収税額 円 内 千 円 給与・賞与 控除対象 配偶者 老人 有 従有 千 社会保険料等の金額 内 千 控除対象扶養親族の数 （配偶者を除く。） 配偶者特別 控除の額 特定 円 老人 人 従人 内 生命保険料の控除額 円 千 その他 人 従人 人 従人 人 地震保険料の控除額 円 非居住 障害者の数 （本人を除く。） 者である 親族の 特別 その他 数 １６歳未満 扶養親族 の数 千 内 人 人 人 住宅借入金等特別控除の額 円 千 円 （ キ リ ト リ ） 給 与 支 払 報 告 書 （ 個 人 別 明 細 書 ） (摘要) （フリガナ） 氏名 円 円 旧生命保険料 の金額 年 月 円 居住開始年月 日（２回目） 年 月 区 分 氏名 区 分 個人番号 控 （フリガナ） 除 対 2 氏名 象 個人番号 扶 （フリガナ） 養 3 氏名 親 個人番号 族 （フリガナ） 4 氏名 区 分 区 分 区 分 国民年金 保険料等 の金額 （フリガナ） 1 円 旧個人年金 保険料の金額 住宅借入金等 年末残高 （１回目） 住宅借入金等 年末残高 （２回目） 円 配偶者の 合計所得 円 新個人年金 保険料の金額 日 住宅借入金等 特別控除区分 （１回目） 日 住宅借入金等 特別控除区分 （２回目） ※ 整 理 番 号 ※区分 支 払 を 受 け る 者 ※ (受給者番号) (個人番号) 住 所 (役職名) （フリガナ） 氏 名 種 別 支 払 金 額 内 給与所得控除後の金額 所得控除の額の合計額 千 円 千 円 千 源泉徴収税額 円 内 千 円 給与・賞与 控除対象 配偶者 老人 有 千 社会保険料等の金額 内 千 控除対象扶養親族の数 （配偶者を除く。） 配偶者特別 控除の額 従有 氏名 特定 円 老人 人 従人 内 千 人 従人 人 地震保険料の控除額 円 非居住 障害者の数 （本人を除く。） 者である 親族の 特別 その他 数 １６歳未満 扶養親族 の数 その他 人 従人 生命保険料の控除額 円 円 円 旧長期損 害保険料 の金額 氏名 1 円 旧生命保険料 の金額 千 年 月 円 居住開始年月 日（２回目） 年 月 区 分 氏名 区 分 控 （フリガナ） 除 対 2 氏名 象 個人番号 扶 （フリガナ） 養 3 氏名 親 個人番号 族 （フリガナ） 区 分 5人目以降の16歳 未満の扶養親族の 個人番号 区 分 4 個人番号 氏名 区 分 区 分 区 分 内 人 人 人 住宅借入金等特別控除の額 円 千 円 （右詰で記載してください。） 支 住所（居所） 払 又は所在地 者 （電話） 氏名 5人目以降の 控除対象扶養 親族の個人番号 区 分 5人目以降の16歳 未満の扶養親族の 個人番号 区 分 個人番号 本人が障害者 寡婦 未 死 勤 外 災 乙 中途就・退職 成 亡 寡 労 国 害 特 そ 一 特 年 退 夫 学 人 者 欄 別 の 般 別 者 職 生 就職退職 年 月 日 他 受給者生年月日 明 大 昭 平 28 （右詰で記載してください。） 支 住所（居所） 払 又は所在地 者 （摘要）に前職分の加算額、支払者等を記入してください。 円 旧長期損 害保険料 の金額 区 分 4 氏名又は名称 円 区 分 １ 個人番号 ６ （フリガナ） 歳 未 2 氏名 満 個人番号 の （フリガナ） 扶 3 氏名 養 個人番号 親 （フリガナ） 族 氏名 個人番号又は 法人番号 円 円 国民年金 保険料等 の金額 （フリガナ） 1 円 旧個人年金 保険料の金額 住宅借入金等 年末残高 （１回目） 住宅借入金等 年末残高 （２回目） 円 配偶者の 合計所得 円 新個人年金 保険料の金額 日 住宅借入金等 特別控除区分 （１回目） 日 住宅借入金等 特別控除区分 （２回目） 個人番号 （ 区 市 町 村 提 出 用 ） 円 介護医療保険 料の金額 居住開始年月 日（１回目） 個人番号 （フリガナ） 区 分 28 （摘要）に前職分の加算額、支払者等を記入してください。 控除 対象 配偶者 5人目以降の 控除対象扶養 親族の個人番号 本人が障害者 寡婦 未 死 勤 外 災 乙 中途就・退職 受給者生年月日 成 亡 寡 労 国 害 特 そ 一 特 年 退 夫 学 人 者 欄 別 の 般 別 者 職 生 就職退職 年 月 日 明 大 昭 平 年 月 日 他 氏名又は名称 （フリガナ） 円 円 個人番号 4 個人番号又は 法人番号 生命保険 新生命保険料 料の金額 の金額 の内訳 住宅借入金 住宅 借入金等 等特別控除 適用数 特別控除 住宅借入金 の額の内 等特別控除 訳 可能額 円 区 分 １ 個人番号 ６ （フリガナ） 歳 未 2 氏名 満 個人番号 の （フリガナ） 扶 3 氏名 養 個人番号 親 （フリガナ） 族 氏名 個人番号 （ 区 市 町 村 提 出 用 ） 円 介護医療保険 料の金額 居住開始年月 日（１回目） 個人番号 （フリガナ） 1 ※ 種 別 (摘要) 生命保険 新生命保険料 料の金額 の金額 の内訳 住宅借入金 住宅 借入金等 等特別控除 適用数 特別控除 住宅借入金 の額の内 等特別控除 訳 可能額 控除 対象 配偶者 ※ （電話） 年 月 日
© Copyright 2024 ExpyDoc
