様式第7号(第11条関係)
公共下水道使用者変更届
届出
南部町長
年
月
様
届出者 住
氏
所
名
印
排水設備設置場所
排 水 設 備 設 置 者
新
旧
使
使
水道名義人
日
用
用
者
者
住
所
氏
名
住
所
氏
名
住
所
氏
名
水 栓 番
号