吸収合併用

様式第10号(第7条関係)
(表面)
社会福祉法人合併認可申請書(吸収合併用)
年
月
日
(宛先)八潮市長
主たる事務所の所在地
名
代
称
表
者
氏
名
印
主たる事務所の所在地
名
代
称
表
者
氏
名
印
社会福祉法人を合併したいので、社会福祉法第49条第2項の規定により、次のとおり申請します。
合
併
す
る
理
由
合併により消滅する法人の名称
合
併
後
存
続
す
る
法
人
主たる事務所の所在地
法
事
業
の
人
社会福
祉事業
の
名
称
第
1
種
第
2
種
公益事
業
収益事
業
種
類
(裏面)
内
資
純額
(⑤－⑥)
社会福祉事業財産
①基本財産
円
円
②運用財産
訳
③公益事業用
財
産
円
④収益事業用
⑤積極財産
財
産 (①＋②＋③＋④)
円
円
⑥負
円
債
円
産
役員の資格等(該当に○)
合
理事監
事の別
併
氏
名
親族等の
代表権
特殊関係
の有無
者の有無
学識
経験
地域
福祉
関係
施設長
後
存
役
続
す
引
き
続
き
役
員
と
な
る
者
る
員
法
新
た
に
役
員
と
な
る
者
人
評議員会の有無
評議員の定数
(添付書類)
1
社会福祉法施行規則第6条第1項第1号から第4号までに掲げる書類
2
その他必要な書類
その他
他の社会福祉法人の
代表者への就任状況
有無
法
人
名

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