給与支払報告書特別徴収にかかる給与所得者異動届出書１．現年度２．新年度３．両年度 ※ 市処理欄 *異動があった場合は、翌月１０日までに提出してください。（日南市長殿給特年月支収日義払務提　出答与別徴平成応所在地さ氏名又は名　称れる代表者の者者氏名印）方氏生年月日名（旧氏名氏名（市外局番電話（ｱ）－（ｲ）給　与　所　得　者フリガナ所属年税額（ア）大・昭・平月（イ）日 (ウ）異　動年月日（〒－ 20．転職 21．転勤月分まで 23. 退職 24．休職）（円（ウ）欄と同額一括徴収した税額円は宛名番号異動後の未徴収税額の徴収１．特別徴収継続（給与差引継続）２．普通徴収（残額個人支払）３．一括徴収 ) ※★欄記入円 ★退職等により残税額（未徴収税額）を『一括徴収』される場合は、次の欄にご記入ください。異一括徴収の申出動者年月日印平成号 25．長期欠勤 26．死亡 99．その他円番異動の事　由（給与の支払を受けなくなった後の住所）現住所定）月分から年）未徴収税額徴収済額指１月１日以降退職時までの給与支払額円控除社会保険料円月分で納入します。 ◎一括徴収とは・・・・・・残税額を最後の給与又は退職金より差し引くことです。転勤等による新しい勤務先において『特別徴収の継続』を希望される場合は、次の欄にご記入ください。給与所得者指新　し　い　勤　務　先所在地（〒－）定番フリガナ名電称話号（「特別徴収継続」の月割額等の、新勤務先への連絡）月割額円を月分から徴収するように連絡済みです。 ◎ 本一人月か一ら日のか申らし四出月が三な十く日てまもで必のず間一に括、徴退収職し等てにくよだりさ給い与。の支払いを受けなくなった場合には、