大学への提出期限：8月5日（金）16時 提出先：教務係、各校地事務室 （様式第１号） 奨 学 生 願 書 フリガナ 生年月日 性別 氏 名 年 月 日（ 歳） 男 女 フリガナ 〒 現住所 （TEL ） 部 在 大学 年 入 学 年 月 卒業予定 年 月 科 学 学 〒 所在地 校 申 請 理 由 氏 名 家 続柄 年齢 所得の種類 又は在学学校名 族 状 況 連 帯 氏 名 保 証 同居別 居の別 中 同 ・別 学 同 ・別 校 同 ・別 以 同 ・別 降 同 ・別 の 同 ・別 学 同 ・別 歴 年 月 中学校卒 年 月 年 月 年 月 続柄 〒 現住所 （TEL ） 人 貴財団の奨学生として御採用の上、奨学資金の貸与を受けたく私ども連署してお願い申し上げます。 おって、奨学資金は本人に交付くださるようお願いいたします。 なお、採用の上は、奨学生としての本分を尽くすことはもとより、奨学資金の返還その他の義務についても 規則並びに御指示の事項に従い両名連帯の責任を負うことを固く誓約いたします。 年 月 日 公益財団法人 記 載 上 の 注 意 宮崎県奨学会 本 人 ㊞ 連帯保証人 ㊞ 殿 ○ 連帯保証人は保護者又はこれに代わる者で、将来奨学金返還の責を負い得る者であること。 （※出願のときは連帯保証人一名だけでよいが、借用証書提出のときは更に連帯保証人一名を要する。） （様式第２号） 奨 学 生 推 薦 調 書 ※ 男 氏 名 生年月日 女 学校名 学校名 年 月 日生 学部学科名 前 在 学 学 校 成 績 教 科 評定 教 科 学部 学科 学力所見 評定 ※ 学力判定 A 優秀 B 普通 人物所見 別 添 の と お り 家庭状況所見 （具体的かつ詳細に） ★奨学会記入 評 （評定） × （科目数） ＝ （評定値） 定 平 均 ５ ４ × （ ） ＝ （ ） × （ ） ＝ （ ） ３ × （ ） ＝ （ ） ２ × （ ） ＝ （ ） １ × （ ） ＝ （ ） 計 A （ 値 ） B （ ） B/A＝小数点１位まで記入 ※ 家計判定 A 奨学資金が是非とも必要 B 必要 表記の者は、学業、人物とも優秀、身体健康で貴財団の奨学生として的確であると 認められますので、推薦します。 年 月 日 学校所在地 学校長氏名 公益財団法人宮崎県奨学会 殿 記 注 １． ※印のところは、該当するものを○でかこむ。 載 意 ２． 出身高等学校等の成績証明書または調書等の写しを添付すること。 上 事 ３． 学力所見、人物所見、家庭状況所見は現在籍校が記入すること。 の 項 ４． ★欄は、宮崎県奨学会が記入します。 職印
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