＜記入例＞入学準備金借入申込書（表） 保護者の資格として、 市内に２年以上居 住のこと。 様式第１号 入 学 準 備 金 借 入 申 込 書 保 護 者 入 学 対 象 者 フリガナ 借 氏 名 入 男・女 申 年 月 日生 （ 歳） 現住所 込 所沢市 者 電話 当市での居住期間 年 か月 住宅関係 持家 ・ 借家 ・ 間借 ・ 同居 家賃月額 円 土地関係 所有地 ・ 借地 フリガナ 在学校 立 学校 入 氏 名 学 男・女 学部 科 平成 年 月 日生 （ 歳） 平成 年 月 日 卒業 ・ 卒業予定 希 入学希望校 現住所 立 学校 望 所沢市 者 学部 学科 全日制 ・ 定時制 ・ 一 部 ・ 二 部 保証人に ついては、 １人以上 ご記入く ださい。 フリガナ 職業 生年月日 氏 名 年 月 日 （ 歳） 現住所 保 所沢市 証 フリガナ 氏 名 人 当市での居住期間 年 か月 職業 生年月日 年 月 日 （ 歳） 現住所 当市での居住期間 所沢市 年 か月 保証人の資格として、 市内に２年以上居 住のこと。 保証人が市内にい ない場合は、ご相談 ください。 ＜記入例＞入学準備金借入申込書（裏） 生計を共にして いる家族全員を 記入してくださ い（入学対象者 含む）。 氏 名 職業 在職期間 申 込 者 の 世 帯 状 況 勤務先または在学校名 及び役職 年間収入額 （賞与を含む） 収入のある家族全員の収入を記 入し、平成２８年度（平成２７年中） 所得証明書を添付してください。 希望する金額 高校（国・公立） １０万円以内 高校（私立） ３０万円以内 大学等 ４０万円以内 年齢 円 返還方法 一時返還 ・ 月賦 ・ 半年賦 ・ 年賦 ・ その他（ ） 返 還 額 第 １ 回 目 円 第 ２ 回 目 以 降 円 資金の使途、他の資金調達の方策などを記入してください。 受付年月日 平成 年 月 日 受付番号 第 号 ※ 貸付の適否 理 由 調 適 ・ 否 査 貸 付 額 貸付番号 返 還 方 法 円 平成 年 月 日から ・ 貸付年月日 平成 年 月 日まで （ 回払） 決 平成 年 月 日 第１回 円 第２回以降 円 定 審査会記録 ※印の欄は記入しないでください。 上記のとおり入学準備金の借入を申し込みます。また、本申請に当たって、市長が借入申込者の 世帯状況及び市税の申告・納付状況並びに保証人の居住状況及び市税の申告・納付状況を閲覧 することを承諾します。 平成 年 月 日 （宛先） 所 沢 市 長 必ず、自署してください。 保証人は１人以上ご記入下さい。 借入申込者 ㊞ 保 証 人 ㊞ 保 証 人 ㊞
© Copyright 2024 ExpyDoc
